循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响观察

2017-11-22曾金燕

中国医药科学 2017年20期

曾金燕

[摘要] 目的探析循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的84例丙型肝炎患者为研究对象，根据随机分配的原则分组，42例/组。对照组和观察组分别给予常规护理、循证护理，对比分析护理效果。结果观察组患者的治疗完成率为92.86%，对照组为73.81%（P<0.05）；观察组患者的治疗依从率为95.24%，明显高于对照组患者的73.81%（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论对丙型肝炎患者实施循证护理，可提高患者进行抗病毒治疗的依从性，提高临床治疗完成率，且更有利于医患之间的沟通交流，值得在临床上进一步推广和应用。

[关键词] 循证护理；丙型肝炎；抗病毒治疗；依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-149-03

Effect of evidence-based nursing on compliance and efficacy of antiviral treatment in patients with hepatitis C

ZENG Jinyan

Xinyi Municipal People's Hospital of Guangdong province， Xinyi 525300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the compliance and effect of antiviral treatment in patients with hepatitis C. Methods 84 patients of hepatitis C in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects， and they were divided into two groups according to the principle of random allocation， with 42 cases in each group. The control group and the observation group were given routine nursing and evidence-based nursing respectively， and the nursing effect was compared and analyzed. Results The completion rate of the observation group was 92.86%， and that of the control group was 73.81%（P<0.05）. The treatment compliance rate of the observation group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group（73.81%），P<0.05. The satisfaction degree of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing for patients with hepatitis C may improve compliance with antiviral treatment， improve the clinical treatment completion rate， and more conducive to communication between doctors and patients， it is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Evidence-based nursing； Hepatitis C； Antiviral therapy； Compliance

丙型病毒性肝炎已经成为严重的社会和公共卫生问题，这是一种经血液传播的疾病，其发生率呈现逐年递增的发展趋势。从治疗情况上来看，丙型肝炎的治疗周期相对较长，患者在长时间的治疗过程中不仅承受着生理痛苦，同时也承受着心理上的压力和负担，一些症状严重的患者往往会选择放弃治疗，因此，提高患者的治疗依从性尤为重要[1-2]。循证护理不同于以往的護理模式，此种护理模式通过对以往临床案例和相关资料进行查阅和汇总，分析以往护理中存在的问题，并根据患者的实际情况，为患者制定切实可行的护理方案，真正的体现了“以患者为中心”的医院工作原则。本次研究以我院收治的84例丙型肝炎患者为研究对象，评价循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月～2017年1月我院收治的84例丙型肝炎患者为研究对象，根据随机分配的原则将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组中：男26例，女16例，年龄22～68岁，平均（42.3±2.6）岁；观察组中：男25例，女17例，年龄24～68岁，平均（42.7±2.6）岁。将两组患者的各项一般资料指标均纳入到统计学软件中进行分析，发现两组患者在性别和年龄一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可进行临床对照研究。endprint

患者纳入标准[3-4]：（1）参与本次研究所有患者检查结果的各项指标均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准；（2）所有患者均为自愿参与本次研究，随机分组经医院伦理委员会批准，在参与研究前，签署知情同意书。

患者排除标准[5-6]：（1）妊娠期女性；（2）有精神疾病或严重抑郁类疾病；（3）患有自身免疫性疾病且未得到有效控制患者；（4）患有心脏疾病、肾功能异常疾病。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理，辅助患者完成各项常规检查，根据患者的具体情况和身体状况为其提供临床用药指导。将室内的相对温度和湿度控制在正常范围内，保持病房内的空气流通，叮嘱患者根据天气变化注意增减衣物，做好保暖措施。

观察组患者在对照组常规护理的基础上接受循证护理，具体如下。（1）了解患者的身心状况，为其提供合理的循证支持。调查了解患者治疗期间可能出现的生理问题和心理问题，针对患者的疾病情况和心理状态开展具体的评估工作。身心因素：根据患者的疾病严重程度、到医院进行诊断治疗的具体过程、患者当前的各项症状表现、患者心理状况和社会状况为依据，了解患者当前的身心状态。病情因素：观察患者在治疗期间表现出的用药不良反应、患者复诊时身体状况等。根据最终评分对结果进行评估，检索相关关键词，搜集数据，并做好相应文献整体工作，根据确定的护理方法对患者实施针对性的护理干预。（2）临床护理实践：在患者知情且获得患者同意的基础上，根据预先制定的护理方案开展临床护理干预。首先，护理人员要与患者建立良好的沟通关系，同时要在了解患者的受教育情况、生活习惯以及家庭经济状况基础上，开展健康教育工作，向患者介绍疾病的相关知识和具体的抗病毒治疗方案。其次，在实施治疗前，向患者介绍及家属介绍丙型肝炎的疾病相关情况和抗病毒治疗的意义。在生活习惯和饮食方面，要对患者进行讲解相关知识，让患者及家属了解相关注意事项，养成良好的生活习惯及饮食习惯。最后，要求患者家属在掌握疾病及治疗相关知识的基础上，注意安抚患者情绪，更好的照顾患者的饮食和生活，为患者提供良好的治疗和生活环境。

1.3 评价标准

（1）对两组患者的治疗完成率进行统计和对比分析。（2）依从性评价[7]：采用得分的方式进行评价，得分为8分以上表示患者依从性差，完全不遵从医嘱；得分为4 ～ 8分表示患者的治疗依从性一般，有部分行为遵医嘱；得分4分，表示患者的各方面治疗依从性较好，无不遵医嘱行为。治疗依从率=（总例数-不依从）×100%。（3）患者满意度评价：问卷内容根据以往临床患者及家属的反馈形成，主要包括护理人员服务态度、护理质量等5个方面，评价维度分为非常满意、基本满意、不满意，由非常满意度+基本满意度构成最终的护理总满意度[8]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0版對数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率比较

观察组患者的治疗完成率为92.86%，对照组的治疗完成率为73.81%，两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抗病毒治疗依从率比较

观察组患者的治疗依从率为95.24%，明显高于对照组患者的73.81%，组间差异有明显统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.24%，对照组患者的满意度为78.57%，经统计学分析，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，医疗体系不断改革，医学护理模式也在不断变化发展，人们在追求物质生活的同时更加注重精神上的满足，对医院的医疗服务提出了更多

的要求。医疗技术和医疗服务模式不断发展，临床护理模式也在不断变化，“以患者为中心”成为临床护理的理念[9-11]。循证护理是近年来发展起来的一种护理模式，在丙型肝炎患者接受抗病毒治疗的过程中应用，是在明确患者治疗过程中表现出系列问题的基础上，制定有针对性的护理方案，护理对象不仅局限于患者本人，还包括患者家属，让患者自身和家属均对疾病的相关知识有所了解，认知度提高，患者的治疗积极性也随之提高[12-13]。

本次研究结果显示：（1）在治疗完成情况上：观察组患者的治疗完成率为92.86%，对照组的治疗完成率为73.81%，观察组患者的治疗完成率明显高于对照组；（2）在患者依从性方面：观察组患者的治疗依从率为95.24%，明显高于对照组患者的73.81%，观察组患者的治疗依从率明显高于对照组患者；（3）在患者满意度上：观察组患者的护理满意度为95.24%，对照组患者的满意度为78.57%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组。本结果与相关报道中的研究结果存在相似性[14]，提示循证护理是一种有效的护理模式，可让丙型肝炎患者积极主动的接受抗病毒治疗，患者的遵医嘱行为得到改善，其治疗积极性提高，临床治疗完成率也随之提高，可改善患者的生活质量。从本组研究结果和以往报道中总结出循证护理模式的应用优势，主要包括以下三方面：首先，可以让患者感受到来自医院和医护人员的温暖与关心，帮助患者建立治疗成功的信心和希望，使患者更加积极主动地配合医生完成临床治疗。其次，循证护理可提高护理人员的工作质量，从而降低护患纠纷及医院不良事件的发生率。最后，实施循证护理，可提高医院的整体护理水平，有利于医患护理关系的良性发展。贺征英等[15]研究中针对丙型肝炎患者抗病毒治疗患者实施循证护理，对于患者的依从性及治疗效果均有较为明显的影响，符合本文研究观点。

综上所述，对丙型肝炎患者实施循证护理，可提高患者进行抗病毒治疗的依从性，提高临床治疗完成率；同时，通过实施循证护理，更有利于医患之间的沟通交流，建立良好的医患关系，值得在临床上进一步推广和应用。endprint

[参考文献]

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