卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的效果探讨

李绍兰

【摘要】目的：探讨卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果。方法：选取我院2014年10月～2016年10月收治的產妇80例作为研究对象，产妇均存在产后出血高危因素，遵循随机分组规则，分为观察组、对照组。对照组给予缩宫素预防出血；观察组产妇用缩宫素预防的同时，在胎儿娩出后通过直肠给药方式，加用卡孕栓预防，比对两组产妇产后出血情况。结果：经过治疗后，观察组产妇第三产程时间短，且其产后2小时、24小时出血量显著少于对照组，产后出血发生率低，数据间具有统计学意义（P<0.05）。结论：将卡孕栓联合缩宫素用于产后出血预防过程中，可缩短产妇第三产程时间，科学减少产妇产后出血量，可推广。

【关键词】卡孕栓；缩宫素；产后出血；临床效果

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

产后出血是产妇产后常见严重并发症，是指产妇分娩后24小时内出血量大于500毫升的情况，通常出现于产后2小时内[1]，如果没有得到及时控制或者治疗，很有可能导致产妇死亡。根据临床数据统计可知，产后出血是引发产妇死亡的重要原因，临床应加大对产后出血的研究力度，因此，本文重点探究卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果，现将数据结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院2014年10月～2016年10月收治的80例产妇，产妇均存在产后出血的高危因素，遵循随机分组基本规则，分为对照组、观察组，对照组产妇年龄20～35岁，平均年龄（27.62±1.36）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.16±2.14）周；观察组产妇年龄21～36岁，平均年龄（28.31±1.54）岁，孕周39～41周，平均孕周（39.78±2.32）周。比对两组产妇基本数据资料，无显著差异，可进行比对（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予缩宫素预防产后出血：产妇分娩时、分娩后给予20U缩宫素预防产后出血，20U缩宫素+5%的葡萄糖500毫升[2]，通过静脉滴注方式，预防产后出血。

观察组产妇用缩宫素预防的同时，在胎儿娩出后通过直肠给药方式，加用卡孕栓预防：缩宫素应用方式、剂量与对照组相同，卡孕栓应用方式：1毫克卡孕栓置入直肠中，约5厘米深，静置30秒后溶解。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组产妇产后出血情况：第三产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量、产后出血例数。

1.4 统计学方法

借助SPSS17.0统计学软件归整、处理两组患者临床资料，使用百分数表示计数资料，实行值检验；用（±s）表示计量资料，实行t值检验，利用P值判定数据的差异，P值没有超过0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2.结果

2.1 两组产妇产后出血情况对比

经过治疗后，观察组第三产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量分别为（6.28±0.34）min、（130.69±10.74）ml、（257.34±9.83）ml，均明显优于对照组，数据存在明显差异（P<0.05），具体如表1所示：

2.2 两组产妇产后出血例数对比

经过治疗后，观察组产妇产后出血例数为2例，产后出血率为5.00%，对照组出现10例，产后出血率达25.00%，比观察组高20.00%，数据存在明显差异（P<0.05）。

3.讨论

产妇分娩过程伴有不同程度的疼痛[3]，受到子宫收缩乏力等多种因素的影响，产妇有可能出现产后出血等严重并发症，这也是导致产妇死亡的重要原因，为科学预防这一并发症状，临床通常应用缩宫素，缩宫素是一种垂体后叶素，通过肌肉注射方式能够较好的被吸收，也可直接作用于子宫位置发挥作用，促进产妇子宫收缩，药效时间约20—30分钟，属于临床基础用药，但经过实践经验证明，如果仅使用单一的缩宫素预防，很有可能引发其他不良反应，预防效果仍不佳，首先，缩宫素进入子宫后在半小时内药效会被肝脏、肾脏作用或者代谢酶作用替代[4]，总体而言，药效时间较短。其次，缩宫素对于产妇宫颈、子宫体收缩作用强度不一，对于子宫颈平滑肌的作用较弱；最后，缩宫素具备一定的化学性质，与第三产程相比，产妇在分娩期、妊娠后期对于宫缩素的敏感性更高，如果使用剂量大于40U，其药效并不明显。本文研究结果证明，观察组产妇第三产程时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量分别为（6.28±0.34）min、（130.69±10.74）ml、（257.34±9.83）ml，与对照组相比，第三产程时间短，产后2小时、24小时出血量较少，说明观察组治疗方式的效果显著优于对照组。卡孕栓是一种卡前列甲酯，属于前列腺素F2a衍生物，与缩宫素的选择作用不同，对子宫平滑肌收缩具备可选择性，同时，卡孕栓化学结构较特殊[5]，为不饱和脂肪酸，药效不会受到激素的变化影响，可有效降低患者感染机会，且安全性高，与缩宫素联用，能够延长药效时间，起到产后出血的预防作用。

综上所述，将卡孕栓联合缩宫素用于产后出血治疗、预防过程中，能够有效减少产妇产后出血量，有利于长时间发挥药效，安全性较高，可推广。

参考文献

[1]付蕊红，韩艳，王辉等.产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：468-470.

[2]陈旭菲，钟梅.卡孕栓联合缩宫素预防妊娠合并子宫瘢痕阴道分娩产后出血的临床分析[J].血栓与止血学，2015，21（1）：38-40.

[3]陈文霞.催产素肌肉注射联合卡孕栓口服预防产后出血90例及护理体会[J].中国药业，2015，（13）：112-113.

[4]吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（4）：421-422.

[5]孙利娟，尹利荣.卡孕栓直肠给药联合静脉缩宫素预防产后出血的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（28）：3523-3524.