卡孕栓联合缩宫素用于瘢痕子宫再次剖宫产术后的止血效果

叶旭霞

【摘要】 目的：观察并分析卡孕栓联合缩宫素用于瘢痕子宫再次剖宫产术后的止血效果。方法：随机选取2014年5月-2016年7月于笔者所在医院接受治疗的瘢痕子宫再次剖宫产手术的70例产妇作为此次调查研究对象，依据信封法将上述患者随机分为两组，各纳入35例。对照组使用缩宫素，观察组在对照组基础上联合使用卡孕栓。结果：观察组产妇产后出血率为2.9%，术后2 h出血量约为（242.6±35.3）ml，术后24 h出血量约为（307.7±42.8）ml，较之对照组均有明显低（P<0.05）。结论：对瘢痕子宫再次剖宫产产妇使用卡孕栓聯合缩宫素有利于降低产妇产后出血发生率，降低产妇术后出血量，提高产妇的分娩安全性。

【关键词】 卡孕栓； 缩宫素； 瘢痕子宫； 再次剖宫产； 止血效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0026-02

Analysis of the Effect of the Combination of Carboprost Suppositories and Oxytocin in the Study of Scar Uterus after Cesarean Section/YE Xu-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：26-27

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the effect of Carboprost Suppositories combined with Oxytocin in the hemostasis of scar uterus after cesarean section.Method：From May 2014 to July 2016，70 cases of pregnant women in our hospital for the treatment of uterine scar again cesarean section were selected as the research object of the survey，according to the envelope method，they were randomly divided into two groups，each included 35 patients，the control group used Oxytocin，the observation group combined with Carboprost Suppositories on the basis of the control group.Result：The postpartum hemorrhage rate of the observation group was 2.9%，and the amount of 2 h bleeding after operation was （242.6±35.3）ml，the amount of 24 h hemorrhage was （307.7±42.8）ml，

they were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Cesarean section with the scar uterus again cesarean section maternal use of Carboprost Suppositories and Oxytocin is conducive to reduce the incidence of postpartum hemorrhage，reduce the amount of bleeding after surgery，improve maternal delivery safety.

【Key words】 Carboprost Suppositories； Oxytocin； Scar uterus； Cesarean section again； Hemostatic effect

First-authors address：Changshou City Second Peoples Hospital，Changshu 215500，China

产后出血是导致围产期产妇死亡的主要原因之一，其是指产妇产后24 h顺产出血量达到500ml，剖宫产出血量达到1000 ml以上的情况[1]。近年来随着剖宫产率的不断提高，瘢痕子宫二次妊娠后再行剖宫产手术所引起的产后出血率也有明显上升，这不仅不利于产妇的产后康复，甚至会危及到产妇的生命安全，故积极采取有效方法预防产后出血的发生十分重要[2]。此次研究将以随机选取2014年5月-2016年7月于笔者所在医院接受治疗的瘢痕子宫再次剖宫产手术的70例产妇作为此次调查研究对象，观察并分析卡孕栓联合缩宫素用于瘢痕子宫再次剖宫产术后的止血效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月-2016年7月于笔者所在医院接受治疗的瘢痕子宫再次剖宫产手术的70例产妇作为此次调查研究对象，排除标准：（1）血小板检测结果显示不足120×109/L，血红蛋白水平不足100 g/L。（2）出凝血时间异常。（3）严重心、肺、肝、肾等器官严重疾病。（4）严重过敏体质。（5）子宫肌瘤、前置胎盘等并发症。依据信封法将上述患者随机分为两组，各纳入35例。对照组：产妇年龄25～41岁，平均（29.6±3.8）岁。孕周35～39周，平均（37.2±2.4）周。观察组：产妇年龄23～41岁，平均（29.5±3.7）岁。孕周35～39周，平均（37.3±2.7）周。两组产妇的基础病例资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可行性。

1.2 方法

两组产妇均采取腰硬联合麻醉，麻醉起效后则可进行剖宫产手术。对照组单纯使用缩宫素（生产厂家：上海上药第一生化药业有效公司；批准文号：国药准字H31020862）进行止血，胎儿娩出后立即为患者将20 U缩宫素注射到子宫肌层内，之后缓慢滴注5 U缩宫素。观察组在对照组的基础上联合使用卡孕栓（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H10800007），用藥量为1 mg，舌下含服。观察两组术后出血情况，如有必要则为其使用背带缝合或子宫动脉栓塞。术后采取容积法以及称重法对两组患者术后2、24 h出血量进行测量，统计并对比两组患者产后出血发生率。

1.3 统计学处理

对两组研究所得数据间的对比处理均采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组35例产妇中1例出现术后出血情况，产后出血发生率为2.9%。对照组35例产妇中6例出现术后出血情况，产后出血发生率为17.1%，两组对比差异有统计学意义（字2=3.968，P<0.05）。另外对比两组产妇术后2 h及24 h出血量，观察组也明显低（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后出血是临床较为常见的并发症类型，曾有相关调查研究发现目前产后出血的发生率约为2.68%[3]。其病情发展较为迅速，极易对产妇的生命安全构成威胁，因此为促进产妇产后的良好恢复，积极采取有效对策预防产后出血的发生十分必要。近年来随着剖宫产术发生率的不断提高，瘢痕子宫妊娠再次剖宫产术的比例也有明显上升，有研究证实瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产术的产妇出现产后出血的几率极高，约为正常分娩产后出血发生率的2.2倍[4]。导致产后出血发生的主要原因较多，但临床90%以上的产妇是因子宫收缩乏力所致，瘢痕子宫产妇极易出现宫缩乏力，因此对瘢痕子宫再次行剖宫产术的产妇，积极强化子宫收缩对降低产后出血发生率具有重要作用。临床以往多采用缩宫素来预防产后出血的发生，在止血效果不理想的情况下可能需要为产妇进行宫腔填塞或子宫动脉结扎治疗，甚至有可能需要切除产妇子宫。故为提高药物的止血效果，避免子宫切除术，积极寻找有效的止血药物十分必要。产后出血的防治最佳时间是在剖宫产术后2 h内，因此提高产妇子宫收缩力，降低产妇术后2 h出血量是避免瘢痕子宫妊娠再次剖宫产术产妇发生产后出血的关键[5]。

卡孕栓属于前列腺素F2α的衍生物，其可对子宫平滑肌产生刺激，从而提高宫腔压力，压闭胎盘剥离后的出血血管，以便达到控制出血的效果。将该药物与缩宫素联合使用可使两种药物的药效时间差异及个体敏感性差异互补，从而得到更快、更持久的子宫收缩效果，避免产后出血的发生[6]。在此次研究中观察组产妇在对照组的用药基础上联合使用卡孕栓进行治疗，研究结果证实观察组产妇剖宫产产后出血的发生率为2.9%，相较于对照组的17.1%，明显低。另外对比两组产妇术后2 h出血量及术后24 h出血量，观察组也均有明显低。上述研究结果证明卡孕栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的效果理想，有助于避免手术等复杂性操作，提高治疗的安全性，减轻患者痛苦。

综上所述，瘢痕子宫再次剖宫产产妇使用卡孕栓联合缩宫素，可有效降低产妇的产后出血发生率，降低术后2 h出血量及术后24 h出血量，提高产妇的分娩安全性，促进产妇的产后康复，故值得临床加以推广应用。

参考文献

[1]王霞.卡前列甲酯栓联合缩宫素对剖宫产术后出血的影响[J].中国基层医药，2015，35（18）：484-485.

[2]李艳丽.卡孕栓与催产素联合用于预防剖宫产产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28（10）：1679-1680.

[3]罗彬，唐晓慧.卡孕栓预防剖宫产术后出血200例临床分析[J].当代医学，2014，18（10）：39-40.

[4]王华.高危孕妇剖宫产术产后出血应用欣母沛和米索前列醇预防的效果对比[J].人人健康，2015，49（23）：72.

[5]吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖共产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（4）：421-422.

[6]黄杨琴，林笑丹，朱勇.卡孕栓联合缩宫素用于疤痕子宫二次剖宫产术后止血效果观察[J].药物流行病学杂志，2015，24（7）：403-404.

（收稿日期：2016-12-07）