仔猪脐疝的手术疗法

文│韩秀同（山东省日照市岚山区畜牧兽医局巨峰畜牧兽医站）

仔猪脐疝的手术疗法

文│韩秀同（山东省日照市岚山区畜牧兽医局巨峰畜牧兽医站）

猪脐疝是猪腹腔内容物由脐孔脱至皮下而引起的一种常见病，仔猪最为常见。一般，脐疝形成初期脐孔较小，但随着仔猪采食量的增加，仔猪体重增长，腹内压增大，脐孔也越来越大，如果不及时进行手术治疗，常继发肠粘连，甚至肠坏死，不仅严重影响了仔猪的生长发育，还给养殖户造成了经济损失。笔者在乡镇兽医站工作30多年，每年治疗仔猪脐疝20余例，治愈率96%以上。现将仔猪脐疝治疗过程和工作体会作一介绍。

一、发病原因

猪脐疝的发病原因的主要有先天性和后天性两种。

先天性脐疝发生的原因是脐孔发育不全导致脐孔异常扩大或腹壁发育有缺陷，这与其父母的遗传因素或者在母猪妊娠期的疾病、营养等因素有关。

后天性脐疝主要是仔猪出生时环境卫生条件差，接产人员在接产过程中手术操作不规范，过多牵拉脐带，导致脐带过长或过短，向心端挤留的血液过多不能吸收，消毒不严等人为因素引发脐带炎，从而发生脐疝。

此外，有的仔猪自行扯断脐带，以致脐部化脓等；仔猪在争斗、撒欢、便秘、咳嗽、剧烈奔跑或捕捉时，使腹压突然增大，腹腔内容物通过脐孔脱于皮下，使肠管等腹腔内容物脱出形成脐疝；有吮脐癖的仔猪，频频吮吸其他仔猪的脐带或脐痕，也可影响脐孔闭锁或造成破损，诱发脐疝。

二、临床症状

脐疝表现为脐孔部有大小不等的圆形、半圆形或U形肿胀物，病猪精神和食欲都正常，在饱食、嚎叫、剧烈运动和腹压骤增时增大，有时疝囊摩擦地面，皮肤局部糜烂或溃疡。

可复性脐疝，触诊时疝内容物柔软，无红肿热痛反应，把疝内容物还纳腹腔后，手指可探及至圆形光滑的疝轮，病猪精神和食欲不受影响，脐疝随着进食的多少和体位的改变而有所变化。粘连性脐疝，疝内容物与疝囊发生粘连或坏死时，疝内容物坚硬，潮红发亮，有时因粪积气滞，出现轻微腹痛，不能把疝内容物还纳到腹腔，也无法探知疝轮大小，甚至形成嵌闭性。按压脐疝猪有疼痛反应，食欲减少或不食，严重时出现呕吐、磨牙、拱腰、趴地、肌颤、肠管被疝轮卡住，出现上不通、下不泄的现象。中后期常伴发水与电解质失衡和内毒素中毒，呈现精神委顿，眼球下陷，心率加快，可视黏膜发绀，甚至发生休克。

三、诊断

在脐孔部出现圆形或半圆形肿胀物，内容物柔软，仰卧时用手指探压疝内容物，能将之还纳腹腔，可确诊为可复性脐疝；内容物变硬或发生粘连不能还纳就为粘连性脐疝。

但鉴别还要与脐部脓肿相区别。脐部脓肿是在脐部形成的肿胀，很似脐疝，但其肿胀程度不随腹压增减变化而变化，按压不缩小并且摸不到脐孔，初期硬，有热痛，后期顶部柔软而基部周围仍然硬，穿刺时流出脓汁。

四、手术

1.术前准备。术前6小时停止饲喂，将手术刀、剪子、止血钳、镊子、持针钳、缝合针、消毒纱布、各种型号的丝线等备好并按照要求进行严格消毒。同时，备好高锰酸钾、碘酊、75%酒精、0.9%氯化钠、注射器、针头、口罩、普鲁卡因、青霉素、链霉素、肾上腺素、酚磺乙胺、肥皂、温水、洗手盆、塑料布等。

2.手术过程。术前，将手和手臂用肥皂水清洗几遍，然后用75%的酒精消毒，将仔猪仰卧保定，充分暴露术部。用肥皂水清洗脐部，剪毛，用0.9%氯化钠清洗，然后用碘酊棉球消毒，再用75%酒精由内向外进行脱碘消毒，最后用1%普鲁卡因分三点对术部提前进行封闭麻醉。一般，仔猪体重在20千克以下时，注射普鲁卡因5毫升，体重20～50千克时，注射普鲁卡因10毫升。同时，为了防止手术过程出血过多，提前10分钟注射酚磺乙胺3毫升。

按照无菌操作要求，脐疝若是可复性的，先把疝囊内容物还纳到腹腔。左手提起疝囊腔皮肤，右手持手术刀在疝囊顶部缓慢切开皮肤，钝性剥离皮下组织。在确保没有疝囊内容物流出的前提下，用止血钳沿身体纵向横着夹住疝囊，切除多余的腹膜和皮肤，然后剥离疝囊，充分暴露脐孔，显露疝轮。疝轮显露后，开始缝合，缝合时首先将腹膜采取连续缝合，缝紧腹膜后送回腹腔。若不想切除多余部分腹膜，可把腹膜直接送回腹腔。

把疝轮修整好后，闭合疝轮，闭合时会出现两种情况。第一，脐疝时间不长，疝轮没有增生瘢痕化，可用纽扣状缝合法将疝轮严密缝合。第二，疝轮时间长或因脐炎形成的脐疝，疝轮组织已瘢痕化，增厚光滑，必须创造新鲜创面。用刀尖在疝轮边缘肌膜做多个放射状直线小切点，划得不要太深，以流出鲜血为宜，使之在疝轮上形成新鲜创面，然后将疝轮新创面进行对接。用4号丝线采取纽扣状缝合法，穿针时要超过疝轮边缘1厘米处，防止撕破疝轮口边缘，使肠管再度脱出。打结时要拉紧缝线，防止有空隙，然后用纽扣状缝合法缝合疝轮的边缘，再在手术部位撒上适量青霉素粉，最后整复皮肤边缘，使切口创缘充分接触后，做结节缝合皮肤。缝合完毕后，在伤口上再撒些青霉素粉。

若肠管和疝囊发生粘连的，根据脐疝的大小，由顶部将皮肤小心切开，切口要适当，由切口开始进行剥离皮肤。剥离到稍软处时，手术刀避开疝内容物，在此处打开适度切口，将疝内容物和疝囊粘连部分缓慢剥离，剥离到疝轮口仔细观察内容物。如肠管和肠管之间的陈旧粘连，只要影响不大，就不必分离，可把肠管用0.9%氯化钠清洗后，涂上青霉素粉将其还纳到腹腔，否则，容易导致弥漫性出血，甚至破裂和再粘连。如肠管发生变性或坏死，将其剪除，吻合肠管后，用0.9%氯化钠清洗肠管，涂上青霉素粉将其还纳到腹腔，最后再缝合疝轮和皮肤。

对于日龄较小且处于发病早期的仔猪要使用保守疗法，该方法操作简单易行，便于推广使用。基本操作过程：病猪禁食8小时，仰卧保定，脐部皮肤剪毛消毒，用手指还纳内容物并插入疝孔内防止肠管等再度脱出，在疝环周围进行烟包式缝合，抽紧缝线，让脐孔闭合，打结后局部消毒，10～15天拆除缝线。但使用保守疗法不能使仔猪疝孔闭合的，需采取手术疗法。

五、术后护理

手术后把患猪放在清洁干燥温暖舒适的圈舍内，最好单圈饲养。限制剧烈运动，防止滑倒，防止其他仔猪追赶、啃咬或舔食伤口，影响伤口愈合。

术后8小时禁喂饲料，1周内给予少量流质饲料，不能过饱，对体质衰弱或施肠吻合术的注意纠正电解质平衡和防止腹腔感染，观察是否恢复正常。

为促使其苏醒，肌注尼可刹米1.5～3毫升；为促进伤口愈合，每天注射青霉素80万单位，连用3天；为防止出血，每天注射酚磺乙胺2毫升，连用2天；为防止破伤风，每天注射破伤风抗毒素10万单位，连用2～3天。

六、工作体会

仔猪出生后，要经常检查脐带情况，3天后若发现脐带不脱落或脐根部红肿，涂以5%碘酊消毒，必要时注射抗生素药物，消除炎症。脐带过长的，剪掉多余部分。

仔猪断奶期间，在栏舍内放些新鲜土壤，供仔猪舔食，以分散其精力，防止发生吮脐癖。

在饲养过程中尽量保持猪舍安静，消除引起仔猪骚动不安的因素，避免仔猪相互打架、跳跃或受惊吓，引起腹压增大，从而继发脐疝。

经常观察仔猪群，做到早发现早治疗，这样可以避免疝孔继续扩大、粘连或嵌闭，脐疝较小的可先用保守疗法。

无论在猪舍内还是猪舍外实施手术，都要选择干净、宽敞、没有污水和污物、无风、光线好的地方，场地用0.1%高锰酸钾溶液消毒。

术前对受术仔猪的体温、呼吸、脉搏、精神状态等进行检查。

从脐疝顶部切开切口，剥离较方便且充分，缝合疝轮视野清晰，手术易于成功。

手术过程中要注意清除坏死组织，手术部位要认真清洗干净，缝合时切口要紧凑，缝合线要拉紧，防止有空隙。

手术过程中，有的仔猪如果流出较多的腹腔液，需向其腹腔内注入适量经过加温的0.9%氯化钠，以补充损失的腹腔液。

缝合疝轮时，要求细致，用4号丝线缝合。缝合时要做到边缝合边伸入手指探查，不能缝住肠管或网膜，或者夹持肠管，以防肠管损伤或粘连。缝合线不要过细，过细容易勒断疝轮腹膜和肌肉，或缝合线自断。

对嵌闭性脐疝，疝孔太小，不能还纳疝囊内容物的，用钝头剪适当地扩大疝孔。但扩大疝孔时，需将左手食指伸入疝孔探查，在手指的引导下，小心翼翼地适当扩大疝孔，这样可减少手术的盲目性，以防误伤肠管。扩孔后，若未发生粘连的直接还纳到腹腔；若发生粘连的可用手指或剪刀剥离后还纳；肠管发生变性坏死的，切除坏死部分，施以吻肠术。

进针部位离疝轮的边缘不要太近，也不要太远，通过缝合，疝孔被皮下肌肉牢固地覆盖，从而达到阻止腹腔内容物脱出的目的，不用拆线。

手术时，公猪脐疝切口需避开阴茎及包皮口，以免发生包皮炎。