比较小切口（低位）、传统手术治疗甲状腺瘤临床效果

胡军

【摘要】目的：探究低位小切口与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法 选取我院2011年4月～2017年3月期间接收的甲状腺瘤患者79例设为本次研究对象，更加手术治疗差异，分成两组，对照组行常规手术治疗，研究组实施低位小切口术治疗，对比两种疗效。结果 研究组治疗后，患者各项手术指标显著优于对照组；并发症率相比较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺瘤患者中采用低位小切口术进行治疗，不仅创伤小、恢复快，而且安全性较高，值得在临床上推广与应用。

【关键词】低位小切口；传统手术；甲状腺瘤；临床效果

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02

甲状腺瘤是头颈部中一种较为常见的肿瘤，患者存在有明显的声音嘶哑、呼吸困难等临床症状，若是治疗不及时，很有可能对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。本文主要对低位小切口及传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果予以分析，并报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入的79例对象，皆为2011年4月～2017年3月期间我院所收治的甲状腺瘤患者。对象均符合诊断标准，且瘤体直径在1.5～4.8 cm之间。其中，男性患者19例，女性患者60例，年龄在24～68岁之间，平均年龄（36.5±3.32）岁；结节性甲状腺肿共42例，甲状腺腺瘤共37例。将所有研究对象按照不同的治疗方法分为两组，对照组39例采用传统手术治疗，而研究组40例采用低位小切口术进行治疗。在一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较分析。

1.2 方法

对照组行传统的手术切除治疗，具体为：对患者进行麻醉处理后，在颈前横切口，在充分暴露甲状腺之后，将腺瘤切除，并进行引流、缝合处理。

而研究组则采用低位小切口治疗，具体为：在对患者进行麻醉处理后，于颈前胸骨部位切开4.5 cm的横切口，对皮肤以及颈阔肌进行逐层分离，并切开颈白线，将带状肌进行钝性分离与牵开，对甲状腺前侧腺叶予以游离之后向内轻缓牵拉，以充分暴露甲状腺下极，解剖喉返神经，以免在进行甲状腺血管切除对喉返神经造成损伤。之后，要将腺叶背侧进行游离。针对瘤体较大，且瘤体内部存在囊液的患者，要抽出囊液；针对瘤体为实心的患者，可将腺叶、瘤体牵出切口后予以操作。而處理完甲状腺上下极后，应该将甲状腺予以切除，在包膜内缝扎残留的甲状腺，并结扎甲状腺动静脉，进行引流处理、止血处理，逐层缝合颈阔肌与皮下组织。

1.3 效果评定

观察并记录两组患者的各项手术临床指标，包括切口长度、术中出血量、住院时间。同时，记录两组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本数据通过SPSS 19.0统计学软件予以处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间手术指标对比

研究组各项手术指标，相比较对照组更具有优势，比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

研究组术后发生切口粘连1例，颈前区疼痛0例，颈部麻木1例，皮下结节1例，并发症发生率为7.50%；对照组术后发生切口粘连2例，颈前区疼痛2例，颈部麻木3例，皮下结节2例，并发症发生率为23.08%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

甲状腺瘤主要临床表现为滤泡增生及甲状腺肿大，并伴有声音嘶哑、呼吸困难等等症状。在临床治疗上主要采用手术方法进行，然而，由于传统的手术创伤较大，术后瘢痕明显，破坏了人体的颈前血管与淋巴管，导致血液、淋巴回流较为困难，容易出现皮下组织水肿、积液感染等现象，不利于患者的术后康复，因此存在较大的应用局限性[2]。而当前，随着医学技术的不断发展，低位小切口切除术逐渐得到了广泛的应用。

低位小切口切除术能够有效缩短切口长度，并降低术后出血量，对患者的机体损伤较小，保证了患者的正常血液回流、淋巴回流，术后恢复较快，不易出现严重的并发症状[3]。在进行低位小切口术治疗时，由于甲状腺下极暴露良好，而上极暴露相对困难，因此要在甲状腺瘤切除时，先从下极血管进行切除，避免对喉返神经、动脉造成损伤，以达到良好的治疗效果[4]。从本次研究结果可看出，研究组患者的各项手术临床指标均优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在甲状腺瘤患者中采用低位小切口切除术进行治疗，不仅术中出血量较少，创伤小，而且有利于患者术后康复，安全性高，可在临床上大力推广及应用。

参考文献

[1] 王 栋，赵 波.小切口潜行松解术与传统手术治疗臀肌挛缩症的临床效果比较[J].广西医学，2016，36（06）：859-861.

[2] 王保卫.胸腔镜小切口手术和传统甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：64-65.

[3] 陈晓英，韩宏斌.用胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（18）：1-2.

[4] 徐 琦.应用改良小切口手术为60例甲状腺瘤患者进行治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（06）：254-255.endprint