健康教育对小儿哮喘护理效果的影响分析

曹秀清

·临床医学·

·短篇论著·

健康教育对小儿哮喘护理效果的影响分析

曹秀清

儿童；哮喘；健康教育；护理；影响

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年5-10月被江苏省徐州市儿童医院儿科收治的哮喘患儿113例纳入本研究，其中，男性患儿55例，女性患儿58例，年龄2～9岁，平均(4.78±2.16)岁。经患儿家属知情同意，并签署知情同意书后，将113例纳入本研究的患儿分为2组，试验组56例，对照组57例，2组入选病例在年龄、病程、性别等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，包括：(1)为患儿提供良好的住院环境，如通风良好，温湿度适宜，保证患儿感觉舒适，严格病室消毒。(2)为患儿提供高质量的药物治疗护理以及精心的病情观察，保证病情出现异常时能够施以有效的紧急处置。(3)为患儿提供效果确切的基础护理，使患儿免受并发症之苦。(4)为患儿及其家属提供常规健康教育。

1.2.2 试验组 试验组哮喘患儿则在对照组护理内容基础之上施以个性化健康教育。(1)教育内容：哮喘相关基础知识、正确生活方式、哮喘正确用药方式。(2)教育方式：在对患儿及其家长知识水平、学习意愿、学习能力、学习习惯进行精准评估的基础上，采用适宜的教育方式实施个性化教育。如对低文化程度患儿家属，以口头教育、个别示教方式为主；对高文化程度家长则发放健康知识小册子，对其不理解之处施以指导；对于已具备一定哮喘认知的病例，以补充式健康教育为主；对于高年龄层的儿童，实施游戏式教育或画册式教育。

1.3 治疗依从率的评价指标

于患儿出院2年后的电话随访时，采用自制的儿童哮喘治疗依从性调查表实施调查，内容主要包括遵医嘱药物治疗、回避过敏源、运动、避免感染、合理营养5个方面。回答为“是”则计为依从性好，回答为“否”则计为依从性不好，以依从性评价为“好”的病例数占总病例数的比例计算依从率。

于入选病例出院2年后进行1次电话随访，详细询问并仔细记录入选患儿出院后2年内的再次发作次数、再次入院次数。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，2组入选病例干预后治疗依从率的比较采用χ2检验，出院后2年内再次发作次数、再次入院次数的比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组哮喘患儿干预后治疗依从率的比较，试验组哮喘患儿的治疗依从率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 试验组和对照组哮喘患儿干预后治疗依从率的比较[例(%)]

2组哮喘患儿出院后2年内再次发作次数、再次入院次数的比较，试验组病例的再次发作次数、再次入院次数均低于对照组入选患儿，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 试验组和对照组哮喘患儿干预后再次发作次数和再次入院次数的比较(x±s)

3 讨论

小儿哮喘的发病与多种因素相关，如环境与遗传、精神与饮食、情绪与运动等。已有研究证实，该类病种的高发病率和高死亡率与两个重要因素相关，一是小儿哮喘病例及其家长缺乏对患儿所患疾病相关知识的认知，二是医护工作者未对患儿及其家长施以有效的系统性健康教育[5-6]。患儿及其家长对疾病的低认知状态导致缓解期内的哮喘患儿未获得长期而规律的药物干预，缺乏对致病因素的主动回避意识，未能实现哮喘患儿的科学家庭护理，导致该类患儿疾病控制不佳[7-8]。对住院患者的健康教育已在临床实施多年，但传统的健康教育常采取的是盲目灌输方式，难以适应每一例哮喘患儿的实际需求[9]。

本研究采用的个性化健康教育，将患儿及其家长视为教育的主体角色，以哮喘患儿及其家长的学习意愿、学习能力与学习习惯为主要考虑依据，实施切合患方实际需求的健康教育[10-12]。如本研究中对已具备一定哮喘疾病认知水平的患儿及其家长，实施补充式健康教育，这样可以节省下护患双方在已有知识上的教育时间，而将教育重点关注于知识薄弱处，既避免了重复教育所导致的患方抵触心理，又提高了患方对知识薄弱处的掌握程度，因而可获得更为理想的效果[13-14]；而本研究对具备一定认知能力的高年龄层患儿，将教育内容融汇入患儿喜闻乐见的游戏之中，或者使用色彩明快、图文并茂的画册形式，也可获得更为高效的教育效果。

本研究结果显示，接受个性化健康教育的试验组哮喘患儿，在遵医嘱药物治疗、回避过敏源、避免感染、运动锻炼、合理营养5个方面的治疗依从率均较仅接受常规护理的对照组患儿为高，且再次发作次数和再次入院次数均较对照组为低，提示对哮喘症患儿施以个性化健康教育干预，对其疾病的控制效果较好，具有现实推广价值[15]。

[1] 王翠花. 预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察[J]. 中外医疗, 2013, 32(11): 160-161. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2013.11.101.

[2] 方勇. 小儿哮喘的布地奈德联合沙丁胺醇治疗观察[J]. 中外医疗, 2011, 30(15): 143-143. DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2011.15.108.

[3] 刘青，程亚男. 应用雾化吸入治疗小儿哮喘的护理[J]. 护理研究, 2010, 24(S2): 45-47.

[4] 李慧玲. 53例小儿哮喘急性发作的护理[J]. 全科护理, 2012, 10(5): 418. DOI:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.05.023.

[5] 蔡玉新. 护理干预对小儿哮喘治疗效果影响观察[J]. 中外医学研究, 2011, 9(27): 90-91. DOI:10.3969/j.issn.1674-6805.2011.27.063.

[6] 刘再玲，陈瑞. 临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J]. 中外健康文摘, 2011, 8(27): 310-311. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.27.304.

[7] 宋文才，汤福广，李路丽. 甲基强的松龙冲击治疗小儿重症哮喘发作[J]. 中国医学创新, 2010, 7(7): 43-44 . DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2010.07.029.

[8] 刘锋良. 酮替芬联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘58例疗效观察[J]. 中国医学创新, 2010, 7(7): 84-85. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2010.07.060.

[9] 胡一冰，吴娟，郭少燕. 舒适护理在支气管哮喘患儿中的应用价值分析[J]. 检验医学与临床, 2014, 11(4): 536-537. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2014.04.046.

[10] 杨兴会，喻建兵，卞炜. 中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效观察和护理[J]. 检验医学与临床, 2013, 10(13): 1759-1760. DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2013.13.075.

[11] Oh JW, Lee HB, Kim CR, et al. Analysis of induced sputum to examine the effects of inhaled corticosteroid on airway inflammation in children with asthma[J]. Ann Allerg Asthma Im, 1999, 82(5): 491-496. DOI:10.1016/S1081-1206(10)62727-5.

[12] 胡开秀. 护理干预对小儿哮喘的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(13): 57-58. DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2013.13.047.

[13] 陈庆华，桂永洪. 家庭护理干预对小儿哮喘患者的积极影响分析[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(2): 120. DOI:10.3969/j.issn.1006-0979.2013.02.139.

[14] 杜莉红. 全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的效果分析[J]. 中国当代医药, 2014, 21(2): 146-147.

[15] 廉会民. 健康教育应用于小儿哮喘护理的临床效果观察[J]. 医学信息, 2014(12): 145-146. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.12.153.

(本文编辑：林永丽)

R473.5

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.029

221002 江苏 徐州，徐州市儿童医院门诊部

支气管哮喘是源于多种类型的细胞共同作用所导致的一种发生于患者气道内的慢性炎症反应，临床特征为反复出现的胸闷不适，同时伴有气急、喘息以及咳嗽等，该病种在处于儿童期的人群中较为常见，且如果儿童期哮喘症状较为严重，则很可能迁延至患儿进入成年期[1-3]。其反复发作的发病特点，使该类患儿常难以维持正常的学业进程，且给患儿身心均带来不适，也使该类患儿的家庭陷于经常性的治疗压力之下[3]。基于小儿哮喘难以根治的特点，对该类患儿及其家长施以有效的健康教育，帮助其主动回避和消除危险因素，提高控制该病的能力，使患儿免受反复发作哮喘之苦，意义重大[4]。因而，本研究将个性化健康教育施以入住于我院的小儿哮喘患者及其家长，效果较好，现将研究内容和结果报道如下。

2016-05-03)