2015年北京市密云区医用诊断X线摄影设备质量控制现状

宋丽扬 赵金荣 李伯锋 宋亚明

2015年北京市密云区医用诊断X线摄影设备质量控制现状

宋丽扬 赵金荣 李伯锋 宋亚明

目的调查2015年北京市密云区部分卫生院医用诊断X线摄影（CR）设备质量控制现状，针对发现的问题提出改进措施。方法抽取密云区11家卫生院的11台医用诊断X线摄影（CR）设备进行质量控制分析，调查内容包括X线管头成像性能、CR系统成像性能等。结果X线摄影（CR）设备初检合格率为72.72%。最常见的不合格项目有：管电压指示偏离、IP响应均匀性及一致性，其合格率分别为72.72%和81.81%。调试经复检后合格率达到100%。结论应加强设备保养与维修，并坚持周期性的质量控制检测。

X线摄影设备；质量控制；现况调查

作为影像设备中主要产品之一的放射诊断设备，是医院医疗设备中不可或缺的组成部分［1］，其潜在的辐射危害不可忽视。现阶段，北京市密云区大部分卫生院采用普通X光机摄影设备，应用最多的为万东医疗装备公司生产的F52-8C和HF51-2A系列。洗片设备近年更换为AGFA公司生产的CR系统，型号为CR-10X，提高了洗片效率和质量。为掌握密云区医疗卫生机构摄影和CR系统质量性能现状，于2015年抽取11家卫生院的11台医用诊断X线摄影（CR）设备进行质量控制情况检测，内容包括X线管头成像性能、CR系统成像性能等指标，旨在发现问题，总结规律，提出行之有效的改进措施，从而保证医用诊断X线摄影（CR）设备的质量控制水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究密云区11家卫生院医用诊断X线摄影（CR）设备质量控制相关情况。调查研究的内容包括：（1）医用诊断X线摄影（CR）设备X线管头成像性能指标；（2）CR系统成像性能指标。共涉及检测项目20个，其中摄影设备9个，CR系统11个。

1.2 检测仪器 B-Piranha 557 X射线多功能质量检测仪（瑞典RTI公司生产）、T016 CR对比度细节检测能力模体（美国Fluke Biomedical公司）。上述仪器均在中国计量科学研究院进行检定或校准。

1.3 依据标准及检测指标 所依据的标准包括《医用常规X线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）和《计算机 X线摄影（CR）质量控制检测规范》（GBZ187-2007）等。有关设备的成像性能指标包括管电压指示的偏离、输出量、输出量重复性、输出量线性、有用线束半值层、曝光时间指示的偏离、有用线束垂直度偏离、光野与照射野四边偏离、光野与照射野中心偏离、IP暗噪声、IP响应均匀性及一致性、照射量指示校准、IP响应线性、激光束功能、空间分辨力与分辨力重复性、低对比度细节探测、空间距离准确性、IP擦除完全性、滤线栅效应（混叠）、IP通过量等［2］。

1.4 质量控制措施 （1）结合本地区摄影（CR）设备的实际使用情况，依据标准规范检测，保证数据获取的规范性和客观性；（2）用于质量控制测量的仪器设备均经过国家法定计量部门的检定和校准，确保检测设备有效的使用期限和正常的功能状态；（3）依照相关的检测规范和技术标准设置现场检测条件，建立设备性能指标检测数据库进行统计分析和处理［3］。

2 结果

经过对密云区具备摄影（CR）设备的11家单位的X线管头成像性能、CR系统成像性能等方面进行调查和检测。发现普通X光机的X线管头管电压指示的偏离不合格率较高，应引起重视。另外曝光时间指示偏离、光野与照射野四边偏离、光野与照射野中心偏离等性能指标也存在不符合标准的现象（表1）。CR系统图像的IP响应均匀性及一致性这一项目存在不合格现象（表2）。

表1 医用诊断X射线摄影（CR）设备X线管头成像性能检测情况

表2 医用诊断X射线摄影（CR）设备CR系统成像性能检测情况

3 讨论

3.1 此次调查发现，11台摄影（CR）设备的初检合格率为72.72%与万玲等［2］报道的结果基本一致。另外，在X线管头成像性能项目指标中，管电压指示的偏离是最常见的不合格指标，合格率仅为72.72%，这比闫妍等［4］报道的结果低。该指标的不合格可能造成曝光管电压偏低或偏高的情况，出现成像胶片图片模糊或增加受检者剂量的后果。另外，光野与照射野四边偏离、光野与照射野中心偏离也存在不合格情况，原因是由于光野灯不对称造成的。上述指标的不合格，与保养维修不力以及设备老化有很大关系，问题严重时将影响到影像质量以及诊断效果，造成误诊或漏诊［5］。

3.2 在CR系统成像性能检测项目中，部分设备的IP响应均匀性及一致性不达标，主要情况表现为图像不均匀、有伪影，可能的原因是 IP板的保养有关。由于部分卫生院的就诊病人人数较低，造成了IP板长时间放置，环境灰尘和受潮都是使其性能降低的主要原因。上述指标的不合格，仍然是与维修保养不力有关。

通过此次调查，对密云区部分卫生院X线诊断摄影（CR）设备的质量性能情况有了一个全面的了解，发现了在设备及管理方面的一些问题，提示在射线装置保养与维修工作方面需要进一步加强或改进，但总体情况良好，这与近年来疾控部门不断普及辐射危害知识，引起了相关负责领导足够的重视有关。上述发现的问题，疾控中心也及时与各卫生院相关领导进行了汇报，并督促其整改。在复测过程中，合格率基本达到了100%。可见坚持周期性对医用放射诊断项目的检测，有利于及时发现和解决问题，消除放射事故隐患，对于保护医生和病人的安全具有重要意义。

［1］谭丹华.放射诊疗设备的质量检测与安全防护［J］.中国医疗器械信息，2013，（11）：34-37.

［2］万玲，马永忠，冯泽臣，等.北京地区放射诊疗设备质量控制状况调查与分析［M］.中国医学装备，2014，11（3）：10-13.

［3］马永忠，万玲，冯泽臣，等.北京市放射治疗设备质量控制检测与分析［J］.首都公共卫生，2013，7（4）：151-153.

［4］闫妍，赵进沛，丁忠惠，等.原某军区部分医用X线摄影（CR/DR）项目防护与质控检测结果分析［J］.灾害医学与救援，2016，5（1）：10-12.

［5］张勇，谢娜，李华，等.乌鲁木齐市医用诊断X射线放射防护现状的调查研究［J］.兵团医学，2014，41（3）：56-58.

An investigation of quality control of the m edical diagnostic X-ray radiography（CR） equipm ent in M iyun district of Beijing，2015

SONG Li-yang， ZHAO Jin-rong， LIBo-feng， SONG Ya-m ing
（Miyun District Center for Disease Control and Prevention， Beijing 101500， China）

ObjectiveTo investigate the current situation in quality control of the medical radiography（CR）equipment in partial hospitals of Miyun district in 2015，to find problems and propose improvement measures.M ethods11 medical radiography（CR） equipments in 11 hospitals of Miyun district had been included in the study.The quality control had been surveyed and analyzed.The contents of the survey included imaging performance of X-ray tube head and system of CR etc.Resu ltsThe qualification rate of initial inspection of the radiography（CR） equipment in the 11 hospitals of M iyun district was 72.72%.Themost common unqualified items were X-ray tube voltage indication deviation，uniformity and consistency of IP response.The qualified rates were 72.72%and 81.81%，respectively.The qualification rate of reexamination after being calibrated was 100%.ConclusionThe equipmentmaintenance and repair should be strengthened，and the periodically testing of the quality control should be maintained.

Radiographic equipment； Quality control；Cross-sectional investigation

R144

A

1673-7830（2017）02-0088-02

101500，北京市密云区疾病预防控制中心

宋丽扬，E-mail： songliyang72@163.com

2016-07-01）