观察甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

巢江玲+郑小平+贺旭东+李清婷+朱卫国+周兴华+杨伟聪

[摘要] 目的 探讨甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。 方法 随机选取我院2016年4月～ 2017年6月收治的甲状腺结节患者86例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组实施甲状腺全切除术，研究组实施甲状腺叶切除术，对比分析两组患者临床指标变化情况、治疗效果和并发症发生率。 结果 研究组患者在出血量、手术时间等手术指标中，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗总有效率为95.34%，并发症发生率为2.32%，对照组患者治疗总有效率为76.74%，并发症发生率为20.93%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺叶切除术能够起到更好治疗甲状腺结节的效果，临床应用价值较高。

[关键词] 甲状腺叶切除术；甲状腺结节；治疗；效果

[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-206-03

Clinical effect of thyroid nodules treatment with thyroidectomy

CHAO Jiangling ZHENG Xiaoping HE Xudong LI Qingting ZHU Weiguo

ZHOU Xinghua YANG Weicong

Department of General Surgery，the Peoples Hospital of Fogang County in Qingyuan City，Fogang 511600，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of thyroid nodules treatment with thyroidectomy. Methods 86 cases of thyroid nodules received in our hospital from April 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into the study group and the control group according to the random number table method.In the control group total thyroidectomy was performed，and in the study group thyroid lobectomy was performed.The clinical indicators and the incidence of complications in the two groups were compared and analyzed. Results The surgical indexes such as blood loss and operation time of patients in the study group were significantly lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.In study group，the total effective rate was 95.34%，the complication rate was 2.32%，in control group，the total effective rate was 76.74%，the complication rate was 20.93%，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Thyroid lobectomy can provide better treatment for thyroid nodules and have high clinical value.

[Key words] Thyroid lobectomy；Thyroid nodules；Treatment；Effect

甲狀腺结节作为外科中一种常见且多发性疾病，多发生在成年人群中[1]，根据相关临床研究显示，我国成年人患甲状腺结节的几率已经超过5%[2]，是当前临床关注的重点疾病之一。目前，在实际临床治疗中，多将患病部位通过手术的方式进行切除，手术方式主要有甲状腺全切除术、甲状腺叶切除术、甲状腺次全切除术等[3]。本次研究主要探讨甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年4月～2017年6月收治的甲状腺结节患者86例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组患者43例。其中，研究组男24例，女19例，年龄21～46岁，平均（35.23±5.67）岁，单发结节25例，多发结节18例，对照组男22例，女21例，年龄22～45岁，平均（34.68±5.13）岁，单发结节24例，多发结节19例，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在实施手术前均进行相应的B超检查、放射性核素检查、颈部X线检查，并对患者进行及甲状腺细针穿刺细胞学检查，准确的判断患者甲状腺结节实际状况。对照组实施甲状腺全切除术，在对患者进行颈部麻醉之后，确保患者在手术过程中的呼吸畅通，患者手术体位方式为仰卧位，在对患者进行消毒后，沿着患者骨上痕迹和皮肤纹理进行切口，然后将患者颈阔肌后的组织进行有效的分离，待显露出患者甲状腺部位后实施手术。从甲状腺右叶开始着手，对甲状腺上极进行最先处理，并将甲状腺向内上方进行适度的牵引，确保甲状腺的外部和下部均进行有效分离，然后对甲状腺进行内翻，将结节部位切除掉，最大程度上确保甲状腺周围组织和喉返神经不受到损害，最后对甲状腺部位进行缝合，必要时可放置引流管，以促使患者更好的恢复。研究组使用甲状腺叶切除术，患者在全身麻醉的基础上，切口方式与颈阔肌周围组织分离方式与对照组相同，待患者甲状腺露出后，首先对患者的下级血管分支进行有效处理，将患者的中静脉阻断，与此同时对腺叶进行向下牵拉，分离上级腺叶，从而使得腺叶被膜与结节部分进行有效分离，在此过程中，需要注意的是患者周围血管及神经在手术过程中避免受到损害。手术结束后对患者的切口进行缝合，与对照组相同。endprint

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 观察并记录两组患者临床指标变化情况，临床指标包括术中出血量和手术时间[4]；

1.3.2 疗效 显效为患者甲状腺结节病症完全好转且无复发，显效为患者甲状腺结节病症得以大部分好转，无效为患者病症无变化或更加恶化，治疗总有效率=（显效率+有效率）/总例数×100%[5]；

1.3.3 并发症 观察并记录所有患者出现再出血、感染、抽搐、声音嘶哑等并发症例数[6]，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用百分数表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标变化情况比较

研究组患者在出血量、手术时间等手术指标中，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为95.34%，对照组患者治疗总有效率为76.74%，差异具有统计学意义（χ2=6.1982，P=0.0127）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

研究组并发症发生率为2.32%，对照组并发症发生率为20.93%，差异具有统计学意义（χ2=7.2421，P=0.0071）。见表3。

3 讨论

甲状腺结节就是指存在于甲状腺内的肿块，该肿块能够随着吞咽动作的上下浮动而出现移动，在临床中是一种常见且多发疾病，致病因素相对较多，大致為增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节等，甲状腺退行性变、甲状腺炎症、甲状腺自身免疫等[7]，均从属于甲状腺结节的范畴之内，范围较广，可多发也可单发[8]。目前，临床中针对于甲状腺结节的检查方式较多，血清学检查、核素扫描、超声诊断、核素检查、细针穿刺细胞学检查、颈部X线检查及甲状腺功能测定等[9]，均能够有效诊断甲状腺结节病症。在患者实施手术前对甲状腺结节进行的定性相对来说比较困难，且临床中对甲状腺结节的手术治疗多为甲状腺全切术和甲状腺叶切除术两种[10]，但是，由于存在一定的甲状腺结节患者在经过甲状腺细针穿刺细胞学检查后确诊为恶性肿瘤即甲状腺癌，这些手术方式都会在手术过程中留下一定的癌组织[11]，进而导致甲状腺疾病的复发，影响手术效果、威胁患者生命健康。临床中治疗甲状腺结节最常见的手术方式为甲状腺结节全切除术和甲状腺叶切除术两种[12]，由于甲状腺结节全切除术的在手术中出血量较大、治疗时间较长，术后并发症相对较多，治疗效果并不是十分理想。从甲状腺结节手术的理论角度来说[13]，患者在对甲状腺进行切除的过程中，极有可能造成甲状腺旁腺和喉返神经的损伤情况，如果完全按照切断包膜的方式，就能避免甲状腺旁腺和喉返神经的损伤。在对我院收治的86例甲状腺结节手术患者来说，两组患者分别使用不同的手术治疗方式，结果显示，研究组患者在出血量、手术时间等手术指标中，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），可见相比于甲状腺全切手术治疗方式来说，甲状腺叶切除术减少了对患者甲状腺中非腺体的处理[14]，能够极大的减少患者术中出血量和手术时间，减少患者手术痛苦，研究组患者治疗总有效率为95.34%，并发症发生率为2.32%，对照组患者治疗总有效率为76.74%，并发症发生率为20.93%，差异具有统计学意义（P<0.05），由于甲状腺结节多发生在患者的甲状腺叶背面当中[15]，甲状腺叶切除术针对甲状腺叶中病变部位进行有效切除，显著提高了治疗有效率，且能够避免患者出现再次复发的可能，也降低了患者术后并发症发生率。

综上所述，甲状腺叶切除术能够更好的治疗甲状腺结节病症，提高患者治疗效果，减少术后并发症的出现，促使患者更快恢复身体健康，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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