探析中医护理在改善腹部手术患者术后胃肠功能中的价值

李颖

（南昌市中西医结合医院普外科，江西 南昌 330000）

探析中医护理在改善腹部手术患者术后胃肠功能中的价值

李颖

（南昌市中西医结合医院普外科，江西 南昌 330000）

目的 中医护理在改善腹部手术患者术后胃肠功能中的价值研究。方法 按随机数字表法，将本院2016年1月～2016年12月所收治的腹部手术患者86例均分成常规组、联合组；对前一组患者实施常规护理，对后一组患者采取常规护理+中医护理干预。比较两组腹部手术患者手术后的胃肠功能改善情况。结果 联合组患者术后肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间、排气时间等指标均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就术后并发症发生率而言，联合组患者（4.7%）低于常规组（16.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腹部手术患者采取中医护理干预，效果明显，可促进患者术后胃肠功能的恢复，降低术后并发症的发生，值得在临床上大力推行。

腹部手术；中医护理；胃肠功能

腹部手术是一种临床上较为多见的手术，一般指的是胸部与骨盆之间手术[1]。腹部手术在疾病治疗上可获得较好的效果，但也会出现一些并发症，比如可能影响胃肠功能，进而引起恶心呕吐、腹胀腹痛等胃肠道症状，从而对患者疾病的康复造成不利影响。对此，强化对腹部手术患者的护理，改善其术后胃肠功能，意义重大。现为了解中医护理在促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复上的价值，本案将对43例腹部手术患者进行中医护理，情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院2016年1月～2016年12月所收治的腹部手术患者86例作为观察对象，其中排除认知障碍者、语言障碍者、精神异常者以及患有其他严重脏器疾病者。参照随机数字表法将86例患者平均分成两个小组，即常规组与联合组。常规组43例，男25例，女18例；年龄33～61岁，平均年龄（42.1±2.6）岁；疾病类型：22例肝胆疾病，15例胃肠道疾病，6例脾破裂。联合组43例，男26例，女17例；年龄32～63岁，平均年龄（43.0±2.9）岁；疾病类型：24例肝胆疾病，14例胃肠道疾病，5例脾破裂。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，存在可比性。患者及其家属均对本次研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法 对常规组患者采取常规护理措施，即对患者的各项生命体征进行密切的监测，一旦发生异常，及时告知临床医生；对患者及其家属展开健康宣教，告知其术后应注意哪些事项，比如饮食、运动等方面；向其说明术后可能出现的一些不良反应，并告知其属于正常现象，以避免患者产生害怕、恐惧等不良心理，从而影响疾病的康复。在此基础之上，对联合组患者采取中医护理，具体措施为。

（1）经皮给药护理：采取经皮给药的方式，对患者下腹部给予松节油，以改善其血液循环与肠道水肿，进而加速肛门的排气与排便。此外，在热毛巾上洒上松节油，并敷于患者腹部，直至发红，2次/d，1次0.5 h。

（2）穴位按摩：人体中有许多个穴位，对相应的穴位进行按摩，可达到疏通经络与健脾和胃的作用。对腹部手术患者进行穴位按摩，同样可起到相应的护理效果。护理人员可在术后对患者的三阴交穴与足三里穴进行按摩，具体按摩方法为：按压60 s，休息60 s，再进行按压；每天按压时间保持在2小时。患者排气后，可结束按压。

（3）艾灸：护理人员可对患者实施艾灸，首先选取三阴交穴、足三里穴、关元穴，随后进行艾灸，艾条置于皮肤表层3 cm处。若患者皮肤出现红晕，暂停艾灸。1次/d，1次持续0.5 h，持续7 d。

1.3 观察指标 对两组患者术后胃肠功能恢复与并发症发生情况进行观察，并进行比较。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据，皆采取统计学软件SPSS 19.0进行研究，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况 联合组患者术后各胃肠指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较(x±s)

2.2 两组患者术后并发症发生情况 联合组中有2例发生并发症，1例切口感染，1例肺部感染，其发生率为4.7%（2/43）；常规组中有7例发生并发症，3例切口感染，2例休克，1例肺部感染，1例静脉血栓，其发生率为16.3%（7/43）。组间并发症发生率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随着医疗水平与技术的不断进步，各种腹部手术的疗效以及安全性得到了极大的提升。虽然如此，但腹部手术依然会带来一些负面影响，比如影响胃肠功能，继而引发恶心、呕吐、腹胀、便秘以及腰痛等症状[2]。这种情况的发生，可能是因为此类手术刺激、激活了人体的交感神经反射系统，造成胃肠交感神经系统的活动能力提升，且交感神经末梢所释放的儿茶酚胺，可和胃肠平滑肌细胞膜上的受体（α、β）相结合，进而对平滑肌的收缩加以限制，最终影响术后胃肠功能的恢复[3]。除此之外，手术本身的消耗与身体的疲劳，致使患者会出现全身疼痛、四肢无力的情况，再加上害怕切口愈合受到影响，因而使得患者术后不愿下床活动。这种情况将造成胃肠蠕动能力降低，胃肠功能异常，最终对患者身体的恢复的造成不利影响。对此，强化对腹部手术患者术后的护理，改善其胃肠功能，对促进患者机体的恢复，意义重大。诸多研究表明[4-5]：中医护理对促进腹部手术患者康复，改善其胃肠功能，可起到积极作用。比如在中医护理中，对足三里与三阴交进行按压，可通经活络、扶正培元，加速肠蠕动。艾灸可平衡气血，消除积滞，加速胃肠蠕动[6]。在陶晓艳[7]的研究中，对腹部手术患者实施中医护理，结果显示实施中医护理的一组患者，其术后胃肠功能改善情况与术后并发症发生率优于未实施中医护理的一组患者；除此之外，在睡眠质量上，前一组患者的术后3 d匹斯堡睡眠质量指数低于后一组，差异明显。这说明中医护理能改善患者的胃肠功能与睡眠质量。在杨晓霞等[8]人的研究中，实施了中医综合护理干预的50例患者，其术后首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间、排便时间等均优于采取常规治疗与基础护理的另50例患者；另外，在治疗效果与护理满意度方面，前者也显著高于后者，即84.0%vs73.3%、98.0%vs84.0%。这表明中医综合护理不但可促进患者胃肠功能的恢复，同时还能提高患者的护理满意度。

本次研究也得出相类似的结论，即联合组患者的术后肠鸣音恢复时间、进食时间、肛门排便时间、排气时间等指标均优于常规组；同时，联合组术后并发症发生率低于常规组，即4.7%vs16.3%（P＜0.05）。由此可见，对腹部手术患者采取中医护理干预，效果明显，可促进患者术后胃肠功能的恢复，降低术后并发症的发生，值得在临床上大力推行。

[1] 周玲,孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志,2014,41(12):2687-2688.

[2] 李三华.混合痔术后患者采取中医护理干预后疼痛控制满意度分析[J].当代医学,2016,22(27):123-124.

[3] 魏冬梅,马荣梅,耿世平,等.综合性护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能及术后并发症的影响[J].中国医学工程,2014,22(2):96-97.

[4] 陈沛英,叶玲.中医情志护理在直肠癌患者焦虑情绪的影响[J].当代医学,2013,19(24):119-120.

[5] 王红彩.中医综合护理对胃癌术后患者胃肠功能的影响[J].中国民间疗法,2016,24(5):96-97.

[6] 卢梅.探讨临床中腹部手术患者术后采取不同的护理方法对其胃肠功能恢复的影响[J].大家健康(学术版),2016,10(1):213-214.

[7] 陶晓艳.中医护理对腹部手术患者术后胃肠道功能及睡眠质量的影响[J].河南中医,2015,35(7):1724-1726.

[8] 杨晓霞,冯春兰,张霞.中医综合护理干预对腹部手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].甘肃医药,2015,34(7):552-554.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.086