超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼临床效果分析

吴国玮

[摘要] 目的 探究闭角型青光眼患者运用超声乳化白内障吸除术治疗的应用价值。方法 方便选取在2016年5月—2017年1月来该院治疗的闭角型青光眼患者120例，根据自愿原则划分为观察组（超声乳化白内障吸除术治疗）和对照组（传统小梁切除手术治疗）各60例。比较两组视力、眼压、前房深度及房角粘连闭合情况，生存质量状况。结果 与对照组视力（0.55±0.09）°相比，观察组治疗后视力（0.79±0.14）°较高（P<0.05）；与对照组眼压（16.55±9.64）mmHg相比，观察组治疗后眼压（12.37±7.62）mmHg较低（P<0.05）；观察组治疗后前房深度、房角粘连闭合情况均优于对照组（P<0.05）；对照组生存质量各指标得分低于观察组（P<0.05）。结论 闭角型青光眼患者运用超声乳化白内障吸除术治疗后，能够改善患者视力和眼压，使前房深度明显增高，房角粘连闭合度明显降低，且患者生存质量显著提高。

[关键词] 超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；临床价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（b）-0098-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of phacoemulsification in patients with angle-closure glaucoma. Methods 120 cases of angle-closure glaucoma patients treated in this hospital from May 2016 to January 2017 were convenient selected. According to the voluntary principle， they were divided into the observation group （adopting phacoemulsification cataract surgery） and the control group （adopting traditional trabeculectomy）， with 60 cases in each group. The visual acuity， intraocular pressure， anterior chamber depth and angle closure of the two groups were observed. Results Compared with the control group of （0.55±0.09）°， the visual acuity was （0.79±0.14）°in the observation group， which was much higher （P<0.05）. Compared with the control group of （16.55±9.64）mmHg， the intraocular pressure was （12.37±7.62）mmHg in the observation group， which was much lower（P<0.05）. The anterior chamber depth and angle adhesions in the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. The scores of the quality of the control group were lower than those of the observation group（P<0.05）. Conclusion The treatment of phacoemulsification on patients with angle-closure glaucoma can improve the visual acuity and intraocular pressure， and obviously increase the anterior chamber depth， significantly reduce the degree of occlusion of the angle， and significantly improve the quality of life of the patients.

[Key words] Phacoemulsification； Angle closure glaucoma； Clinical value

閉角型青光眼是青光眼的常见类型，其主要临床表现为：眼压增高、视力下降、眼胀及头痛等，该病若治疗不及时，容易出现视神经萎缩等一系列并发症[1]，需予以积极治疗。超声乳化白内障吸除术在临床中已得到广泛应用，且存在一定临床价值[2]。该文对在2016年5月—2017年1月来该院治疗的120例闭角型青光眼患者运用超声乳化白内障吸除术治疗的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在来该院治疗的120例闭角型青光眼患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各60例，其中，观察组男女比例28∶32，年龄在45～75岁范围内，（60.32±2.15）岁为平均年龄。对照组男女比例为34：26，年龄在51～73岁范围内，（62.12±2.52）岁为平均年龄。在一般基线资料上，两组差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入与排除标准

两组均具有眼压增高、视力下降、眼胀及头痛等临床表现；②两组均同意参加该研究；③排除心血管疾病或癌症伴随者；④排除不正常的肝功能和肾功能者。endprint

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 运用传统小梁切除手术方法对对照组患者治疗，方法为：将麻醉药物置于患者眼球上方结膜下位置，行巩膜瓣形成操作之前，先做高位结膜切口，结膜缘位置为操作的基准，切除周围巩膜及小梁等组织，复位巩膜瓣，将两角瓣缝合，在其内注入一定量的平衡液，结束操作后，妥善缝合筋膜和球结膜。

1.3.2 观察组 运用超声乳化白内障吸除术对观察组患者治疗，方法为：手术开始前，应对患者房角宽度、眼压、前房深度及最佳矫正视力等指标进行有效检测，为降低眼压，运用浓度为20%的甘露醇对患者进行静脉滴注治疗，扩瞳时采用托吡卡胺。对患者进行常规表面麻醉，透明角膜切口选择在2点位或11点位，将黏弹剂注入前房，同时进行周边角膜分离术，并行连续环形撕囊，进行水分层或水分离。将晶状体用超声乳化摘除，将人工晶状体植入，吸除残余黏弹剂，关闭切口。抗菌消炎处理球结膜。手术结束后，定期随访患者，对患者房角宽度、眼压、前房深度及视力情况积极观察，

1.4 观察项目

比较两组视力、眼压、前房深度、房角粘连闭合及生存质量情况。生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状4个方面内容，每个项目为50～100分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。评价生理症状时的健康问题为是否感到心悸、气短、头痛及头晕等；评价躯体症状的问题为是否出现过手足或面部浮肿；评价睡眠状况的问题为是否经常出现失眠；评价心理症状的问题为是否出现过心情压抑或忧郁。针对每个问题设定了“经常发生”“偶尔发生”及“从未发生”3个答案，每个答案对应的评分分别为50～69分、70～89分及90～100分。

1.5 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力、眼压情况比较

治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组比较差异有统计学意义，如下表1。

2.2 两组前房深度、房角粘连闭合情况比较

治疗前两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量对比

两组生存质量对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

青光眼是临床常见的眼科疾病，是由眼部压力增高导致视力减退、视野缩小及视神经萎缩等一系列病理变化的疾病[3-4]。根据发生发展不同，青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，继发性青光眼多由眼外伤导致。青光眼早期可无显著临床表现，部分患者会出现轻度头痛症状，随着病情的不断进展，患者出现恶心、呕吐、眼部充血、眼部流淚、眼部水肿及瞳孔不断扩大的症状，严重者患者视力不断下降，甚者导致失明[5]。青光眼的常见类型包括，闭角型青光眼致病因素尚不明确，但主要与几方面因素有关，包括：家族遗传，葡萄膜炎等各种炎性疾病的继发感染，眼部手术或外伤以及激素类药物的刺激等[6]。该病病情复杂，对其治疗方法必须进行有效探究。

国内外文献报道[7-8]，超声乳化白内障吸除术与传统小梁切除术相比，术后低眼压、前房变浅、角膜内皮损伤、白内障及囊性水肿等并发症的发生率较低，超声乳化白内障吸除术分离患者粘连房角时，一般选择黏弹剂进行，且手术切口具有较好的封闭性，高灌注压作用能够有效实现，从而使虹膜与晶状体的相互接触减少，可有效消除因虹膜和晶状体粘连引起的角膜虹膜狭窄情况，有效降低瞳孔阻滞发生率。同时手术结束后，能够使眼压降低，房角开放良好，且具有较高的安全性，较少的不良反应发生，可促进患者视力有效恢复。

该文通过对闭角型青光眼患者运用超声乳化白内障吸除术治疗的应用价值进行分析，研究显示，两组治疗前视力、眼压、前房深度、房角粘连闭合情况差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者眼压（12.37±7.62）mmHg、前房深度（3.55±0.52）mm、房角粘连闭合情况（58.59±26.30）°均优于对照组。观察组治疗后视力（0.79±0.14）°明显高于对照组（0.55±0.09）°，（P<0.05），与王海岩[9]研究的观察组视力（0.78±0.10）°高于对照组（0.56±0.07）°的结果一致。与观察组生理症状（86.5±10.6）分、躯体症状（80.6±9.7）分、睡眠状况（87.6±9.9）分及心理症状（88.8±11.6）分各生存质量得分相比，对照组各指标得分较低（P<0.05）。

综上所述，闭角型青光眼患者运用超声乳化白内障吸除术治疗后，可明显改善患者视力、眼压及生存质量状况，且患者前房深度明显增高，房角粘连闭合度明显降低，存在显著临床价值。

[参考文献]

[1] 邓里，曾军.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J].国际眼科杂志，2017，17（2）：335-337.

[2] 杨怡田，陶黎明.超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼临床效果[J].中国实用眼科杂志，2016，34（5）：428-432.

[3] 刘爱琴.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：160-161.

[4] 裴锦云，林羽，杨海燕，等.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].天津医药，2016， 44（7）：906-909.

[5] 王双.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（8）：124-125.

[6] 孙霞.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果观察[J].世界临床医学，2017，11（4）：56，58.

[7] Meeks LA，Blomquist PH，Sullivan BR，et al.Outcomes of manual extracapsular versus phacoemulsification cataract extraction by beginner resident surgeons[J].Journal of cataract and refractive surgery，2013，39（11）：1698-1701.

[8] 范泰昌.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（1）：19.

[9] 王海岩.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23（33）：117-119.

（收稿日期：2017-06-13）endprint