中西医结合护理干预在血液透析并发低血压中的应用分析

邹丽君，王美荣

（江西中医药大学附属医院血透室，江西 南昌 330006）

中西医结合护理干预在血液透析并发低血压中的应用分析

邹丽君，王美荣

（江西中医药大学附属医院血透室，江西 南昌 330006）

目的 探讨中西医结合护理干预在血液透析并发低血压中的应用效果。方法 选择2016年4月～2017年1月本院收治的80例血液透析并发低血压患者，随机将其分为参照组和研究组，各40例，两组患者均给予西医护理，研究组患者在上述护理的基础上给予中医护理，对比两组低血压平均发生次数、护理前后生活质量评分，并调查两组护理满意度。结果 研究组低血压发生率明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，两组生活质量评分均有所提高，且研究组提高程度优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于参照组，研究组护理满意度显著提高（P＜0.05）。结论 中西医结合护理干预应用于血液透析并发低血压中可有效降低低血压发生率，且可改善患者临床症状，促进其生活质量的提高和护理满意度的提升。

中西医结合护理干预；血液透析并发低血压；生活质量；护理满意度

低血压是血液透析中比较常见的一种并发症。既往临床研究显示，对血液透析合并低血压患者施以有效的护理干预有助于改善其低血压情况[1]。中医护理用于血液透析并发低血压中具有特殊优势，本文特选择血液透析并发低血压患者，对其施以中西医结合护理干预，获得了较为满意的效果，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在本院进行住院治疗的80例血液透析并发低血压患者，收诊时间为2016年4月～2017年1月。此次研究经本院伦理委员会批准通过。纳入对象：患者均需进行血液透析治疗；均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。采用双色球法，按照1∶1的比例随机将其分为参照组和研究组，各40例。参照组男22例，女18例，年龄24～80岁，平均（47.25±5.19）岁，透析时间3～70个月，平均（25.27±5.02）个月，其中21例为糖尿病肾病，9例为肾小球肾炎，5例为肾衰竭，2例为高血压性肾炎，3例为多囊肾。研究组男21例，女19例，年龄23～79岁，平均（47.88±5.10）岁，透析时间4～69个月，平均（25.10±5.15）个月，其中19例为糖尿病肾病，11例为肾小球肾炎，6例为肾衰竭，3例为高血压性肾炎，1例为多囊肾。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可以进行对比和研究。

1.2 方法 两组患者均给予西医护理，主要包括健康宣教、心理护理、饮食指导以及密切关注临床症状体征等。研究组患者在上述护理的基础上给予中医护理，具体措施为：

（1）给予辩证施护。密切观察患者血压，若出现有低血压情况，则立即调整患者体位，将其改为头低平卧位，调整透析液温度，使其维持在36℃，停止超滤，同时使血流量降低，将钠曲线调整到142mmol/L以上，并给予生理盐水静脉滴注100mL或高渗葡萄糖40mL。另外对患者给予穴位按摩或者针灸，选取气海、足三里、关元以及三阴交等穴位。

（2）调节情志。中医认为思虑过度会耗伤心神，导致患者久病缠身，缺乏治疗信心，因此应该加强与患者的沟通，对其给予鼓励和肯定，并结合患者具体情况对其给予耐心的劝导，使其以积极的心态面对现实，树立治疗的信心，以达到“恬淡虚无，真气从之”的良好精神状态。

（3）慎摄饮食、节制饮水。中医强调“药食同源”，因此血液透析患者护理中饮食非常重要，在护理过程中应指导患者摄入高热量、高蛋白、低钾、低盐以及低脂等，禁食辛辣、油腻以及过甜等食物，多摄入维生素。

（4）起居有常，劳逸结合。中医认为“正气存内，邪不可干”，久病必然体虚，正气不足，抵抗力降低，则会加重病情。因此在护理过程中应注意劳逸结合，可通过打太极拳，增强抵抗力，以实现扶正祛邪。

1.3 观察指标 统计对比两组低血压平均发生次数。使用QOL-BREF量表（生活质量简易量表）来对患者护理前后生活质量进行评估，分为生理因素、心理因素、社会关系和环境因素四个项目，满分为100分，得分越高说明患者生活质量越好[2]。护理满意度采用问卷调查的方法，由本院根据患者具体情况自行拟定调查表，采用评分制，共100分，评分越高表示患者满意度越高，其中整体满意度评价以总评分为依据，评分在90分以上为非常满意，评分在70～90分为基本满意，评分低于70分则为不满意。以非常满意例数和基本满意例数计算总满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者低血压平均发生次数对比 参照组患者中平均低血压发生次数为（3.75±0.95）次，研究组患者为（2.18±0.50）次，研究组平均低血压发生次数明显低于参照组，差异有统计学意义（t=9.249，P=0.000）。

2.2 两组患者护理前后生活质量评分对比 治疗前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者生活质量评分较治疗前均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分对比（x±s，分）

2.3 两组患者护理满意度对比 参照组中，18例非常满意，13例基本满意，8例不满意，护理满意度为80.00%（32/40），研究组中，25例非常满意，14例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.50%（39/40），研究组明显高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.507，P=0.034）。

3 讨论

中医护理的核心是辩证施护，是我国医学的宝贵财富，是一种有效的护理形式。而西医护理则是受西方医学影响而产生的护理理念，在临床上得以广泛的应用，获得了良好的评价[3]。中医护理和西医护理各有特点和优劣，在护理中可将两者结合起来，取长补短，以促进护理工作的创新和提高。故此次研究中特选择血液透析并发低血压患者，对其施以中西医结合护理干预，并将其与常规单纯西医护理进行对比，结果显示，研究组低血压发生率明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这与其他相关文献研究结果相符[4-5]，提示采用中西医结合护理干预可以帮助患者更好的控制血压状况，避免低血压的发生。另外，研究还发现，护理干预后，两组生活质量评分均有所提高，且研究组提高程度显著优于参照组（P＜0.05），谭学惠等[6]也得出相同结论，说明通过中西医结合护理干预使患者生活质量得到了显著的提高。近年来，随着人们医疗观念的改变，在住院中所获得的护理服务开始受到人们的广泛关注。医院为了长期、稳定、健康的发展，也必须要对护理满意度给予足够的重视，以更好的在社会上树立良好的社会形象[7]。此次研究中也可以看出，相较于参照组，研究组护理满意度显著提高（P＜0.05），可知中西医结合护理干预可为患者提供更加多样化的护理服务，有助于提高护理质量，进而提高护理满意度。

总的来说，中西医结合护理干预应用于血液透析并发低血压中可有效降低低血压发生率，且可改善患者临床症状，对于促进其生活质量的提高和护理满意度的提升也具有积极意义，符合未来护理的发展方向，可在临床上推广应用。

[1] 吴方云.血液透析并发肌肉痉挛的中西医结合护理对策[J].西部中医药,2015,28(6):149-151.

[2] 陈晓霞,潘智鹍,陈远珍,等.中西医结合护理联合药物治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察[J].湖北科技学院学报（医学版）,2016,30(6):529-531.

[3] 王小美,周霞,徐辉.血液透析患者并发低血压的预见性护理研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3284-3286.

[4] 孙月莲.维持性血液透析患者并发低血压的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2012,33(3):636-637.

[5] 林象云.血液透析中低血压的原因分析及护理措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):26.

[6] 谭学惠,马玲宁,姚艳萍,等.维持性血液透析患者动静脉内瘘中西医结合护理效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(10):76-78.

[7] 左娜.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,46(13):122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.084