西药加味合半夏泻心汤治疗胃炎120例

云南省丽江市古城区人民医院中医科，云南 丽江 674199

西药加味合半夏泻心汤治疗胃炎120例

杨海龙

云南省丽江市古城区人民医院中医科，云南 丽江 674199

目的观察西药合半夏泻心汤联治疗胃炎的临床疗效。方法选取胃炎患者240例，根据住院时间划分为对照组和观察组，对照组120例采用西医常规治疗，观察组120例在常规治疗基础上加用半夏泻心汤治疗，观察两组治疗效果、不良反应发生率。结果对照组治疗总有效率为60.0%，观察组为93.3%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05);对照组不良反应发生率为10%，观察组不良反应发生率为5%，观察组不良反应发生率比对照组低，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论西药联合半夏泻心汤治疗胃炎，能够提高治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床推广。

胃炎；半夏泻心汤；不良反应

胃炎是多种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生，是最常见的消化系统疾病之一[1]。中医认为脾胃升降失司为其主要致病机理。笔者采用半夏泻心汤联合西药治疗胃炎120例，疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月收治240例胃炎患者，均经过胃镜检查确诊，并符合疾病诊断标准[1]。对照组120例，其中男73例，女47例；年龄26～76岁，平均(48.8±10.4)岁；病程0.5～19年，平均(7.7±3.7)年；其中43例为浅表性胃炎，33例为慢性萎缩性胃炎，27例为充血糜烂性胃炎，7例肥厚性胃炎，10例十二指肠炎及其它；观察组120例，其中男75例，女45例；年龄25～76岁，平均(48.2±10.4)岁；病程0.6～19年，平均(7.5±3.7)年；其中41例患者为浅表性胃炎，31例为慢性萎缩性胃炎，29例为充血糜烂性胃炎，13例肥厚性胃炎，6例十二指肠炎及其它。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者均满足慢性胃炎诊断标准，患者及家属均知情同意。排除标准：年龄未超过18周岁，存在其它胃部疾病或消化系统、循环系统相关疾病症状，治疗依从性不良且在治疗过程中无法有效配合者。

1.3 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，甲硝唑(广东华南药业集团有限公司，0.2 g×100 s,国药准字H44020769)阿莫西林(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518)0.25 g×50 s，甲硝唑1.8 g/d，3次/d，连续服用1个月，阿莫西林0.5 g/d，3次/d，连续服用1个月。观察组在此基础上加用半夏泻心汤治疗。方药：半夏10 g，干姜6 g，黄芩10 g，人参10 g，炙甘草6 g，黄连5 g，大枣8枚。辨证加减：痛甚加郁金10 g，香附8 g；嗳气吞酸上逆加牡蛎20 g，龙骨20 g，白术10 g；严重呕吐加吴茱萸6 g；腹胀郁闷加佛手10 g，莱菔子15 g，藿香10 g；积食加山楂15 g，枳壳15 g，神曲20 g；纳差呆滞不化加神曲15 g，山楂10 g，木香10 g。诸药每日1剂，用水煎取400mL，分早晚2次服用，持续服用1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 对两组治疗总有效率和不良反应情况进行观察。

1.5 疗效评定标准[2]痊愈：不存在任何症状，胃黏膜胃镜检查结果无异常；显效：不存在临床症状，胃黏膜胃镜检查结果明显改善；有效：症状和体征获得缓解，胃镜检查结果显示病变范围至治疗前；无效：患者症状、体征未得到改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率为60.0%，观察组为93.3%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较 对照组中出现胃肠道症状患者12例，不良反应发生率为10.0%；观察组出现胃肠道症状患者6例，不良反应发生率为5.0%，观察组不良反应发生率比对照组低，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 (例)

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

3 讨论

胃炎归属于中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴，主要致病因素包括外邪内陷、脏器失调，最终引起胃气不和、气机郁滞。半夏泻心汤具有脾胃调和、辛开苦降、清上温下的功能[3]。其中黄芩的功效为清热燥湿，干姜的功效为散寒除满，炙甘草功效为益气健脾[4]。现代药理研究中[5]，黄芩具有较好的抗幽门螺旋杆菌作用，人参能提升胃黏膜防御功能，干姜能对有害因子形成抑制。诸药合用，能实现抗感染、调节免疫、缓解胃黏膜水肿和充血的目的[6]。甲哨唑具有较强的杀菌作用，阿莫西林为临床常用抗炎药物，合用二者治疗胃炎虽能获得一定成效，但患者较易出现并发症[7]。本次研究表明，观察组治疗有效率明显高于对照组(Plt;0.05)；观察组不良反应发生率比对照组低(Plt;0.05)。表明在西药治疗基础上加用半夏泻心汤治疗胃炎能提高疗效，降低不良反应发生率，具有较高的临床推广应用价值。

[1]李沈建，刘丽清.胃炎诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2012:3.

[2]张万岱，李军祥，陈治水，等.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011·天津)[J].现代消化及介入诊疗，2012,17(3):172-177.

[3]刘浩,徐雯,刘安平，等.半夏泻心汤辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及心肌酶谱观察[J].湖北中医杂志,2011,33(6):12-13.

[4]石伟超,赵国平.半夏泻心汤对嗜酸粒细胞性胃肠炎小鼠小肠液中IgA、IgG含量影响的实验研究[J].中国美容医学,2011,20(z1):361.

[5]师桂英,王正亮,王蓓，等.半夏泻心汤联合美沙拉嗪灌肠对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子的影响[J].中医药信息,2014,31(5):113-115.

[6]卞艳君,张书贤.半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡及慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].吉林中医药,2013,33(6):588-589.

[7]侯朝辉，张艳霞.浅析半夏泻心汤加成配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎肠临床价值[J].中国保健营养，2016,26(11)：49-50.

杨海龙(1965-)，男，纳西族，本科，副主任医师，研究方向为风湿病、脾胃病等的治疗。E-mail：3271766537@qq.com

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2017-09-22 编辑：张强)