早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理研究与分析

2017-11-22方良凤

中国医药科学 2017年20期

方良凤

[摘要] 目的對早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理进行研究与分析。方法研究对象为选取100例在我院医治过的早产新生儿。设为为对照组（50例）和观察组（50例）。入组患者均采用普通常规的护理手段，观察组除此之外还应用对应的无创呼吸机的临床护理，保证两组患者的氧分压、二氧化碳分压和PH值在治疗前基本相同，比较两组临床结果。结果观察组的治疗前后氧分压相差（8.07±1.50）mm Hg，二氧化碳分压相差（24.20±1.37）mm Hg，大于对照组的治疗前后氧分压相差（7.04±1.37）mm Hg，二氧化碳分压相差值（21.34±1.22）mm Hg，观察组治疗后的PH值（7.39±0.45）大于对照组的PH值（7.28±0.33），两组患者在护理服务的满意率上比较，照组患者的满意率（50.00%）低于观察组对护理服务的满意率（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的通气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论被应用无创呼吸机护理的早产新生儿更能很好地进行呼吸，体内二氧化碳分压值通过治疗后日益减少，体内环境呈稳态的偏碱性，健康得到了很好地改善。，缩短了住院时间和患儿通气时间，增加治疗效率。同时提高了患者对其的满意度，此方法值得鼓励与推广。

[关键词] 无创呼吸机；早产儿；护理；压力；插管

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）20-82-03

Study and analysis of clinical nursing of non-invasive ventilator for premature infants

FANG Liangfeng

Department of Neonatology， Maternity and Child Care Hospital of Longgang District， Shenzhen 518172， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical nursing of non-invasive ventilator for premature infants. Methods 100 premature infants treated in our hospital were selected as study subjects， and divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The patients in the two group were treated with normal routine care， and the observation group was also applied to the clinical nursing of the corresponding non-invasive ventilator. The oxygen partial pressure and PH value of the of patients two groups were basically the same as before treatment， and the clinical effects of two groups were compared. Results Before and after treatment of the observation group， the difference of oxygen partial pressure was （8.07±1.50） mm Hg， the difference of carbon dioxide partial pressure was （24.20±1.37） mm Hg， and its were greater than that in the control group， the difference of oxygen partial pressure was （7.04±1.37） mm Hg， the difference of carbon dioxide partial pressure was （21.34±1.22） mm Hg. After treatment， the PH value of observation group was（7.39±0.45） than that of control group （7.28±0.33）. The satisfaction rate of nursing service of patients in the control group （50.00%） was lower than that of observation group （80.00%）， there was significant difference （P<0.05）. The duration ventilation and hospitalization time of the children in the observation group was significantly shorter than that of control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Premature babies who are being used for non-invasive ventilators are more likely to breathe well， the amount of carbon dioxide partial pressure value in the body is reduced by treatment， the homeostasis is a steady state， health are well improved. It shortened the time of hospital stay and the time of ventilation and increased the efficiency of treatment. At the same time， it improves the patients satisfaction， which is worth encouraging and promoting.endprint

[Key words] Non-invasive ventilator； Premature infants； Nursing； Pressure； Intubation

无创呼吸机是通过持续气道正压去进行通气的一个医学仪器，对于早产儿不能正常进行自主呼吸给其得到呼吸上帮助或者为了防止呼吸机撤离时给早产儿带来的呼吸困难，体内二氧化碳值增加，血氧饱和度下降PH值下降以及胸内负压增高从而导致早产儿一系列肺部的疾病如常见的肺出血等，无创呼吸机采用吸气让早产儿自主吸，而呼气时给早产儿加一个压力作为早产而呼气时的助力，该呼吸机由于上机不插管，使得上机与撤机都比普通的呼吸机方便，而且没有创伤[1-3]。为了对使用无创呼吸机的早产儿应用特殊护理的临床效果进行研究，我院特选取部分作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为选取100例于2014年6月～2016年6月在我院医治过的早产新生儿。设为为对照组（50例）和观察组（50例）。入组患者均知情并且同意参加此次研究。其中对照组患者50例，男婴占23例，女婴占27例，年龄范围为4～36min，平均（22.70±5.40）min；观察组患者50例，男婴占29例，女婴占21例，年龄范围为2～29min，平均（15.20±6.51）min。入组患者在各项指标方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将对照组的早产儿与观察组早产儿都安放在婴儿保温箱里，使早产儿们采用堤坡仰卧的方式休息，对照组早产儿应用无创呼吸机呼吸，并且进行普通一般的护理，让病房的湿度都保持在60%～65%之间、保持保温箱温度是婴儿最佳舒适温度，除此之外将观察组早产儿还应用无创呼吸机的有关的特殊护理，开机后调节空气与氧气的比例系数，比例一般在4∶1到5∶1之间，堵管进行有效试压，装上湿化瓶，选择鼻塞要与早产儿鼻翼口对称一致，医生以及护理人员将新生儿鼻塞与呼吸机接连起来，在鼻塞与呼吸机接连处绑一个纱布，避免长时间经鼻塞挤压的皮肤出现红肿等症状，然后保证鼻塞接连良好，不会漏气，若压力表指针晃动与呼吸跳动保持一致，则接连成功，因为早产儿的黏膜血管丰富，分泌物也分泌旺盛，很容易产生痰液体，使其造成堵塞，这时护理人员要进行必要的吸痰措施。然后统计疗效情况并比较。

1.3 疗效评定标准[4-5]

（1）观察指标：两组早产新生儿进行呼吸参数的测定，两组早产新生儿在治疗前各自测定一次血气各项指标：氧分压值、二氧化碳分压值、PH值，然后两组新生儿分别进行治疗，安插同规格的无创呼吸机，采取不同的护理方式，医护人员每间隔一小时记录一次两组的血气各项参数，然后对两组新生儿治疗后的血气进行分析以及对比。（2）疗效评定标准：对早产新生儿的家属对该次护理服务的满意率进行比较。满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS17.0软件，比较组间用t检验，计量资料用（）表示，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿血气情况进行比较

观察组的治疗前后氧分压相差（8.07±1.50）mm Hg，二氧化碳分压相差（24.20±1.37） mm Hg，大于对照组的治疗前后氧分压相差（7.04±1.37） mm Hg，二氧化碳分压相差值（21.34±1.22） mm Hg，观察组治疗后的PH值（7.39±0.45）大于对照组的PH值（7.18±0.33），两组比较均具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组通气时间、住院时间比较

观察组患儿的通气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组新生儿家属对护理服务的满意率比较

两组患者在护理服务的满意率上比較，照组患者的满意率（50.00%）低于观察组对护理服务的满意率（80.00%），有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

早产儿出生过早对其健康造成一定的威胁，随时危及早产儿们的生命[6-8]。无创呼吸机是指不适用气管插管或者气管切开等人工气道的通气方式。它能有效的预防呼吸衰竭，保证充足的气体交换和通气，在新生儿疾病的治疗中得到广泛应用。相比传统的气管插管以及气道切开，无创呼吸机具有痛苦小、安全率高、舒适度较高、操作更简便等明显优势。因此，无创呼吸机的广泛应用受到广大家长和孩子的普遍接受与认可。我院选取的100例于2014年6月～2016年6月接受治疗的早产儿，均使用无创呼吸机进行治疗，减轻了患儿的痛苦，增加了患儿的舒适度，取得了较为满意的疗效。通过应用无创呼吸机特殊护理，通过持续气道正压去进行通气，利用呼气给一定压力作为助力，减弱气道给新生儿的阻力，减轻了肺部的负荷，也同时减轻了呼吸肌的疲劳度[9-11]。并且无创呼吸机特殊护理采用严密的治疗追踪技术，让医务人员每间隔一小时就检查患儿的各项指标，同时进行对患儿家属的心理疏导，使他们更配合医务人员的各项工作，在鼻塞与接口处放纱布，可以减轻患儿的皮肤红肿[12-13]。并且针对患儿的不同情况采取不同措施，因此提高了效率，改善了早产儿的呼吸功能，保证了早产儿的健康[14-15]。观察组的治疗前后氧分压相差（8.07±1.50） mm Hg，二氧化碳分压相差（24.20±1.37） mm Hg，大于对照组的治疗前后氧分压相差（7.04±1.37） mm Hg，二氧化碳分压相差值（21.34±1.22） mm Hg，观察组治疗后的PH值（7.39±0.45）大于对照组的PH值（7.28±0.33）两组比较均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的通气时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在护理服务的满意率上比较，照组患者的满意率（50.00%）低于观察组对护理服务的满意率（80.00%），有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。endprint

综上所述，对早产儿应用无创呼吸机的特殊护理的临床结果较好，可增强早产儿们的呼吸机能，减轻肺内形成的负荷，减少了早产儿的死亡率，缩短了患儿的通气时间和住院时间，提高早产儿家属对护理服务的满意率，值得推广应用。

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