重组干扰素栓联合LEEP刀治疗高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变疗效刍议

金萍

[摘要] 目的 探究重组干扰素栓协同LEEP刀治疗高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变患者的疗效。方法 方便抽取2014年7月—2016年7月来该院就诊的高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者38例并分为两组，观察组19例患者予以重组干扰素栓协同LEEP刀开展治疗，对照组19例患者予以LEEP刀治疗，并对比探究两组患者经过治疗以后的治疗成效、病毒水平等。结果 比较表明了，观察组经过治疗以后的治疗成效94.74%、病毒转阴率73.68%、78.95%、89.47%都好于对照组的治疗成效68.42%、病毒转阴率36.84%、47.37%、57.89%（P<0.05）。结论 重组干扰素栓协同LEEP刀治疗高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者具有极为良好的成效，值得医学领域的大力推行及应用。

[关键词] LEEP刀；重组干扰素栓；高危人乳头瘤病毒感染；宫颈上皮内瘤变

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（c）-0047-03

Analysis of Curative Effect of Recombinant Interferon and LEEP Knife in Treatment of High-risk Human Papilloma Virus Cervical Intraepithelial Neoplasia

JIN Ping

Department of Gynecology and Obstetrics， Haimen Second Peoples Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of recombinant interferon and LEEP knife in treatment of high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia. Methods Convenient selection 38 cases of patients with high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ～Ⅱ levels diagnosed in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 19 cases in each， the observation group were treated with recombinant interferon and LEEP knife， while the control group were treated with LEEP knife， and the treatment effect and virus level were compared between the two groups after treatment. Results The comparison showed that the treatment effective rate and virus negative rate after treatment in the observation group were better than those in the control group（94.74%， 73.68%，78.95%，89.47% vs 68.42%， 36.84%，47.37%，57.89%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of recombinant interferon and LEEP knife in treatment of patients with Ⅰ-Ⅱ levels of high-risk human papilloma virus cervical intraepithelial neoplasia is good， which is worth great promotion and application in the medical field.

[Key words] LEEP knife； Recombinant interferon； High-risk human papilloma virus； Cervical intraepithelial neoplasia

宮颈上皮内瘤变就是宫颈上皮细胞部分或是大多数被各种程度的异型细胞所取代，已被认定成是宫颈癌癌前病变的宫颈不典型增生。宫颈电圈切割术（LEEP刀）即近几年逐步大量运用的一种治疗方式，其具备创伤不大与疼痛感较弱等特征。干扰素具备抗肿瘤、抗病毒与调整身体免疫功能等活性，重组人干扰素栓构成的妇科试剂也逐步于临床内得到了运用[1]。该文就探讨并研究了重组干扰素α2b栓协同LEEP刀运用到给2014年7月—2016年7月来该院就诊的38例高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者予以治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就诊的38例高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者根据具备差别的治疗方法分为两组。这之中，观察组有患者19例，患者的年龄为29～37岁，平均年龄为（33±2.52）岁；观察组患者予以重组干扰素α2b栓协同LEEP刀开展治疗。对照组有患者19例，患者的年龄为31～41岁，平均年龄为（36±3.25）岁；对照组患者仅予以LEEP刀治疗。对比两组患者的年龄以后，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

纳入标准：①全部患者都有婚育史，且都没有处在妊娠期及分娩期。②患者的诊治规定都依据第8版《妇产科学》有关宫颈上皮内瘤变的诊治规范开展诊治并分成Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级。③全部患者经宫颈细胞学检查TCT、高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活检诊断为高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级且有LEEP刀治疗指征。④全部患者在明确诊治以前都开展了阴道分泌物检测。⑤全部患者都对该次试验研究知情，且患者与亲属都签订了知情同意书。排除标准：①排除经过宫颈细胞学检测表明癌性病变或是有可能癌变的患者。②排除阴道分泌物检测表明宫颈炎患病原因即淋球菌、阴道滴虫、结核分枝杆菌等的患者。③排除放置携带有尾丝的宫内节育器的患者。④排除月经总量过量并且已经致使贫血出现的患者。⑤排除处于哺乳期的女性与有妊娠计划的患者。⑥排除加入到该次试验研究以前2个月中开展了如激光、红外线与冷冻治疗等一类物理治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级患者。⑦排除由于其余原因不能加入到该次试验研究内的患者。

1.2 方法

全部患者都于月经结束以后4～7 d借用LEEP刀开展治疗。患者入室以后处于截石位，外阴、阴道常规消毒及铺巾以后，用阴道窥器充分暴露宫颈，擦除表层分泌物以后，碘伏棉球消毒宫颈、阴道穹隆。用LEEP 1000工作站（Cooper，美国）开展LEEP刀治疗，调节切割功率成50 W，选取LEEP环形电刀，从宫颈12点处入刀，通过逆时针这一方向给病变处的宫颈组织实施锥形/线形切除，给创面的活动性出血处予以电凝止血。选取球形电极给面积过大的创面开展灼烧。如果产生宫颈赘生物，就要沿着其根部开展切除并送至活组织检验。治疗完成以后进行止血并借用碘伏棉球给手术创面加以消毒，嘱咐患者手术以后一个月内严禁房事同盆浴。观察组于LEEP刀术后一个月开始运用重组人干扰素α2b栓（剂量10 U/颗）开展治疗，用药方法是清洁外阴后1颗放置于阴道后穹隆，隔日睡前一次，共10次/月，总共开展3个月治疗。

1.3 成效评测

治疗成效的评判标准：治愈即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈表层光滑，病灶消除，TCT检查正常；有效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗前减小大于50%，TCT检查正常；显效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗前减小少于50%大于30%，TCT检查正常；无效即治疗以后患者的肉眼及阴道镜检查宫颈上皮内瘤变面积对比治疗以前没有改变，TCT检查或活检无好转或加重。总有效率即治愈率、有效率与显效率之和。

病毒表达水平：于治疗前后借助采样拭子伸入宫颈管搜集样本，用Trizol制剂对治疗前后搜集样本中的总RNA开展提取，运用Reverse Transcriptase制剂盒开展逆转录以获取cDNA，过程依据制剂盒说明书开展。選取13种高危HPV亚型包含有HPV16，18，31 DE的PCR制剂盒，运用All-in-oneTM随时定量PCR制剂盒（Gene Copoeia）给以上病毒基因开展测试，将GAPDH基因当作内参。

1.4 统计方法

该次研究全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗成效

两组经过治疗以后的治疗成效加以比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的病毒转阴率

两组经过治疗以后的病毒转阴率加以比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的病毒水平

两组经过治疗以后的病毒水平加以比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高危型HPV引发的感染同子宫颈癌前病变的出现间具备关联性。HPV引发的感染即独特类型的性传播病症之一，是子宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌产生的原因。分子生物学与流行病学指出了高危型人乳头瘤病毒具备致癌性[2]。宫颈上皮内瘤变通常状况下都没有显著的症状及体征，一些患者会出现白带伴血、白带增加、接触性流血与宫颈充血、糜烂、肥大、息肉等慢性宫颈炎状况。作为物理疗法之一，LEEP刀消除了物理治疗的缺陷，即当前对宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级加以治疗期间一种比较优良的方式[3-4]。LEEP刀治疗是在阴道镜指导下切除宫颈上皮内瘤变面，操作精准，防止切除其余正常组织，故其创伤及出血总量不大；运用LEEP刀期间，高频电流穿过环形金属导丝，导丝触碰组织瞬间出现的阻抗吸收电波能放出更多热能，以迅速切除组织，其工作原理能保证其精准切除病变组织的同时给创面开展止血[5]。干扰素α2b即激发的淋巴细胞形成并分泌的免疫活性因子之一，具备抗肿瘤、抗病毒与调整身体免疫功能等活性。干扰素α2b栓运用到被感染的组织内，可诱发一组抗病毒蛋白，比如寡腺苷酸合成酶、磷酸二酯酶与蛋白凝固酶等，阻碍组织细胞内病毒的繁殖。另外，干扰素α2b还可调整自然杀伤细胞并提升其对病毒的杀伤性。该次研究内观察组予以重组干扰素α2b栓协同LEEP刀开展治疗，观察组经过治疗以后的治疗成效94.74%、病毒转阴率73.68%、78.95%、89.47%都好于对照组的治疗成效68.42%、病毒转阴率36.84%、47.37%、57.89%（P<0.05），同邱笑飞等[6]调研成果相一致。

综上所述，重组干扰素栓协同LEEP刀在高危人乳头瘤病毒感染宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级患者的治疗期间具备优良的成效，同时也具备临床方面的应用价值。

[参考文献]

[1] 吴波，段峥嵘，陈莉.等.宫颈上皮内瘤变患者高危型人乳头状瘤病毒感染LEEP术与保妇康栓联合应用的评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：928-930.

[2] 梅静，徐海燕，耿建祥，等.宫颈上皮内瘤变组织中人乳头瘤病毒感染基因型的分析[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2333-2336.

[3] 孙晓娜.宫颈环形电切刀术在宫颈上皮内瘤变中的应用[J].医药论坛杂志，2016，37（12）：84-85.

[4] 魏蔚.宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的效果比较[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：89-90.

[5] 李怡岚.宫颈上皮内瘤样病变的手术治疗方式及临床疗效探究[J].中国社区医师，2017，33（1）：67-68.

[6] 邱笑飞，林敏，姚招男.等.宫颈上皮内瘤变及宫颈癌Ⅰ期患者高危型人乳头瘤病毒的变化情况[J].中华医院感染学杂志，2017，27（7）：1597-1600.

（收稿日期：2017-05-24）endprint