对无痛分娩产妇行心理护理干预的临床效果分析

黄淑梅+林如红

【摘要】 目的：分析對无痛分娩产妇行心理护理干预的临床效果。方法：将2016年2月-2017年2月笔者所在医院收治的84例无痛分娩产妇等分两组。普通组用常规护理干预，心理组在普通组基础上行心理护理干预。比较两组护理满意度，产后排尿和导尿管留置时间、产程时间，干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分，产后2、24 h出血量。结果：心理组护理满意度高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理组产后排尿和导尿管留置时间、产程时间短于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后心理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。心理组产后2、24 h出血量低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对无痛分娩产妇行心理护理干预的临床效果确切，可减轻患者焦虑和抑郁情绪，缩短产后排尿和导尿管留置时间、产程时间，提高护理的满意度，值得推广和应用。

【关键词】 无痛分娩产妇； 心理护理干预； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0071-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of maternal painless childbirth for psychological nursing intervention.Method：84 cases of painless parturition in the author，s hospital from February 2016 to February 2017 were divided into two groups.The normal group was treated with routine nursing intervention，the psychological group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the normal group.The nursing satisfaction，postpartum micturition and urinary catheter time，time of birth process before and after the intervention，the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score，amount of bleeding within 2 hours，24 hours of bleeding of two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of psychological group was higher than that of normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time of psychological group was shorter than those of the ordinary group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference of the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of two groups before intervention（P>0.05）.After intervention the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of psychological group were better than the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The postpartum blood volume of psychological group within 2 hours and 24 hours were less than normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of psychological nursing intervention for maternal painless childbirth is exact，can relieve the anxiety and depression of patients，shorten the postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion and application.

【Key words】 Painless delivery women； Psychological nursing intervention； Clinical effectendprint

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

无痛分娩是新时代满足多数产妇尤其是初产妇害怕分娩疼痛心理，减轻产痛，确保分娩顺利进行的一种分娩方式。但在无痛分娩中也不能忽视产妇的心理问题，以确保母婴安全，避免影响产后恢复和降低产后母乳喂养率[1]。目前，心理护理已经成为现代重要护理方式之一，其应用于无痛分娩产妇中可有效缓解其产前紧张情绪和产后抑郁情绪，确保产程顺利进行[2-3]。本研究探讨了对无痛分娩产妇行心理护理干预的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月-2017年2月筆者所在医院收治的84例无痛分娩产妇等分两组，每组42例。心理组年龄21～36岁，平均（25.31±4.12）岁；孕周38～41周，平均（38.24±2.54）周；初产妇36例，经产妇6例。普通组年龄21～36岁，平均（25.25±4.25）岁；孕周38～41周，平均（38.21±2.01）周；初产妇35例，经产妇7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

普通组用常规护理干预：（1）指导产妇进行臀部、颈部和腿部等的运动，以提高分娩成功率。（2）饮食上根据产妇产程、体重和营养状况等选择富含维生素A等营养素的食物进食，多饮水，预防便秘。（3）在宫口开至3 cm，嘱咐产妇将膀胱排空，开放静脉通路，输注5%葡萄糖注射液+生理盐水500 ml，用低浓度局麻药物连续硬膜外阻滞，半小时后经硬膜外导管连接镇痛泵自控镇痛[4-5]。

心理组在普通组基础上行心理护理干预：（1）分娩前护理。分娩前告知患者无痛分娩知识，使其更好认识无痛分娩，减轻对分娩的恐惧心理，使其明确分娩是自然生理过程，做好充分的产前准备。并根据产妇分娩前不同心理状态进行有效疏导，引导其掌握自我情绪控制方法，并树立乐观积极的心态。（2）入院时对产妇和家属进行医院环境和产科环境介绍，并介绍相关陪护人员，减轻其陌生感，增加其安全感。（3）用亲切语言和产妇交流，鼓励其说出内心的顾虑和想法，通过表情、语言鼓励、行为、姿势、态度等方法缓解其恐惧、焦虑等情绪。（4）对产妇介绍新生儿护理和喂养相关知识，使其产后更好进行婴儿护理，减少产后抑郁和角色转化困难的发生。（5）告知产妇产后尿潴留的发生原因和危害性，并通过心理疏导方法减轻其产前焦虑，使其积极配合医护人员做好产前准备工作。在第二产程期间指导其正确使用腹压，缩短产程时间，避免胎儿先露部分长期压迫子宫前方膀胱壁而出现充血水肿，并在产后指导产妇适应排尿方式和环境，借助流水声等方式促进排尿，并给予心理安慰，减轻其不良情绪[6-7]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度（分为满意、比较满意、不满意，满意度为满意率+比较满意率）；产后排尿和导尿管留置时间、产程时间；干预前后患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分；产后2、24 h出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

心理组护理满意度高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较

干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后心理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产后排尿和导尿管留置时间、产程时间比较

心理组产后排尿和导尿管留置时间、产程时间短于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组产后2、24 h出血量比较

心理组产后2、24 h出血量低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

无痛分娩是通过麻醉药物的应用或非麻醉药物如导乐分娩、拉玛泽呼吸减痛法及瑜伽球等方式达到分娩镇痛目的的效果的分娩方式，可减轻产妇分娩过程痛苦。但无痛分娩产妇尤其是初产妇，因分娩和育婴知识缺乏，或产后无法适应角色变化，容易出现焦虑、抑郁情绪。若采用药物干预，可给产妇身体带来一定伤害且影响婴儿生长发育[8-9]。而实施心理护理干预，是在常规分娩护理基础上给予心理护理，可从分娩前加强对产妇的健康教育，使其明确无痛分娩的内涵，做好分娩前的充分准备，以轻松乐观的心态迎接新生命的到来，减轻产前焦虑感。通过产前入院教育、采用表情、语言鼓励、行为、姿势等方式加强和产妇的交流，介绍新生儿护理知识和产后尿潴留相关知识，可减轻产妇的不良情绪，减少产后并发症的发生和因心理紧张影响排尿情况的现象发生，具有重要的意义[10-12]。

本研究中，普通组用常规护理干预，心理组在普通组基础上行心理护理干预。结果显示，心理组护理满意度高于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理组产后排尿和导尿管留置时间、产程时间短于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后心理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分优于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理组产后2、24 h出血量低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对无痛分娩产妇行心理护理干预的临床效果确切，可减轻患者焦虑和抑郁情绪，缩短产后排尿和导尿管留置时间、产程时间，提高护理的满意度，值得推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-01）endprint