卡孕栓在剖腹产术后促肛门排气的治疗效果

王宏珍

[摘要] 目的 卡孕栓在剖腹產术后促肛门排气的治疗效果。方法 方便选取2016年1月—2017年1月该院产科择期行剖宫产的60例产妇的生产资料，依据使用药物的不同分为观察组与对照组，每组30例，观察组患者术后使用卡孕栓治疗；对照组患者常规治疗药物。对比两组患者术后个指标、手术前后腹胀、腹痛评分。结果 对照组：首次排便时间（44.65±8.54）h、首次排气时间（40.89±7.43）h、下床活动时间（19.67±8.54）h；观察组：首次排便时间（28.78±6.45）h、首次排气时间（22.54±6.99）h、下床活动时间（18.89±9.05）h。观察组术后首次排便、排气时间时间均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组术后1 d腹胀评分（2.59±0.12）分、腹痛评分（3.65±0.12）分；术后3 d腹胀评分（0.45±0.09）分、腹痛评分（0.76±0.09）分。对照组1 d腹胀评分（2.61±0.12）分、腹痛评分（3.59±0.11）分；术后1 d差异无统计学意义（P>0.05）；术后3 d腹胀评分（1.48±0.11）、腹痛评分（2.14±0.10）。两组术后1 d、3 d腹痛、腹胀评分差异有统计学意义；观察组术后5 d腹痛、腹胀评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 卡孕栓作用剖腹产产妇能显著改善患者肠胃蠕动情况，加快术后第一次排气，提高产妇术后生活质量。

[关键词] 卡孕栓；剖腹产术；肛门排气

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of carprost on promoting anal exhaust after caesarean section. Methods 60 cases of caesarean section in this hospital from January 2016 to January 2017 were convenient selected and divided into the observation group and the control group according to the different drugs， with 30 cases in each group， the observation group adopted postoperative carprost treatment； the control group was treated with routine medicine. The postoperative indexes， abdominal distension， abdominal pain score before and after surgery of two groups were compared. Results In the control group： the first defecation time was （44.65±8.54）， the first exhaust time was （40.89±7.43）h， ambulation time was （19.67±8.54）h； in the observation group： the first defecation time was （28.78±6.45）h， the first exhaust time was （22.54±6.99）h， ambulation time was （18.89±9.05）h. The patients in the observation group after the first defecation time were significantly lower than the control group， there was statistical significance（P<0.05）； the patients in the observation group with abdominal distension score after one day was （2.59±0.12）points， abdominal pain score was （3.65±0.12）points； postoperative abdominal distension score after three days was （0.45±0.09）points， abdominal pain score was （0.76±0.09）points. The abdominal distension score in the control group after one day was （2.61±0.12）points， abdominal pain score was （3.59±0.11）points； no significant difference in postoperative for one day （P>0.05）； postoperative abdominal distension score after three days was （1.48±0.11）points and abdominal pain score was （2.14±0.10）points. The postoperative abdominal pain score of the two groups was significantly different after one or three days； the observation group after 5 days abdominal pain score was significantly lower than the control group， there was statistical significance （P<0.05）. Conclusion The effect of carprost in parturient women can significantly improve gastrointestinal motility， accelerate the postoperative first exhaust and improve the quality of life after cesarean section.endprint

[Key words] Carprost； Caesarean section； Anal exhaust

剖腹产（cesarean）又称剖宫产，是常见的外科手术。手术主要通过切开孕妇的腹部及子宫达到娩出胎儿的目的。采用剖宫产主要原则为通过剖宫产消除自然生产有可能导致的新生儿或产妇发生生命健康的威胁。今年因二胎政策放开、营养过剩导致疤痕子宫、前置胎盘及巨大儿发生率增加，使得选择剖宫产作为娩出胎儿的方式几率增加。主要的麻醉方式为腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、静脉复合麻醉，不同的麻醉方式均会暴露出一定的局限性，如产妇清醒后出现腹胀、排气困难等症状，严重影响患者术后生活质量。该文方便选取2016年1月—2017年1月该院产科择期行剖宫产的60例产妇，详细经验总结与报道见下文，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院产科择期行剖宫产的60例产妇的生产资料，依据使用药物的不同分为观察组与对照组，每组30例，观察组产妇使用卡孕栓治疗；对照组患者者常规治疗药物。观察组患者中最大年龄44周岁，最小22周岁，平均年龄 （30.23±3.60）岁，其中初产产妇15例，经产产妇15例，对照组患者最大年龄47周岁，最小19周岁，平均 （30.76±3.56）岁，其中初产产妇10例，经产产妇20例。该次探究取得相关伦理委员会批准。纳入标准：各产妇均为单胎，胎儿电子监测以及产妇骨盆测量正常，各阶段产检均无异常，妊娠时间大于37周，产妇或家属同意探究方案。排除标准：产妇患高血压、糖尿病等慢性血液性疾病，合并有严重肝肾疾病，有表达障碍、资料不全者。通过对两组产妇年龄以及生产次数等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇在术后均给予基本的营养支持等措施；对照组给予常规药物，观察组给卡孕栓（国药准字H10800007，规格0.5 mg/支）。护理人员于产妇剖宫产术后，将0.5 mg卡孕栓2次/d塞入产妇肛门内，直至产妇首次肛门排气停药。

1.3 评价指标

指标判断标准 详细记录两组患者术后首次排便、排气时间；腹痛评分参照prince-henry评分标准，咳嗽无疼痛记0分；咳嗽腹痛记1分；静息时无疼痛，轻咳或深呼吸腹痛记2分；静息时感到疼痛记3分；静息时剧烈腹痛记4分。腹胀评分参照《临床实验室管理学》[1]关于剖宫产术后疗效判断标准，术后至排气前无腹胀记0分；术后至排气前表现为轻微腹胀，有气体于腹内转动记1分；患者切口胀痛，腹部隆起记2分；切口胀痛，腹部隆起明显，坐卧不适记3分。临床疗效：治愈，术后24 h内排便、排气，发生3～5次/min的肠鸣音，排便及饮食正常，无腹痛、腹胀发生；显效； 术后40 h内排便、排气，能排便但无规律，腹痛、腹胀较轻；有效：术后72 h内排便、排气，肠鸣音较弱，排便困难，腹痛、腹胀症状有所改善；无效：相关临床症状无显著改善，72 h后仍未排气。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.00统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各指标比较

对照组：首次排便时间（44.65±8.54）h、首次排气时间（40.89±7.43）h、下床活动时间（19.67±8.54）h；观察组：首次排便时间（28.78±6.45）h、首次排气时间（22.54±6.99）h、下床活动时间（18.89±9.05）h。观察组术后首次排便、排气时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇手术前后腹胀、腹痛评分比较

观察组术后1 d腹胀评分（2.59±0.12）分、腹痛评分（3.65±0.12）分；术后3 d腹胀评分（0.45±0.09）分、腹痛评分（0.76±0.09）分。对照组1 d腹胀评分（2.61±0.12）分、腹痛评分（3.59±0.11）分；术后3 d腹胀评分（1.48±0.11）分、腹痛评分（2.14±0.10）分。兩组术后1 d、3 d腹痛、腹胀评分差异有统计学意义；观察组术后5 d腹痛、腹胀评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后1 d差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产患者术后腹部胀气主要与麻醉方式及药品有直接关系，绝大部分患者在术后18 h内肠胃正常蠕动功能减弱。临床中常用的麻醉药物为，盐酸布比卡因及地佐辛，两种药物虽麻醉及镇痛效果突出，但均能影响产妇术后肠胃蠕动及疼痛[2-4]。布比卡因是一种酰胺类长效局部麻醉药，在临床运用较为广泛，其麻醉时间比利多卡因长，起效快、镇痛效果好、较长时间进行麻醉不会再体内聚集的良好效果，其对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，受到临床医生认可，但剂量过大可致血压下降，心率减慢。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当，也具有较高的高选择性，但减弱产妇肠胃功能，广泛应用于各项外科手术的麻醉术后镇痛[5-7]。有研究[8]认为卡孕栓可直接用于临床预防子宫乏力性出血作用突出；同时卡孕栓药物分子较小，可收缩肠胃平滑肌，改善肠胃功能，恢复肛门排气功能，经研究者统计发现，采用卡孕栓的产妇肛门排气时间比使用其他药物的患者提前6～8 h。该研究结果显示：使用卡孕栓治疗的产妇首次排气、首次排便时间均遭遇对照组；术后疼痛较轻，评分显著低于对照组；证明卡孕栓对剖宫产产妇具有积极地治疗作用，可减少产妇等待首次排气、排便时间，降低术后不适，提高生活质量[9]。

综上，产科中使用卡孕栓不仅能改善剖宫产产妇出血情况，还能改善产妇肛门能力，减少术后不适，值得推广使用。

[参考文献]

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[8] 张红. 卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效评价[J].心理医生，2016，22（6）：72-73.

[9] 周燕. 缩宫素联合卡孕栓预防高危产妇剖宫产出血的临床效果[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（24）：5515-5518.

（收稿日期：2017-06-13）endprint