200例糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素调查研究

宋湘穗

【摘要】 目的：調查研究糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素。方法：选取2016年

8月-2017年7月本院诊治的200例糖尿病患者（非妊娠、贫血）为研究对象，将其糖化血红蛋白控制效果进行评估，并比较不同性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、吸烟饮酒情况、BMI值及血脂水平者的控制效果，并以多因素Logistic回归分析处理上述因素与糖化血红蛋白控制效果的关系。结果：200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例，达标率为41.00%，其中女性、年龄较低、病程较短、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、病程较长、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者（P<0.05），而是否吸烟及饮酒者的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG值均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素（P<0.05）。结论：糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果仍需进一步提升，而性别、年龄、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是其影响因素，应针对这些因素进行调节与干预。

【关键词】 糖尿病； 糖化血红蛋白； 控制效果； 影响因素

Investigation on the Glycosylated Hemoglobin Control Effect and Influence Factors of 200 Patients with Diabetes Mellitus/SONG Xiang-sui.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：058-061

【Abstract】 Objective：To investigate the glycosylated hemoglobin control effect and influence factors of patients with diabetes mellitus.Method：200 patients with diabetes mellitus（without pregnancy and anemia） in our hospital from August 2016 to July 2017 were selected as the study objects，and the glycosylated hemoglobin control effect of all the patients were evaluated，the control effect of patients with different gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，smoking and drinking situation，BMI value and blood lipid levels were compared and the relationship between those factors and glycosylated hemoglobin control effect were analyzed with multivariate logistic regression analysis.Result：82 cases of the glycosylated hemoglobin were standard-reaching in the 200 patients with diabetes mellitus and the standard-reaching rate was 41.00%，the standard-reaching rates of patients with female，lower ages，shorter disease course，higher education degree，better economic situation，better dietary control situation，lower BMI value，lower TG and TC levels were higher than those of patients with male，higher ages，longer disease course，lower education degree，worse economic situation，worse dietary control situation，higher BMI value，higher TG and TC levels（P<0.05），while the patients with or without smoking and drinking were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The multivariate logistic regression analysis showed，the gender，ages，disease course，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels were all the influence factors of glycosylated hemoglobin control effect（P<0.05）.Conclusion：The glycosylated hemoglobin control effect of patients with diabetes mellitus still need further promotion，and the gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels are the influence factors，so they should be paid to adjustment and intervention according to these factors.endprint

【Key words】 Diabetes mellitus； Glycosylated hemoglobin； Control effect； Influence factors

First-authors address：Mingjing Diabetes Hospital of Shunde in Foshan City，Foshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.017

糖尿病在我国呈现高发状态，且近年来发病率仍持续升高，对于糖尿病及其并发症的防控是临床工作的重点。糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖控制效果的重要指标之一。对于血糖控制情况具有较长时间的评估作用，因此糖化血红蛋白的控制效果具有更高的临床意义[1]。对于糖化血红蛋白的控制研究显示，除治疗等因素外，患者自身的较多因素对于达标情况也有较大影响，因此对其影响因素的细致探究意义较高[2]。本研究选取200例糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年7月本院诊治的糖尿病患者200例为研究对象，其中男89例，女111例；年龄：<60岁者86例，≥60岁者114例；病程：<5年者78例，5～10年者82例，>10年者40例；文化程度：文盲与小学28例，初中与中专112例，高中与以上60例；经济状况：<3000元/月101例，≥3000元/月99例；饮食控制情况：良好123例，较差77例；吸烟56例，不吸烟144例；饮酒38例，不饮酒162例；BMI值：<25 kg/m2 102例，≥25 kg/m2 98例；TC水平：<5.2 mmol/L 96例，≥5.2 mmol/L104例；TG水平：<1.7 mmol/L110例，≥1.7 mmol/L 90例。患者均對本研究知情及签署同意书。

1.2 方法 检测200例糖尿病患者的糖化血红蛋白水平，以检测结果<7.0%为达标，然后统计达标率，并统计比较不同性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、吸烟饮酒情况、BMI值及血脂水平者的控制效果，以多因素Logistic回归分析处理上述因素与糖化血红蛋白控制效果的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。研究因素与控制效果的关系以多因素Logistic回归分析处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同情况糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果比较 200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例，达标率为41.00%，其中女性、年龄较低、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者（P<0.05），而是否吸烟及饮酒者的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 研究因素与糖化血红蛋白控制效果的关系分析 多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病对患者造成的危害明显，长期的高血糖可导致多系统器官的损伤[3-5]，而这也是导致多种并发症发生的重要原因[6]，因此对糖尿病患者的血糖控制是疾病治疗的重点方面。对于糖尿病的评估指标较多，其中糖化血红蛋白作为血糖与血红蛋白结合而成的一类指标，其在血液中的表达水平与血糖呈现正相关[7-9]，且在表达水平维持时间较长，因此对于血糖控制效果的时间反应方面有较高的临床意义。而要实现有效控制糖化血红蛋水平的目的，对于达标现状及影响因素的掌握则成为研究的前提[10-12]。国内外关于糖尿病患者糖化血红蛋白控制影响因素的研究显示，除治疗药物等因素外，患者自身的某些因素包括机体及社会等多方面因素均可对疾病控制造成影响[13-16]，但是众多研究的结果差异也较为明显，因此特定时间特定患者群的研究仍十分必要。

本研究就糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果及影响因素进行调查研究，结果显示，200例糖尿病患者中糖化血红蛋白达标者82例，达标率为41.00%，说明其控制效果的达标率仍较低，需要进一步进行提升，而研究结果也显示，女性、年龄较低、病程较短、文化程度较高、经济状况较好、饮食控制良好、BMI值较低、TG及TC较低者的达标率均高于男性、年龄较高、病程较长、文化程度较低、经济状况较好、饮食控制不佳、BMI值较高、TG及TC较高者（P<0.05），而是否吸烟及饮酒者的比较差异均无统计学意义（P>0.05），且多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、病程、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG值均是糖化血红蛋白控制效果的影响因素，说明上述因素对于患者的疾病控制影响较大，应引起重视[17-18]。分析原因，笔者认为上述因素多数与患者的疾病控制重视程度及认知度有关，因此患者在疾病治疗方面的精力付出程度更高，疾病控制相对更好，也更为稳定[19-21]。

综上所述，笔者认为糖尿病患者糖化血红蛋白控制效果仍需进一步提升，而性别、年龄、文化程度、经济情况、饮食控制情况、BMI值、TC及TG水平均是其影响因素，应针对这些因素进行调节与干预。

参考文献

[1]张颖，凌腾愿.社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及其影响因素分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：16-17.

[2]赵冬梅.555例社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].上海医药，2014，35（22）：55-57.endprint

[3]杨雀，甄东户，汤旭磊，等.兰州市社区中老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况影响因素[J].中国医师进修杂志，2015，38（2）：111-115.

[4] Sayed M H，Hegazi M A，Abdulwahed K，et al.Risk factors and predictors of uncontrolled hyperglycemia and diabetic ketoacidosis in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus in Jeddah，western Saudi Arabia[J].J Diabetes，2017，9（2）：190-199.

[5]范玲，钟慧琴，常向云，等.社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及影响因素分析[J].重庆医学，2015，44（21）：2967-2970.

[6]鞠海兵，宋洁，陈志娟，等.驻昆部队离退休干部糖尿病糖化血红蛋白控制及影响因素分析[J].中国医药导报，2014，11（25）：58-61.

[7] Misra-Hebert A D，Hu B，Taksler G，et al.Financial Incentives and Diabetes Disease Control in Employees：A Retrospective Cohort Analysis[J].J Gen Intern Med，2016，31（8）：871-877.

[8]陈平，李冬梅，罗勇，等.南京市社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标现状及相关因素分析[J].实用糖尿病杂志，2015，11（5）：29-30.

[9]李昱芃，郭婷婷，张建双，等.天津市住院2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（10）：725-729.

[10] Gonzalez-Zacarias A A，Mavarez-Martinez A，Arias-Morales C E，et al.Impact of Demographic，Socioeconomic，and Psychological Factors on Glycemic Self-Management in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus[J].Front Public Health，2016，4：195.

[11]苗潤，李万根，麦坤仪，等.老年2型糖尿病患者血糖控制情况及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36（4）：828-830.

[12]鞠海兵，宋洁，孙晓娟，等.驻昆部队离退休干部糖尿病合并高血压患者血糖控制及影响因素分析[J].中国综合临床，2014，30（11）：1159-1162.

[13] Hayek A A A，Robert A A，Babli S，et al.Fear of Self-Injecting and Self-Testing and the Related Risk Factors in Adolescents with Type 1 Diabetes：A Cross-Sectional Study[J].Diabetes Ther，2017，8（1）：75-83.

[14]孔小岑，孙进，李婷，等.新诊断2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度影响因素分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2016，36（7）：835-839.

[15]杨吉祥.初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析[J].泰山医学院学报，2015，36（2）：208-209.

[16]鞠海兵，徐昕明，舒子正，等.昆明市2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关因素分析[J].中国糖尿病杂志，2013，21（8）：692-694.

[17]钟生法，阮红芳，王强.农村社区2型糖尿病患者血糖控制影响因素分析[J].浙江实用医学，2013，18（5）：326-328.

[18] Lima R F，Fontbonne A，Carvalho E M，et al.Factors associated with glycemic control in people with diabetes at the Family Health Strategy in Pernambuco[J].Rev Esc Enferm USP，2016，50（6）：937-945.

[19]吴春香，李锐，马建红.某区社区管理2型糖尿病控制情况及其影响因素[J].环境与职业医学，2014，31（4）：276-281.

[20]王学兰，和芳，韩文燕，等.200例回族2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标及相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2016，38（10）：939-941.

[21]林莎，陈保德，沈舒施.2型糖尿病患者尿白蛋白水平相关因素的Logistic回归分析[J].实验与检验医学，2015，33（1）：28-30.

（收稿日期：2017-06-13） （本文编辑：董悦）endprint