优质护理干预对改善卵巢癌手术患者负性情绪的临床效果

陈 敏

·临床医学·

·短篇论著·

优质护理干预对改善卵巢癌手术患者负性情绪的临床效果

陈 敏

卵巢癌；手术；优质护理；负性情绪；效果

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年1月至2015年1月陕西省渭南市妇幼保健院接受卵巢癌手术治疗的118例患者纳入研究范围，入组病例均通过病理学诊断确诊为卵巢癌，经患者知情同意，并签署知情同意书后将118例患者分为试验组(59例)和对照组(59例)。试验组患者平均年龄(43.95±10.17)岁，对照组患者平均年龄为(44.01±9.84)岁，试验组与对照组的年龄、病程以及文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组：入组病例接受卵巢癌手术一般护理，即一般围术期护理。(2)试验组：接受优质护理服务。主要包括以下内容：①优化围术期就诊环境。保持病房是干净整洁，对病房进行定期消毒，保持病房适宜的温度和湿度，对病房定期进行通风；组织患者通过观看多媒体对卵巢癌的临床知识和术后相关预防有一个初步了解[3]；术中协助患者取符合手术要求且兼顾其舒适需求的合理体位，麻醉前通过对环境与手术医师情况的介绍、仪器使用的讲解等方式缓解其因手术应激所产生的负性情绪；术后则为其提供良好的术后康复环境，减轻术后疼痛程度以降低术后应激度；术后保持患者平卧位，密切监视患者身上导管保持畅通，对于术后的感染及并发症应及时由护理人员报告给责任医师，以减少患者的疼痛及不良事故的发生。同时，每天要观测患者的生命各项体征，保证患者的身体恢复状况良好[4]。②优化基础护理与专科护理内容和流程。由护士长协同科室高年资护理人员，通过循证护理手段，对患者的围术期基础护理与专科护理内容和流程进行优化并普及至全科护理工作者，形成全程持续性围术期优质护理模式，使患者所获得的护理服务和质量不因护理时段、护理人员资质的不同而出现中断或改变。③实施心理护理、健康教育、护理操作三位一体式的优质护理服务。护理人员首先对患者施以心理评估，确保将情绪干预措施的确立和实施过程建立于对患者情绪状态的准确评估之上，避免僵化的情绪干预方式，而是在日常的健康宣教和护理操作过程中，结合宣教内容和护理操作内容自然地不露痕迹地实施心理支持与情绪疏导，将心理护理、健康教育、护理操作有机地融为一体并产生良好的协同作用[5-6]。

1.3 评价指标[7]负性情绪的评价指标采用焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)，干预前后由两组入选者在研究者的面对面指导下使用上述两个量表对情绪实施自我评估，SAS和SDS量表的评估项目均为20项，以测评获得的分值×1.25得到最终的标准分值，SAS标准分值在50分以上者为焦虑阳性，SDS标准分值在53分以上者为抑郁阳性。以评价为焦虑和抑郁阳性的入选者数量占总入选者的比例计算焦虑阳性比例和抑郁阳性比例。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，2组卵巢癌手术研究对象干预前后SAS 、SDS评分的比较均采用t检验，焦虑抑郁情绪阳性率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，试验组和对照组卵巢癌患者的SAS 、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组SAS 、SDS评分差异有统计学意义，试验组卵巢癌手术入选者的焦虑、抑郁自我评价标准分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 试验组和对照组卵巢癌手术患者干预前后SAS 、SDS 评分值比较(分，x±s，每组n=59)

注：SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表

干预前，2组患者的焦虑和抑郁阳性比例的比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，焦虑和抑郁阳性比例比较差异有统计学意义，试验组焦虑和抑郁阳性比例显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 试验组和对照组卵巢癌手术患者干预前后焦虑和抑郁阳性比例的比较[例(%)，每组n=59]

3 讨论

优质护理干预是一种新型的护理模式，优质护理干预是以患者为中心，除对患者进行常规的护理干预外，从患者角度出发，最大程度考虑患者需求，为患者提供更优质的护理服务，提高对患者的整体护理水平。在对患者实施优质护理干预中，充分提高患者对疾病的认知，让患者学会放松的方法，对病房的环境严格控制，术前术后对患者细心照顾，了解患者需求，最大程度缓解患者的负面情绪。本研究结果显示，试验组卵巢癌手术患者接受优质护理干预后，其SAS 、SDS评价分值以及焦虑、抑郁阳性比例均显著低于对照组，提示将优质护理服务引入卵巢癌手术患者护理实践中，能够显著降低该类患者的负性情绪程度和负性情绪比例，因而对该类患者群体的负性情绪具备着积极的干预作用。

卵巢癌手术病例负性情绪状态与疾病进展之间互为因果的内在关系已在多位护理工作者的研究结果中得到证实，故对该类患者的心理调适已成为其疾病转归过程中极为重要的护理内容[8]。卵巢癌手术一般护理内容仅对患者的围术期躯体需求进行了关注和满足，忽视了该类患者普遍存在的负性情绪状态。本研究则对试验组卵巢癌手术入选对象实施了优化护理干预，通过采取积极措施为患者提供最适宜于该类病例的优化基础护理和专科护理照顾，采取心理护理、健康教育、护理操作三位一体式的优质护理服务形式，对患者实施身心并重理念指引下的兼顾护理对象躯体与心理双重需求的优质护理干预，最终获得了较为理想的卵巢癌手术病例情绪干预效果。

[1] 杨国芬. 优质护理干预对卵巢癌手术患者负性情绪的影响分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(2): 339-339,340. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2015.02.119.

[2] 龚晓燕，郭亮晶. 优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响[J]. 中国医学创新, 2013, 10(36): 61-62. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.36.027.

[3] 项秀芳，姚博. 心理护理对改善晚期卵巢癌患者生活质量的临床效果分析[J]. 当代医学, 2013, 19(8): 127. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.8.096.

[4] 余丽，黄一华，施贵宁. 护理干预对卵巢癌化疗患者生活质量的影响[J]. 中国癌症防治杂志, 2013, 5(3): 262-265. DOI:10.3969/j.issn.1674-5671.2013.03.18.

[5] 邱锡坚，王凯，黄耀球，等. 心理护理干预对卵巢癌患者生活质量的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(5): 18-21. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.02.044.

[6] 王景枝，王玉玲. 心理干预对卵巢癌患者围手术期情绪的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2010, 13(19): 83-84. DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2010.19.060.

[7] 王淑香. 心理干预对卵巢癌患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2010, 29(1): 52-54. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2010.01.018.

[8] 邹美华. 卵巢癌化疗患者的心理分析及护理[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 13(25): 285. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.25.281.

(本文编辑：林永丽)

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.030

714000 陕西 渭南，渭南市妇幼保健院

卵巢癌因其所具备的高恶性程度、高发病率以及高死亡率的病种特点，成为现代女性生命安全和生活质量的巨大威胁[1]。现阶段对该病种的主要干预方案为手术治疗，以便帮助手术对象获得生存期的延长。罹患卵巢癌和手术侵袭性干预的双重压力，导致卵巢癌接受手术治疗的患者群体易出现多种不良情绪，其中尤以焦虑和抑郁情绪最为突出，而负性情绪与疾病康复之间所存在的紧密内在联系亦早为多位研究者所证实，因而十分有必要对卵巢癌手术病例施以具备显著情绪干预效果的科学护理模式，以便使该类患者有效摆脱负性情绪控制，获得积极康复[2]。基于上述原因，笔者尝试对卵巢癌手术病例施以优质护理干预，并观察该护理模式对卵巢癌手术病例的情绪干预效果，现报道如下。

2015-07-13)