不同类型卵巢子宫内膜异位囊肿临床特点及疗效分析

赵珂

【摘要】 目的：探讨不同手术方法治疗不同类型卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，将其按照是否存在合并症分为研究组和对照组，每组63例，对两组患者进行影像学检查，比较两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量等；比较两组患者的治疗效果及术后用药情况。结果：研究组治疗有效率98.41%，复发率6.35%，妊娠成功率34.92%；对照组治疗有效率为80.95%，复发率12.70%，妊娠成功率14.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后用药率为68.25%，对照组术后用药率为84.13%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗效果与患者的病情程度，是否出现腺肌病或浸润性内膜异位有关，患者如果合并上述两种疾病，临床治疗效果较低，且治疗后患者的妊娠能力受到影响，需在临床治疗中注意。

【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿； 不同类型； 手术治疗； 效果差异

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0142-02

卵巢子宫内膜异位囊肿属于妇科高发疾病，患者发病后的腹部疼痛严重，且经常伴随痛经、腹痛、月经失调等症状，严重时患者的临床治疗效果较低，尤其对于育龄女性的生育功能产生严重的影响[1]。卵巢子宫内膜异位囊肿的主要治疗方法为手术疗法，除传统开腹手术外，腹腔镜手术的治疗效果更高，对于患者的术后恢复也有极大的帮助作用。卵巢子宫内膜异位囊肿患者中，有近35%左右的患者同时存在浸润性内膜异位症，子宫腺肌病则在卵巢子宫内膜异位囊肿当中的发病率高，在患者出现子宫腺肌病后，需通过子宫切除治疗，对患者的预后产生较为严重的影响，临床上子宫腺肌病与浸润性内膜异位症合并存在的发病率较高，占临床总数的40%左右，在治疗结果方面，单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果与合并子宫腺肌病或浸润性内膜异位症的临床效果相比更高，其预后效果也更高[2]。本文对所选126例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的病情情况以及治疗结果进行对比分析，总结不同卵巢子宫异位囊肿的临床特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月收治的126例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，均采用彩超和螺旋CT仪器进行检查，根据检查结果进行病理分型，以单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者为对照组，以合并子宫腺肌病或浸润性内膜异位症患者为观察组，每组63例。研究组年龄20～45岁，平均（36.37±6.37）岁；病程0.8～6年，平均（3.48±2.16）年；痛经18例，月经不调20例，不孕10例，下腹疼痛8例，无明显症状7例。对照组年龄23～46岁，平均（36.38±6.37）岁；病程0.6～5年，平均（3.52±2.18）年；痛经16例，月经不调18例，不孕12例，下腹疼痛8例，无明显症状9例。患者均在笔者所在医院确诊，且排除3个月内服用过激素类药物患者、认知障碍无法配合治疗者及有其他器官肿瘤转移患者。两组患者的年龄、性别、病程、病情、发病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行手术治疗，手术治疗包括开腹手术、腹腔镜手术；手术术式包括保守手术治疗、半根治手术治疗、根治手术治疗三种，按照患者疾病程度选择手术术式，首选腹腔镜手术治疗，如患者出现腹腔镜手术禁忌证，或在腹腔镜手术治疗过程中出现开腹指征，则转开腹手术，手术后进行疗效对比。腹腔镜手术包括子宫内膜异位囊肿切除术、内异症病灶烧灼术，对出现深部浸润性内膜异位症患者，则进行病灶切除术及子宫腺肌病灶切除术。术后对两组患者进行6个月的随访，随访方法为问卷调查法及门诊复诊法，记录随访效果，并对患者进行B超检查、血检、妊娠情况及复发时间进行分析。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的手术情况进行对比，包括手术时间、术中出血量等。对患者的治疗有效率进行对比，包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者腹痛、月经不调、不孕等症状消失，经过6个月随访未见复发，或有妊娠需求患者妊娠成功；显效：患者腹痛明显减轻，月经不调消失，不孕症状消失，随访后未见复发；有效：患者疼痛减轻、月经明显改善；无效：患者疼痛未见好转，月经不调严重，不孕症状未见好转，或出现复发症状（以痊愈+显效+有效为治疗有效）。对比两组患者術后用药情况，分析用药种类与用药率。

术后随访6个月，若出现不同程度的盆腔疼痛，并经超声检查，若附件区无回声包块，内有强光点则判定为病情复发。

妊娠成功以超过月经周期天以上无月经来潮，经测尿妊娠试验阳性，停经周超显示宫内孕囊并有胎心博动者判定为妊娠成功。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

研究组术中出血量（354.16±11.64）ml，手术时间（52.65±21.43）min，住院时间（8.62±5.47）d，对照组术中出血量（586.49±12.88）ml，手术时间（68.49±28.46）min，住院时间（10.33±8.32）d，两组手术情况各指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后情况比较

研究组治疗有效率98.41%（62/63），复发率6.35%（4/63），妊娠成功率34.92%（22/63），对照组治疗有效率为80.95%（51/63），复发率12.70%（8/63），妊娠成功率14.29%（9/63）。研究组使用孕三烯酮率68.25%（43/63），对照组术后应用孕三烯酮率84.13%（53/63），差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

卵巢子宫内膜异位囊肿在临床上发病率较高，且近40%的患者会在单纯的卵巢、子宫内膜异位囊肿的基础上，合并子宫腺肌病或浸润性内膜异位症，或两种疾病共同合并发病，使患者的临床症状更加复杂，卵巢子宫内膜异位囊肿会造成女性出现盆腔疼痛、月经不调等症状，严重时造成女性出现不孕症状，对患者的家庭生活产生影响，此外，子宫腺肌病或浸润性内膜异位症具有较高的癌变几率，属于临床高危疾病之一[3]。患者发病原因的研究，临床主要以经血逆流学说为主流学说，经血逆流会导致患者异位症发病，造成卵巢粘连症状，并使盆腔异位症的发病率增加，且通过临床研究后发现，女性患有卵巢子宫内膜异位囊肿的类型差异明显，以腹膜型、卵巢型、深部浸润型等为主，且单侧卵巢或双侧卵巢均有较高的发病率[4]。发病初期为微小病灶或典型病灶，其中微小病灶通过影像学检查即可有效观察，主要表现为棕色、蓝色或红色斑点，直径仅为数毫米，微小病灶会侵犯卵巢壁，造成周围组织粘连[5-6]。临床治疗主要对患者的病灶部位进行切除，或进行子宫全切术，患者虽然能够得到有效的治疗，但对于患者的生育功能有巨大的影响，无法满足患者的治疗需求[7-8]。本文中研究组的治疗有效率为98.41%，复发率6.35%，妊娠成功率34.92%，對照组治疗有效率为80.95%，复发率12.70%，妊娠成功率14.29%，研究组术后用药率为68.25%，对照组术后用药率为84.13%，可见单纯卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效更高，术后妊娠成功率更高。

综上所述，单纯子宫内膜异位囊肿的临床症状较轻，手术后效果更高，妊娠成功率明显高于合并子宫腺肌病或浸润性内膜异位症患者，应及早对患者进行确诊和治疗，提高患者的治疗效果和妊娠成功率。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-16）endprint