后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效对比研究

齐健

【摘要】 目的 研究对比后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床治疗效果。方法 48例肾囊肿患者， 按照入院时间先后分为对照组和观察组， 各24例。对照组采用传统开放手术治疗， 观察组实行后腹腔镜去顶术治疗。对比分析两组患者临床疗效。结果 观察组并发症发生率为4.2%（1/24）， 明顯低于对照组的25.0%（6/24）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于传统开放手术， 后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿效果更为明显， 能够降低并发症发生率， 更有利于患者术后康复， 可推广使用。

【关键词】 后腹腔镜；肾囊肿；开放手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.024

单纯性肾囊肿是常见性的肾脏病， 在肾囊性病变中占据首位。任何年龄段均可发生此种疾病， 但中老年男性较为多见。一般情况下可依据患者病情展开适当的治疗措施。即根据囊肿直径、症状， 确定是否进行治疗[1]。如囊肿较大就会对肾脏产生压迫， 对于合并高血压、血尿、发热、腰痛的患者应及时进行治疗。本文研究对比后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术临床治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年8月接收的48例肾囊肿患者， 经诊断所有患者均符合肾囊肿判断标准。依据入院时间先后分为对照组和观察组， 各24例。对照组男16例， 女8例；年龄24～64岁， 平均年龄（46.4±5.9）岁；左肾囊肿18例， 右肾囊肿6例；囊肿直径5～11 cm， 平均直径（7.4±1.3）cm；肾上极14例， 肾中极6例， 肾下极4例。观察组男17例， 女7例；年龄23～64岁， 平均年龄（46.7±5.8）岁；左肾囊肿19例， 右肾囊肿5例；囊肿直径5.1～11.2 cm， 平均直径（7.5±1.2）cm；肾上极13例， 肾中极5例， 肾下极6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取开放性手术治疗。通过第11肋间或第12肋间进行手术切口， 切口长度为11～17 cm， 充分显露游离的肾脏囊肿组织， 根据暴露出的肾实质， 切除囊肿， 并利用连续锁边的方法进行止血操作， 同时防止导管进行常规引流。观察组实行后腹腔镜去顶术治疗。患者采取全身麻醉， 手术操作期间需监护患者心电图， 并将患者背部垫高， 使用直径为10 mm套管针于患者腹膜间隙进行穿刺。利用特制气囊管将300～500 ml水注入其中， 随后建立后腹膜腔， 5 min后可将腹腔镜重新置入。随后在腋后线与腋前线将直径为10 mm套管和5 mm套管放入。打开肾脂肪囊时使用超声刀， 在显露蓝色囊肿壁后， 促使肾囊肿与肾实质充分显露， 距离肾实质0.5 cm环形切除大部分囊壁， 依据穿刺管将切除囊壁， 并缝合切口。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的并发症发生情况、术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为4.2%（1/24）， 明显低于对照组的25.0%（6/24）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾囊肿是常见的肾囊性疾病， 多见单侧单发， 只有少数患者为单侧多发。治疗肾囊肿期间， 如囊肿直径≤5 cm， 临床症状不显著， 可进行保守治疗[2]。在肾囊肿直径>5 cm， 且出现肾实质性压迫， 患者多伴肾积水、腰痛、感染等， 可实行肾囊肿去顶术治疗。临床上开放性手术成功率为100%， 但会给患者带来巨大创伤， 不利于患者术后恢复。而经皮穿刺抽取囊液治疗措施， 不会给患者带来较大创伤， 但此种治疗方法并不会最大限度的缩小囊肿体积， 同时患者术后复发率相对较高， 且此种治疗方法对囊肿的具体位置有着非常明确的要求[3-5]。可见， 在腹腔镜进行肾囊肿去顶术属于一种有效的手术治疗方法。在手术创伤与手术操作时间方面具有明显的优势， 同时患者术后恢复的速度较为理想。临床使用腹腔镜肾囊去顶手术， 有前腹腔镜与后腹腔镜两种操作方法。经腹腔入路可获得清楚的解剖部位， 但容易损伤腹腔脏

器[6-8]。相对而言， 后腹腔镜手术入路为常见性操作方法。利用此种手术操作， 可将肾脏充分暴露， 以此便可有效预防腹腔感染， 避免出现胃肠道反应， 且还有利于减少腹腔粘连现象的发生。手术操作期间， 需注意操作动作， 尤其是游离的肾囊肿， 手术操作不可粗暴， 动作轻柔， 预防囊肿破裂， 对手术操作产生影响。囊肿切除时应注意避免引发大出血[9， 10]。

本研究中， 对照组采用传统开放手术治疗， 观察组实行后腹腔镜去顶术治疗。结果显示， 观察组并发症发生率为4.2%， 明显低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后排气时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 相对于传统开放性手术， 后腹腔镜肾囊肿去顶术更有利于患者治疗， 效果更为显著。

综上所述， 相对于传统开放手术， 后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿效果更为明显， 能够降低并发症发生率， 更有利于患者术后康复， 可推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-16]endprint