董氏奇穴针刺配合阿是穴电针治疗第三腰椎横突综合征50例

江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心，江苏 南京 210019

董氏奇穴针刺配合阿是穴电针治疗第三腰椎横突综合征50例

段俊

江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心，江苏 南京 210019

目的观察针刺董氏奇穴中白穴、下白穴针刺配合阿是穴电针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法将100例第三腰椎横突综合征病人随机分为对照组和治疗组各50例，对照组采用阿是穴电针法治疗，治疗组采用针刺董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴电针法治疗。1个疗程后对治疗结果进行汇总分析。结果治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论采用董氏奇穴中白穴、下白穴针刺配合阿是穴电针法治疗第三腰椎横突综合征疗效明显，值得临床推广应用。

第三腰椎横突综合征；董氏奇穴；阿是穴；针刺

第三腰椎横突综合征是临床常见病和多发病，是指因劳损或较大外力牵拉致第三腰椎横突附近附着的肌肉、筋膜、韧带撕裂损伤，发生非特异性炎症，刺激或压迫第三腰椎横突附近的神经、血管所产生的一系列临床症状[1]。笔者运用针刺董氏奇穴中白穴、下白穴，配合阿是穴电针法治疗第三腰椎横突综合征，并与阿是穴电针法治疗相比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均为2014年6月至2016年8月在南京市建邺区南苑社区卫生服务中心针灸科门诊患者，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组中男28例，女22例；年龄21～63岁，平均年龄(44±7)岁；病程3天至4年，平均病程(1.48±0.41)个月。治疗组男31例，女19例；年龄20～65岁，平均年龄(41±6)岁；病程2天至5年，平均(1.65±0.75)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中“第三腰椎横突综合征”诊断标准拟定。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准 符合第三腰椎横突综合征诊断标准；年龄20～65岁；能够坚持按疗程完成治疗；在治疗期停用其他治疗方法，以免影响疗效的观察；自愿加入本研究，并签订知情同意书者。

1.3.2 排除标准 不符合观察对象和纳入标准者；年龄下20岁以下或65岁以上者；患有精神疾病、严重内科疾病、传染病者；哺乳期或妊娠期妇女；患有骨结核、肿瘤者；不愿加入本实验，不愿签定知情同意书者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用电针法。取穴：阿是穴。阿是穴采用齐刺法，正中刺1针，左右再各刺1针，夹持进针法，刺入2寸。得气后，选择正中和外侧的针灸针作为一组，连结“英迪”牌脉冲针灸治疗仪KWD-808I，连续波，频率2Hz,大小以患者能够承受为度，持续时间为30min，1次/d，10次为1个疗程。1个疗程结束后观察疗效。

1.4.2 治疗组 健侧董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴电针法。中白穴(位于手背小指掌骨与无名指掌骨之间，距指骨与掌骨连接处五分处)、下白穴(位于手背小指掌骨与无名指掌骨之间，距指骨与掌骨连接处一寸五分处)[3]。75%酒精常规消毒后，采用“汉医牌”0.30mm×40～75mm，一次性使用无菌针灸针。中白穴、下白穴，患者握拳，采用单手进针法，刺入0.5寸，得气后行捻转提插法，平补平泻，行针1min；然后每间隔10min行针1次，每次1min。阿是穴采用电针法，取穴、电针仪的选用、留针时间与对照组一致。1次/d，10次为1个疗程。1个疗程结束后观察疗效。

1.5 疗效判定 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“第三腰椎横突综合征”疗效评定为标准[2]。治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

2 结果

治疗后，治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.0%，两组疗效比较，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

3 讨论

第三腰椎横突综合征临床表现为腰部一侧酸痛或钝痛，腰部活动受限，对侧腰部可有牵涉痛。腰部侧屈和旋转活动时，疼痛更甚，第三腰椎横突处可触及局部肌紧张痉挛，或可触及结节状或条索状物，压痛(+)[4]。

腰椎在传导重力时，常是以第三腰椎为其活动中心，第三腰椎成为腰椎前屈后伸、左右旋转的活动枢纽，因此两侧横突所受牵拉应力最大[1]。第三腰椎横突是腰椎活动的杠杆支点，腰椎横突间有横突间韧带，第三腰椎末端附着腰背筋膜、腰方肌、腰大肌、骶棘肌等众多肌肉[1]。急性扭伤或长期弯腰，腰背部肌肉收缩使第三腰椎横突周围的软组织被牵拉，附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤[4]。该病是临床常见病，也是一种治疗效果欠佳的疑难病。其病位位于侧腰部，属足少阳经筋。伤筋、劳损多导致经络气滞血瘀，不通则痛，治疗宜行气通络，活血化瘀。董氏奇穴中白穴、下白穴定位接近于手少阳三焦经液门穴、中渚穴。三焦通行诸气，是一身之气上下运行的通道。《难经·三十一难》云：“三焦者水谷之道路，气之所终始也。”针刺中白穴、下白穴具有调畅三焦之气机作用。气行血行，血行则瘀祛，故笔者采用针刺董氏奇穴中白穴、下白穴配合阿是穴电针法治疗，总有效率优于单纯阿是穴电针法治疗，值得临床推广运用。

[1]金宏柱.推拿学临床[M].上海：上海中医药大学出版社，2000:105.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：216.

[3]邱雅昌.董氏奇穴实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：38.

[4]严隽陶.推拿穴[M].北京：中国中医药出版社，2003:203.

段俊(1972-)，男，汉族，大专，主治医师，研究方向为针灸治疗颈肩腰腿痛。E-mail:2929379195@qq.com

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2017-09-08 编辑：穆丽华)