疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中58例

河南省鹤壁市人民医院神经内科，河南 鹤壁 458030

疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中58例

刘明月

河南省鹤壁市人民医院神经内科，河南 鹤壁 458030

目的观察疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其对神经功能缺损和血清相关指标的影响。方法选取116例急性缺血性脑卒中患者，随机分成两组，对照组给予常规治疗+依达拉奉注射液治疗，观察组在对照组的基础上给予疏血通注射液治疗。对比两组的临床疗效，治疗前后NIHSS评分、血清D-二聚体水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平及不良反应情况。结果治疗2周后，观察组治疗总有效率为87.9%，优于对照组(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。治疗前，两组NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，两组患者NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平均有明显改善，且观察组优于对照组(Plt;0.05)，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论疏血通与依达拉奉联合治疗急性缺血性脑卒中，其疗效优于单用依达拉奉，可改善神经功能损伤和机体高凝状态，提高抗氧化能力，改善预后，且无明显不良反应。

疏血通；依达拉奉；急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中占脑血管疾病的80%以上，其中约20%的患者可发展成为进展性梗死，提高死亡风险[1]。其治疗重点在于早期有效恢复缺血脑组织血流灌注，减少炎性反应，挽救缺血半暗带区脑细胞[1]。当前，此疾病的临床治疗主要采用药物联合治疗，如疏血通与依达拉奉组合，具有保护脑细胞和活血化瘀的双重疗效[2]。中成药制剂与西药的结合在脑卒中的临床治疗中起着较为重要的作用，笔者应用疏血通联合依达拉奉治疗我院神经内科收治的58例急性缺血性脑卒中患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科于2016年1月至2017年6月收治的116例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]与《中风病诊断与疗效评定标准》[4]中的西医和中医诊断标准，发病至入院不超过72h，患者或家属同意并签署书面知情同意书，已申请医院伦理学委员会审批。排除近1个月发生过缺血性脑卒中、脑出血、严重心肝肾功能不全、精神疾病、颅内占位性病变、严重凝血功能障碍者。按随机数字法将患者分成两组，对照组58例，其中男33例，女25例，年龄32～71岁，平均(64.6±9.7)岁；发病至入院时间1～28h，平均(13.4±5.7)h；观察组58例，其中男31例，女27例，年龄35～72岁，平均(65.2±9.1)岁；发病至入院时间1～25h，平均(12.7±5.1)h。两组性别、年龄与病程等一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行抗血小板聚集，降血糖血压、降脂与抗凝等常规治疗。对照组给予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056)，30mg溶于100mL生理盐水静脉滴注，2次/d。观察组在对照组治疗基础上联合疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100)，6mL混于250mL生理盐水静脉滴注，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 对比临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[5]，血清D-二聚体水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平，以及不良反应。

1.4 疗效判定 采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]标准判定疗效。基本痊愈：NIHSS评分比入院前减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：NIHSS评分比入院前减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：NIHSS评分比入院前减少18%～45%；无效：NIHSS评分比入院前减少或升高17%；恶化：NIHSS评分比入院前升高18%以上；死亡。恶化和死亡均视为无效。治疗总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

2 结果

2.1 两组近期临床疗效 治疗2周后，观察组治疗总有效率为87.9%，临床疗效优于对照组的72.4%,差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组近期疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平比较 治疗前，两组NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，两组NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平均有明显改善，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平比较

注：与本组治疗前比较，*Plt;0.05；与对照组比较，#Plt;0.05。

2.3 两组不良反应事件发生情况比较 治疗期间，对照组7例(12.1%)患者发生不良反应，其中再卒中1例，皮疹1例，发热2例，恶心2例，心慌1例；观察组6例(10.3%)患者发生不良反应，包括再卒中1例，恶心1例，发热2例，胸闷1例，心慌1例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

3 讨论

急性缺血性脑卒中因颅内组织血流突然减少或中断，引发缺血缺氧，最终造成局部组织软化或坏死。自由基在其发病机制中起着重要作用，它通常造成蛋白质以及脂质等氧化过度，引发缺血区神经细胞的快速凋亡[6]。疏血通注射液以水蛭、地龙等制成，水蛭中的水蛭素具有良好的抗血栓及抗凝功能，可发挥促进纤溶的作用，有效抑制血小板凝集。地龙中包含蚓激酶，可有效激活纤溶酶原以抑制血小板的凝集，也可减少血小板，改善颅内血流状态以保护脑组织，防范脑细胞凋亡[7]。依达拉奉为脑神经保护剂，脂溶性较好，可有效抑制自由基的生成，保护蛋白质以及脂质，防止颅内组织的损伤，也可有效清除体内多余的羟基，抑制脂质过氧化；同时抑制白三烯的合成以保护内皮细胞，预防脑水肿，还可有效抑制血管痉挛以降低神经细胞发生程序性死亡[8]。

本研究显示，治疗2周后，观察组治疗总有效率87.9%，优于对照组的72.4%(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。表明疏血通和依达拉奉联合治疗的临床疗效优于单用依达拉奉。两组治疗后NIHSS评分和血清D-二聚体、SOD水平均有明显改善，且观察组优于对照组(Plt;0.05)，差异具有统计学意义。表明疏血通和依达拉奉联合治疗可改善神经功能损伤和机体高凝状态，提高抗氧化能力，改善预后。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

综上所述，疏血通联合依达拉奉联合治疗急性缺血性脑卒中，其疗效优于单用依达拉奉，可改善神经功能损伤和机体高凝状态，提高抗氧化能力，改善预后，且安全可靠，值得临床推广应用。

[1]王凯华，黄龙坚，郑光珊，等. 急性缺血性脑卒中的临床研究进展[J]. 广西中医药大学学报，2016, 9(4):72-76.

[2]钟广时，邓裕朋，张振平. 依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2017, 27(11):33-34.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志，2015, 48(4):246-257.

[4]国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J]. 北京中医药大学学报，1996, 19(1):55-56.

[5]Kwah LK, Diong J. National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)[J]. J Physiother, 2014, 60(1):61.

[6]刘联合，郑子栋，游强. 依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016, 19(17):130-131.

[7]龚煜，温丹. 依达拉奉联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J]. 临床医学，2016, 36(2):62-63.

[8]陈火胜. 疏血通、依达拉奉联合疗法治疗急性脑梗死的疗效分析[J]. 现代医院，2016, 16(4):494-496.

刘明月(1983-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为神经内科常见病的诊治。E-mail:1736629772@qq.com

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2017-09-10 编辑：穆丽华)