谈外科学教学的几点体会

叶松+路小欢

摘 要： 随着现代医学在广度和深度方面的迅速传播，外科学的发展日新月异。作为外科学教师，在教学中与学生共为一体，必须重视学生三基：基本知识、基本技能和基础理论，将理论与实践相结合，培养学生循证医学的临床思维，强化技能操作训练，塑造学生高尚的医德，为新一代外科人才的培养贡献智慧与力量。

关键词： 外科学 理论教学 技能操作 医德培养

随着现代医学的发展日新月异，知识更新呈现爆炸式增长。现代医学已从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，新技术的应用催生着外科学的快速进展。外科学作为临床医学的一门重要学科，连接着基础研究与应用实践，培养优秀的临床外科医生是我国医疗发展的基础性工作，也是弥补医疗资源不足的关键一环。实现这一目标，必须从本科临床医学生外科学教学开始抓起，笔者从教外科学三十年余年，下面谈谈外科学教学中的几点体会。

1.重视理论教学，夯实学生基础

外科学是一门紧密联系基础医学与临床工作的重要学科，也是一门应用性和实践性都很强的课程，为临床医学专业开设的核心课程之一，在本科生医学教学中具有突出的地位。科学有效的教学法对培养合格临床医师具有重大意义。现今外科学教学中，其基本模式为课堂理论讲授+课间见习+毕业实习这一固定模式，由于操作模式单一枯燥，基本上仍以“师带徒”老式的传、帮、带方法，教师的主体作用过于强势，没有发挥学生的主动性、创造性，学生的学习兴趣不高[1]。另外，外科学教学周期长达一年及以上，学生在课堂上被动地疲乏应对学习，各个章节内容掌握松散，无法“凝聚成珠，串珠成线”，则学生基础薄弱，进入临床技能训练无不捉襟见肘。因此，教师要重视理论教学，在理论阶段夯实学生基础。外科学知识系统庞大，教师要认真备课，提前掌握好交叉学科的相关内容，综合运用案例教学法、PBL教学法、多媒体教学法等，力求提高学生兴趣，增强教学效果。比如在讲授腹股沟疝的发生机制和修补术时，教师在授课前可引入相关病例，引导学生思考，同时对腹股沟区的局部解剖必须了如指掌，可结合图谱、教学模型及多媒体资源带领学生复习解剖学知识。教师也要引导学生利用网络资源，进行课余自学，上传PPT、微课视频等资源，使学生进一步消化与掌握基本知识、基础理论，有条件的可以让学生走向讲台，进行某一知识点学习心得分享，加强师生互动。夯实基础，万丈高楼平地起，重视理论教学，对于后续基础技能的掌握很有裨益。

2.理论结合实践，强化基本技能

学习外科学，要自觉运用理论与实践相结合的认识论原则。“纸上得来总觉浅，绝知此事要躬行”，也就是学生既要认真学习书本知识，又必须亲自参加实践。外科医生的良好素质是通过学习和刻苦训练逐步培养起来的，外科学实验教学是培养医生良好素质的重要环节之一，它融无菌术、麻醉、切开、结扎、止血、缝合等外科基本技术为一体，是临床实习前的一项重要的综合训练，突出学生在学中练、在练中学，培养学生的动手能力。在教学过程中，老师言传身教，严格把关，结合基本技能操作竞赛促进训练，激发学生学习兴趣，强化记忆，培养学生的严谨、耐心、细心及认真负责和团体协作等精神，将理论知识与手术实践有机结合起来，为培养优秀的外科医生奠定基础。外科基本技能操作的教学是医学生临床见习和实习的一个重要内容，尤其是见习阶段的培训尤为重要[2]。在具体见习带教过程中，学生要仔细观察外科病人的各系统、各器官的形态和功能变化，提前复习相关科室疾病诊断知识。为避免带教老师教学时各施其法，外科教研室应组织医院带教老师集体学习，选派富有临床教学经验的高年资教授或者主任医师参加并亲自示教，从而统一教学方法，进行规范化、标准化外科基本技能操作。教师带教时以提问形式重点复习所要见习的理论知识，使同学们都有参与感、责任感，促进思考，强化记忆。病房查房见习时，由同学用诊断学学到的基础知识进行询问病史、体格检查，然后写出诊断、诊断依据，可以学习书面病例的书写，最后由教师进行总结归纳，并针对错误及时纠正。重视基本技能训练，充分锻炼学生获取知识的能力，利于提高学生的临床思维及解决问题的能力。

3.树立人文关怀，着重培养医德

学习外科学归根到底是为人民群众的健康服务问题。医学是技术类学科中最能体现人文关怀的一门学科，其核心是以人为本，以病人为中心，所以单有好的技术是不够的，医患之间是人与人之间的关系，加强人文关怀对处理医患关系极具意义[3]。外科学教学的一个重要任务就是提高学生的人文修养，着重培养医德。外科教师应该营造和谐的课堂氛围，让严肃的专业教学与创新的哲学思维、活泼的人文修养自然地融合[4]。大医精诚，坚持以病人为中心，改变以往以疾病为中心的观念，注重病人的体验，只有具备良好的医德、医风，才能发挥医术的作用。随着高新技术的发展，外科医生可以利用各种技术手段做出诊断，有时忽略了病人的情感，因此要学会医患沟通这门艺术，严格遵守医学伦理和道德。教师在日常教学中与学生多分享心得，以德才兼备的名医榜样激励学生，在动物实验教学中让学生树立尊重生命、爱护生命的理念。在实验过程中让学生充满责任感，要求学生做到认真负责，把动物当做自己的患者，培养学生对待患者的爱心与耐心、手术与检查细心、对待生命高度责任心。在见习实习过程中，学生跟随老师查房注意学习沟通技巧，在诊断中加强与病人及家属沟通，时时关心，常常安慰，争做合格的医学生。

4.结语

外科学教学是一门艺术，更是广大外科学教师肩上的一份责任。在走向伟大民族复兴道路上，守护广大人民群众的健康，优秀卫生人才的培养是义不容辞的责任。教师要努力学习先进技能、先进理论，指导学生学习与实践，发挥学生的创新精神，大力培养既有高尚医德，又有过硬技术本领的医学生，进而促进新一代外科工作者的成长。

参考文献：

[1]张学志，凌云阳，王观发，等.情景模拟与案例教学结合在外科学教学中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1397-1398.

[2]陈创奇，朱家源，杨素清，等.临床技能强化训练在外科学实习教学中的作用[J].中国高等医学教育，2007（8）：91-93.

[3]王文青.技术“修身”与人文“修身”的二元融合——论外科学教学中的哲学思维与人文素养的渗透[J].西北医学教育，2010，18（5）：951.

[4]扈中平.教育研究必须坚持科学人文主义的方法论[J].教育研究，2003（3）：14-17.