PBL教学法与LBL教学法在外科学临床实习教学中应用的比较

王鸣 吴雏燕

【摘要】目的：分析PBL教学法与LBL教学法在外科学（整形烧伤科和康复医学科）实习教学中的应用效果。方法：随机选取我院2016年7月毕业的于整形烧伤科临床实习的毕业生54例和2015年7月毕业的于康复科实习的毕业生54例。根据教学方法的不同，平均分为观察组和对照组。观察组应用PBL教学法，对照组应用LBL教学法教学，比较两组毕业生的出科理论成绩。结果：观察组毕业生出科成绩总优秀率98.15%（53/54），对照组毕业生出科成绩优秀率87.04%（47/54）。两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL教学法在外科学（整形烧伤科和康复科）实习教学中应用效果显著，且能提高学生出科成绩，值得在教学中应用实施。

【关键词】PBL教学法 LBL教学 外科学 实习教学

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）42-0218-01

医院的专科教学法，多注重学生理论成绩，而忽视学生的具体实践水平。尽管外科学实习生在基础理论课程的学习中获得了巨大的进步，但是教学与实践的脱轨问题，仍旧成为他们的软肋，以整形烧伤科和康复科临床实习教学为例，往往对他们走向工作岗位产生了极为不利的影响。为研究教学策略改革的价值，特选定PBL教学法与LBL教学法两种临床路径教学法在外科学实习教学中的作用效果。现以南京医科大学第一附属医院2016年7月毕业的外科学毕业生108例为研究对象，具体阐述如下：

1.资料和方法

1.1一般资料 随机选取我院2016年7月毕业的于整形烧伤科临床实习的毕业生54例和2015年7月毕业的于康复科实习的毕业生54例。根据教学方法的不同，平均分为观察组和对照组。观察组学生年龄20-26岁，平均（22.2±1.01）岁。在学历方面，29例为中专，20例为大专，5例为本科。常规护理组护生年龄21-25岁，平均（22.1±1.11）岁。在学历方面，其中康复科实习生中35例为四年制康复治疗学本科，其余为五年制临床医学本科。两组学生的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），可比性不强。

1.2教学方法

观察组应用PBL教学法，对照组应用LBL教学法教学，比较两组毕业生的出科理论成绩。

具体操作：在进行教学前，由带教教师查找文献、搜集病例，而后制定教学计划，最后实施教学。

LBL教学法（讲授式教学），由教师主导，纯理论知识学习，包括医学基础知识、教学查房、专题报告和图文演示等课程。

PBL教学法（问题式教学），依据教学大纲编撰病例，相关活页宣传知识发放；课前基础资料讲解和学生分组式讨论；相关学习问题指导和学习目标定位，课程评价总结等；课后广泛的临床实践准备，包括临床实践、查房、手术等，课堂分组式多样化讨论，纠错等[1-2]。

1.3教学结果评价 将教学结果评价分为优秀、良好、一般三等级。优秀：出科理论和实践成绩达到90分以上。良好：出科理论和实践成绩达到80分以上。一般：出科理论和实践成绩达到60分以上。总优秀率为优秀率加良好率。

1.4统计学分析 应用统计学软件SPSS20.0进行数据统计，出科成绩用%表示，以X2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

观察组毕业生出科成绩总优秀率98.15%（53/54），对照组毕业生出科成绩优秀率87.04%（47/54）。两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1所示：

表1 两组学生出科实践成绩比较（n/%）

3.讨论

LBL即讲授式教学法，是中国千年来的一般教学法，多应用于学科的理论知识教学。它的实施应用，能使学生掌握基础的理论教材知识，获得知识的理论提升。然而，对医学教学而言，实习教学毕业后与工作脱轨的问题，亟待改进[3]。

PBL作为新式教学法，是教师根据学生实际要求，在实习教学中，营造一种全新的实践氛围[4-5]。在教学中，打破了传统教学法只注重以听讲代替实践和思考的弊病，让学生在实践平台上，发挥想象。这种教学法注重理论和实践的完美结合，是知将实习与就业职业生涯规划全面实施的结果[6]。在实际的课堂教学中，作为医学导师，更要摒弃“教师中心论”教学法，要更多的采用“以学生为中心”的课程问题式讲授法。这样学生才能掌握真正的知识和实践技能。以问题引入课程的新式教学方法，对解放教师，降低工作强度，提升出科成绩，拓展学生思维能力和主动学习能力，提升学生的学习地位，独立思考外科学教学精华，具有积极的作用。学生在日常学习中一方面给予传授基础知识，另一方面反馈于临床。

综上所述，PBL教学法在外科学（整形烧伤科和康复科）实习教学中应用效果显著，且能提高学生出科成绩，值得在教学中应用实施。

参考文献：

[1]蔡振存，杨雪，李志宇等.PBL教學法与LBL教学法在外科学临床实习教学中应用的比较[J].沈阳医学院学报，2016，18（1）：55-57

[2]匡琳，赵建业，刘朝圣等.“PBL、LBL、SP”三维一体教学法在中西医结合外科学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2016，（8）：99-100

[3]王桂芝，刘红，王莹等.我国PBL和LBL教学模式的外科教学效果比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（11）：1313-1317

[4]葛圣林，冯俊波.PBL教学法联合LBL教学法在心脏外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，（24）：3818-3819

[5]汤铜，郑璐，李佳等.PBL教学法在外科学总论教学中的应用[J].安徽医药，2014，18（1）：206-210

[6]张栋梁，巫秀义，孙迎斌等.PBL教学法在中西医结合外科学临床实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，（9）：77-78