稳心颗粒治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效及安全性

张伟

【摘要】 目的 分析对冠心病合并室性心律失常患者采用稳心颗粒进行治疗的临床效果和安全性。方法 100例冠心病合并室性心律失常患者， 盲选分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者采用美托洛尔治疗， 观察组患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗。比较两组患者治疗后24 h动态心电图疗效、临床效果以及不良反应发生情况。结果 治疗后， 观察组患者24 h动态心电图总有效率为90.0%， 高于对照组66.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床有效率94.0%高于对照组的62.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.0%， 低于对照组的20.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用美托洛尔联合稳心颗粒来对冠心病合并室性心律失常进行治疗能够取得很好的效果， 有效改善患者的症状， 且安全系数也很高， 值得进行推广。

【关键词】 稳心颗粒；冠心病；室性心律失常；临床疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.079

冠心病在临床上常见的病症之一就是心律失常， 传统临床上主要对其采用美托洛尔等药物进行治疗[1， 2]。本院在对此进行研究后发现稳心颗粒在与美托洛尔进行联合使用后能取得较好的临床效果， 其主要治疗的症状是气短乏力、心悸、头晕和胸闷等。本院选择收治的100例冠心病合并室性心律失常患者作为研究对象进行对照研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2016年1月～2017年1月本院心脏病科室接收的100例冠心病合并室性心律失常患者作为研究对象， 排除因心动过缓、房室传导阻滞、药物等原因引起的心律失常， 患者均符合WHO认定的冠心病心律失常诊断标准。患者盲选分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男27例， 女23例， 平均年龄（53.8±4.9）岁， 其中室性期前收缩27例， 房性期前收缩24例， 交界性期前收缩2例；对照组男26例， 女24例， 平均年齡（54.1±5.3）岁， 其中室性期前收缩28例， 房性期前收缩24例， 交界性期前收缩4例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用美托洛尔（四川省瑞康制药有限公司， 国药准字H20084505）进行治疗， 起始量为12.5 mg， 2次/d。观察组采用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z10950026）联合美托洛尔进行治疗， 稳心颗粒3次/d， 9 g/次， 美托洛尔同上。药物1个疗程为4周， 均用温水送服， 服药期间根据患者的血压和心率及时调整用药剂量。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 心电图在每周服药后监测1次， 治疗1个疗程后复查24 h动态心电图。临床效果和不良反应通过观察进行记录， 并将用药前后的肝、肾功能和电解质进行检查。24 h动态心电图疗效判定标准：显效：心悸、胸闷症状消失， 心律失常减少>90%；有效：临床症状大部分消失， 心律失常减少范围为50%～90%；无效：临床症状未发生好转， 心律失常减少<50%。总有效率=显效率+有效率。临床效果根据国内1995年颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行判定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者24 h动态心电图疗效比较 治疗后， 观察组患者24 h动态心电图疗效显效22例（44.0%）、有效23例（46.0%）、无效5例（10.0%）， 总有效率为90.0%（45/50）。对照组24 h动态心电图疗效显效14例（28.0%）、有效19例（38.0%）、无效17例（34.0%）， 总有效率为66.0%（33/50）。观察组患者24 h动态心电图总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床效果比较 治疗后， 观察组临床有效率为94.0%（47/50）， 对照组临床有效率为62.0%（31/50）， 观察组临床有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组中窦性心动过缓3例， 不良反应发生率为6.0%（3/50）；对照组中窦性心动过缓4例， 头晕1例， 轻度肠道炎症5例， 不良反应发生率为20.0%（10/50）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

稳心颗粒是淡棕黄色颗粒， 微甘甜， 其主要的成分为黄精、甘松、党参、三七等。研究表明， 这类中成药能够降低心肌的自主节律性， 使得心肌收缩能力提高， 很大强度上增强心肌收缩功能， 使得冠状动脉血管得到扩张， 直接引起心肌血液供应增加， 从而使得心肌能量代谢得到改善， 值得一提的是这类药物在抑制血小板凝聚方面也有很好的效果[3-6]。而作为β受体抑制剂的美托洛尔能够降低窦性心律和交感神经的兴奋性， 使得心室纤颤阈值得到提高， 能够很好的改善心肌缺血[7， 8]。其能在急性心肌梗死中缩小梗死面积， 使得患者的猝死率和病死率得到降低。这两种药物在联合使用后能够使得患者心律得到很好的稳定， 在临床症状上具有很好的改善作用， 最主要的是在联合使用后美托洛尔的剂量有所减少， 因此不良反应发生率也降低了。这两种药物在协同后能够发挥很好的协同作用， 达到了治标又治本的良好效果[9， 10]。

在本次研究中结果显示：治疗后， 观察组患者24 h动态心电图总有效率高于对照组， 临床有效率高于对照组， 患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这就显示了美托洛尔在与稳心颗粒进行联合使用后能够在冠心病合并心律失常上取得确切的疗效， 且不良反应发生率低， 更加安全可靠， 优于单独服用美托洛尔。

综上所述， 美托洛尔在与稳心颗粒进行联合使用后能够在冠心病合并室性心律失常上取得良好的效果， 安全系数高， 值得推广。

参考文献

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