胃食管反流病伴消化不良行米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗的临床效果及预后

李四新，张国新

（1.孝感麻风防治中心,湖北 孝感 432000；2.汉川市人民医院神经外科,湖北 汉川 431600）

胃食管反流病伴消化不良行米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗的临床效果及预后

李四新1，张国新2

（1.孝感麻风防治中心,湖北 孝感 432000；2.汉川市人民医院神经外科,湖北 汉川 431600）

目的 探析胃食管反流病并消化不良行埃索美拉唑联合米曲菌胰酶治疗的临床效果及预后。方法 选取本院2016年3月～2017年2月诊治的100例胃食管反流病并消化不良患者资料，由于医治药物不同可分成两组，接受埃索美拉唑医治的50例患者为对照组，接受埃索美拉唑联合米曲菌胰酶医治的50例患者为研究组，对比两组临床症状评分、生存质量与睡眠质量、不良反应。结果 研究组消化、饱胀等评分（2.03±0.76）分、（2.94±0.90）分低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），生存质量与睡眠质量评分（72.27±20.68）分、（3.38±1.24）分较对照组优，不良反应率10.00%较对照组50.00%低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃食管反流病并消化不良行埃索美拉唑联合米曲菌胰酶医治可改善疾病症状，提高睡眠质量与生存质量，而且副反应轻微，具一定临床应用与研究价值。

米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流病；消化不良

胃食管反流病为多发性消化系统病症，主要是因大量刺激性液体、物质从十二指肠及胃部倒流进食管而引起的胃黏膜损伤和胃食管返流，该病具病程漫长、病情复杂以及医治困难的特点，可对患者日常工作与生活造成困扰[1-2]。为此本院将近期诊治的100例胃食管反流病并消化不良患者作为探讨对象，旨在分析埃索美拉唑联合米曲菌胰酶的医治疗效，做相关报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年3月～2017年2月诊治的100例胃食管反流病并消化不良患者资料，由于医治药物不同可分对照组50例，年龄23～78岁，平均（49.53±5.56）岁，女25例、男25例，病程5个月～7年，平均（1.28±0.65）年；研究组50例，年龄21～75岁，平均（47.65±5.38）岁，女23例、男27例，病程7个月～8年，平均（1.63±0.58）年。两组年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 纳入和排除标准[3]将符合《内科学》相关标准、病例资料完整、签署同意书、意识清晰以及无恶性肿瘤、器质性病变、血液疾病者纳入；将伴有肺部肿瘤、心绞痛、心肌梗死、消化溃疡、神经性疾病、肾肝功能异常者排除。

1.3 方法 研究组行埃索美拉唑（阿斯利康制药，H20046380）联合米曲菌胰酶（NOR DMAR K AR ZNEIMITTEL GmbH＆Co．KG德国，H20120069）医治，每次服用20mg埃索美拉唑，1次/d；每次服用1粒米曲菌胰酶，每天3次。对照组行埃索美拉唑医治，用量用法同研究组相同；所有患者均医治4周。

1.4 观察指标和评判标准[4-5]两组临床症状评分，对患者饱胀、腹痛、消化及食欲消退症状进行评估，无症状0分、症状严重且影响生活5分，按照实际状况自行评分。两组生存质量与睡眠质量，采取SF-36简明健康调查表对患者身体疼痛、生理功能进行评估，总分100分，健康状况越好分值越高；采取PSQI睡眠质量指数表评估，总分0～21分，睡眠质量越差分值越高。两组不良反应（口苦、口干、嗜睡、腹泻）。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状评分 对照组临床症状评分比研究组高，差异比较具统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分（x±s，分）Table1 Clinicalsymptom scoresof two groups(x±s,score)

2.2 两组生存质量与睡眠质量 研究组生存质量与睡眠质量比对照组优，差异比较具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生存质量与睡眠质量（x±s，分）Table2 Quality of survivaland sleep quality in two groups(x±s,score)

2.3 两组不良反应 对照组不良反应率比研究组高，差异比较具统计学上的意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应Table3 Adverse reactionsof the two groups

3 讨论

胃食管反流病主要是因胃食管长期接触胃酸而引起的消化道系统病症，临床表现为吞咽困难、呕吐、胃痛、胃胀、胃灼热、反酸、胸骨疼痛、烧心以及食欲减退等，患病后可对患者食管、咽喉部及气道等组织器官造成损伤，内镜下多数患者可见食管黏膜溃疡、糜烂等炎性病变，对患者的日常生活影响较大[6-7]。为探讨胃食管反流病并消化不良患者运用埃索美拉唑联合米曲菌胰酶的临床疗效，可针对性选取本院诊治的100例胃食管反流病并消化不良患者资料予以充分阐述。

胃食管反流病属于消化系统疾病，随着饮食结构改变及生活节奏加快，疾病患病率逐年提升，且可随年龄增长而增加，女性与男性的患病率无较大差异。研究中，研究组消化、饱胀、腹胀及食欲减退症状评分（2.03±0.76）分、（2.94±0.90）分、（2.64±0.52）分、（2.46±0.63）分均优于对照组，这与马卉[8]等人文献研究报道结果较为一致；同时，研究组生存质量（72.27±20.68）分与睡眠质量（3.38±1.24）分均较对照组优，这与华洪文[9]文献研究报道结果相似；表明患者行埃索美拉唑联合米曲菌胰酶医治能改善疾病症状，提高睡眠质量与生存质量。分析上述结果原因可能为：米曲菌胰酶为常用消化酶复方制剂，内含胰酶与米曲菌，制作工艺特殊，双层糖衣片外层胃溶衣可先在患者胃中溶解，并释放大量米曲菌酶分解纤维素、淀粉及蛋白质，而内层肠溶衣对胰酶具保护作用，可避免胃酸破坏胰酶，致使胰酶聚积至肠道释放，起到酶解蛋白、脂肪的作用。该药可替代身体内的消化酶，服用后米曲菌胰酶可和胃酸物质、液体发生反应，轻易分解难以消化与吸收的食物蛋白，便于患者充分吸收氨基酸，而且米曲菌纤维素酶能先期分解患者肠胃中食物的骨架与细胞壁，继而有效预防患者发生反酸、烧心及胃部胀气等症状，显著改善其消化功能[10]。米曲菌胰酶能增加乙酰胆碱的释放量，促使患者食管下的括约肌张力明显增强，阻滞胃内容物倒流进食道，而且可使其胃蠕动能力增强，加快胃内排空，对胃肠运动具协调作用，继而改善各种胃肠道症状[11]。质子泵性抑制剂是医治酸性疾病的最好药物，埃索美拉唑是质子泵性抑制剂的常见药物之一，可通过阻滞胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶减少胃酸分泌，避免胃酸形成，快速控制胃胀、胃灼热、反酸等疾病症状，继而致使炎症愈合，该药的生物利用率较高，首过代谢率较低，可较快发挥抑酸效果，持续提高患者胃内的pH值，而且高血药浓度的持续时间较长，抑酸效果能长期维持[12]。因此，米曲菌胰酶、埃索美拉唑联合应用可发挥协同作用，促进疾病症状改善，间接地缓解患者面对疾病的不良情绪，改善心理、生理状态，提高睡眠质量。但是单纯使用埃索美拉唑医治不良反应严重，多数患者可出现不同程度的口苦、口干、嗜睡、腹泻等副反应，而与米曲菌胰酶合用能显著减少不良反应，增强抑酸效果，缓解腹胀、反酸、稀便及早饱等消化不良性症状。这从本研究结果可知，研究组不良反应率10.00%较对照组50.00%低，进一步证实胃食管反流病并消化不良联合应用埃索美拉唑、米曲菌胰酶治疗的安全性高，可减少不良反应发生。这是因为米曲菌胰酶副作用轻微，仅出现几例嗜睡、口干症状，调整药物剂量或停药后症状会自行消失。关于患者行埃索美拉唑联合米曲菌胰酶医治的具体疗效，待下次分析。

综上所述，胃食管反流病并消化不良患者埃索美拉唑联合米曲菌胰酶医治既能提高睡眠质量与生存质量，而且还能改善疾病症状，具一定临床应用与研究价值。

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The clinicaleffectand prognosisof the treatmentof gastric esophageal reflux diseaseaccompanied by indigestion of aspergillus trypsin combined with esomeprazole

LiSi-xin1,Zhang Guo-xin2
(1.Prevention and ControlCenterof Xiaogan Leprosy,Xiaogan,HuBei,432000,China;2.Departmentof Neurosurgery,Hanchuan People'sHospital,Hanchuan,HuBei,431600,China)

Objective To explore the clinicaleffectand prognosisof gastroesophageal reflux disease and indigestion on the treatmentof amyltriazole trypsin.Methods 100 patientswith gastric esophageal reflux diseaseand dyspepsiawere selected from thishospital from March 2016 to February 2017,due to different treatmentdrugs can be divided into 2 groups,accept theesso beauty pullazole heal50 casesas controlgroup,accept theesso beauty pull azole jointm music bacterium pancreatic enzyme treatmentof 50 cases for the team,compared two groupsof clinical symptom score,quality of lifeand sleep quality,adverse reactions.Results Team digestion,such as fullscore(2.03±0.76),(2.94±0.90)points lower than the control group,compare the differencewasstatistically significant(P ＜0.05),survivalquality and sleep quality score(72.27±20.68),(3.38±1.24)than the controlgroup,adverse reaction rate is10.00%lower than the controlgroup 50.00%,compare the differencewasstatistically significant(P＜0.05).Con⁃clusion Gastroesophageal reflux disease and digestive line esso beauty pullazole jointm music bacterium pancreatic enzyme treatment can improve the symptomsof disease,improvesleep quality and thequality of survival,andminor sideeffects,clinicalapplication and research value.

Aspergillus trypsin;Esomeprazole;Gastroesophageal reflux disease;Indigestion

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.019