益肾喘宁汤合氨茶碱治疗肾虚型哮喘临床观察

广州市越秀区中医医院中医科，广东 广州 510030

益肾喘宁汤合氨茶碱治疗肾虚型哮喘临床观察

黄家桓李建强

广州市越秀区中医医院中医科，广东 广州 510030

目的观察益肾喘宁汤合氨茶碱治疗肾虚型哮喘的疗效。方法选择400例肾虚型哮喘患者，随机分为对照组和观察组各200例。对照组给予氨茶碱注射液治疗，观察组在对照组基础上加用益肾喘宁汤治疗，比较两组的治疗效果与不良反应情况。结果观察组总有效率为94.50%，优于对照组的78.00%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组不良反应率为3.50%，对照组为2.50%，组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论益肾喘宁汤治疗肾虚型哮喘疗效较好，能有效缓解患者症状，值得临床推广应用。

肺功能；哮喘；肾虚型；益肾喘宁汤；氨茶碱

中医学认为哮喘属于“喘证”、“哮病”的范畴，对患者生活、工作有较大影响，肾气虚型哮喘是支气管哮喘的临床分型之一，在长期反复、持续发作过程中，可诱发多种并发症，加重患者痛苦[1]。患者最典型的临床症状为腰膝酸软，伴有常见的支气管哮喘症状，如咳嗽、气喘等。研究表明[2]，在哮喘进展过程中有炎性介质参与，因此，抗炎治疗至关重要。中药在肾虚型哮喘治疗中有较多优势，疗效确切，副作用小，安全可靠，用药方便，易于被患者接受。笔者运用益肾喘宁汤治疗肾气虚型哮喘疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年9月间至我院就诊的400例肾虚型哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组女92例，男108例，年龄15～69岁，平均(39.75±9.84)岁，病程1～6年，平均(3.12±0.53)年。观察组女96例，男104例，年龄15～70岁，平均(38.38±9.54)岁，病程1～6年，平均(3.10±0.49)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准符合《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)》[3]中哮喘诊断标准；中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中肾虚诊断标准。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：经症状表现结合常规检查确诊为肾虚型哮喘；对本次研究药物耐受，无禁忌症；未合并其他并发症；精神、意识正常；自愿加入研究。排除标准：对我院所研究药物有过敏史；合并严重并发症；意识异常，有沟通障碍；不愿加入研究。

1.4 肾虚型哮喘分期标准 参照《支气管哮喘不同分期证素演变规律研究》[5]。急性发作期：患者伴有胸闷、咳嗽、喘息等症状，发病突然，或原有症状明显加重，主要特征为呼气流量下降、呼吸困难，大多因接触了刺激物导致；慢性持续期：在一段时间内都出现不同程度、频次的支气管哮喘症状，如咳嗽、气急等；缓解期：在采取措施或未采取治疗措施的情况下，患者症状消失，肺功能恢复正常，持续时间≥4周。

1.5 治疗方法 两组均接受常规解痉、水电解质平衡、酸碱平衡等基础治疗。对照组采用氨茶碱注射液(国药准字H41025690，漯河市方汇药业有限公司)；250mg氨茶碱+250mL葡萄糖注射液，静滴，每日1次。观察组在对照组基础上加用益肾喘宁汤。处方：旋覆花、黛蛤散15g，五味子5g，山萸肉、天浆壳、苦参、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮12g,生黄芪15g,沉香片8g。急性发作期加用胆南星10g；慢性持续期加用桂枝5g，细辛2g；缓解期采用基本方即可。两组均治疗2周后，评估疗效。

1.6 观察指标及疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。治疗效果：用药2周后，评估治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效4个标准。治愈：喘息、咳嗽等症状完全缓解，身体无不适；显效：哮鸣音、临床症状基本得到控制；有效：临床症状改善，伴有轻度不适；无效：症状无改善。不良反应：包括皮疹、腹泻、呕吐。

1.7 统计学方法 经SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组、观察组总有效率分别为78.00%、94.50%。观察组优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组不良反应情况比较 观察组、对照组不良反应率分别为3.50%、2.50%，组间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。详见表2。

表2 两组不良反应情况比较 [例(%)]

3 讨论

肾虚型哮喘具有反复、持续发作等特征，延期难愈，临床多给予常规抗哮喘药物治疗，短期内疗效较好，但患者对药物依赖性高，且肺功能、免疫功能改善情况不够理想，病情易反复[6]。中医将哮喘归属于“哮证”等范畴，当病症处于慢性持续阶段时，患者肺、肾均有正气亏虚之象，随着病程延长，还可引起肺气虚损，伴有气短声低、说话无力等表现。支气管哮喘患者病情复杂，症状反复发作，迁期难愈，急性发作时，临床大多采用糖皮质激素治疗，哮喘致病因子控制效果不佳，且应用西药治疗的不良反应多，还容易产生依赖性，因此，临床越来越倾向运用中医治疗该病，且可提高安全性[7]。

益肾喘宁汤在肾虚型哮喘症中应用疗效良好，其以七味都气丸为底方，在该方基础上给予加减。该方具有活血益气、补肺养肾之功效，其中熟地黄为君药，可补肾填精；生黄芪、旋覆花、五味子、沉香合用可助肾降气；天浆壳、苦参可降气平喘[8]。诸药联合，能起到治本作用，且可要防止患者对常规抗哮喘药物产生依赖性。

本研究结果显示，观察组给予益肾喘宁汤治疗后，患者总有效率高达94.50%，表明益肾喘宁汤能缓解肾虚型哮喘症状，疗效较好。综上所述，益肾喘宁汤在肾虚型哮喘治疗中价值较高，可有效缓解病症，不良反应少，值得临床推广。

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[2]郑碧武,周攀,范强.灵芝补肺汤对支气管哮喘患者肺功能及免疫功能影响分析[J].河北医药,2016，38(3):363-365.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:60-66.

[5]李建生,王至婉,余学庆,等. 支气管哮喘不同分期证素演变规律研究[J].中医杂志,2015,56(13):1131-1135.

[6]关楚翘,吴东亮.从龙温胆汤联合喘可治注射液治疗小儿急性发作期支气管哮喘疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2218-2220.

[7]宋红, 郑小伟, 王颖,等. 基于核磁共振技术的益肾喘宁汤对支气管哮喘肾气虚证模型大鼠血清代谢组学的影响[J].中医杂志,2016,57(11):962-965.

[8]郭丹丹, 郑湘榕. 哮喘治疗药物生物通路的基因多态性研究进展[J].中国当代儿科杂志,2016,18(6):567-572.

黄家桓(1982-)，男，汉族，本科，主治中医师，研究方向为内科。E-mail:3126502231@qq.com

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2017-09-07 编辑：穆丽华)