PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果研究

杨秀玲

【摘要】 目的：探究PDCA循环在提高医院感染管理质量中的应用效果。方法：选取本院各科室医护人员共100名，通过对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境检测合格率，来评判医院感染管理质量的差别。结果：实施PDCA循环后，医院感染率较实施前明显降低（P<0.05）；医院医护人员各项操作合格率均为100%，较实施前均显著提高（P<0.05）；手卫生依从性和考核合格率较实施前均有较大提升（P<0.05）；医院内重点科室物体表面及空气培养合格率均较实施前显著提升（P<0.05）。结论：PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高，降低了医院感染率的发生，值得在临床上推广。

【关键词】 PDCA循环； 医院感染率； 管理质量

Study on the Effect of PDCA Cycle in Improving the Quality of Hospital Infection Management/YANG Xiu-ling.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：129-131

【Abstract】 Objective：To explore the effect of PDCA cycle in improving the quality of hospital infection management.Method：100 doctors and nurses of each department in our hospital were selected，the incidence rate of nosocomial infection，the standard rate of qualified medical staff，the compliance of hand hygiene，the passing rate of examination and the qualified rate of hospital environmental test were compared before and after implementation of the PDCA cycle，to evaluate the quality of hospital infection management.Result：After the implementation of PDCA cycle，hospital infection rate was significantly lower than that of before implementation（P<0.05），the qualified rate of medical staff in hospital were 100%，significantly higher than those of before implementation（P<0.05），the compliance of hand hygiene and the passing rate of examination were significantly higher than those of before implementation（P<0.05），the qualified rate of surface and air culture in the key departments of hospital were significantly higher than those of before implementation（P<0.05）.Conclusion：PDCA cycle can improve the quality of hospital infection management，reduce the incidence of hospital infection，and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 PDCA cycle； Hospital infection rate； Quality of management

First-authors address：Affiliated Hospital of Jiujiang College，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.038

PDCA（Plan-Do-Check-Act）循環又称为质量环，是由美国质量管理专家W.E.Deming提出的，包括计划、实施、检查、处理四个阶段[1-2]。计划阶段：根据当前状况，收集分析数据，制定方案；实施阶段：将方案落实，以具体行动改善或解决问题；检查阶段：对结果进行评估，评估方案是否达到预期效果；处理阶段：根据评估结果，对方案进行改良和调整，进而保证改良的方案符合标准。这四个阶段循环往复，环环相扣，在每一个周期中发现并解决问题，未解决的问题带入下一循环，从而使管理持续改进[3-4]。医院感染会在一定程度上导致患者病情加重、延长治疗时间，尤其病情危重、大手术后患者等更为严重[5-6]。感染管理的质量尤为重要，是一个医院管理质量的重要指标，如何降低医院感染是医院管理中非常重要的课题[7-8]。本文旨在研究在医院感染管理中引入PDCA循环，观察PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院各科室医护人员共100名，其中男27名，女63名；年龄20～40岁，平均（30.69±1.46）岁；医生35名，护士65名；初级职称56名，中级职称37名，高级职称7名。endprint

1.2 方法 按照PDCA循环的四个组成部分：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段分别进行。

1.2.1 计划（Plan） 培训时间：2015年6月-2016年6月，培训分为理论知识和实践操作同步进行。培训内容：邀请专业老师对参与人员进行培训，包括医院感染相关的基础知识、标准操作规范、常见的卫生注意事项等[9]。培训目标：让学员掌握相关的基础知识和实践操作，并应用到医院日常工作中，降低医院感染率。

1.2.2 实施（Do） 基础知识培训：每月定期举办讲座。学习PDCA的理念以及具体实施步骤和方法，另外对仪器的使用及维护同样进行培训。实践教学：理论与实践进行结合，让学员对PDCA循环理解更加透彻。掌握与提升：医护人员之间进行互相交流体会。另外为医护人员提供外出培训的机会，组织与专家讨论，在发现不足时及时调整和改进。

1.2.3 检查（Check） 医院感染委员会组成检查小组，不定时抽查学员的培训情况，并进行考核。考核分为笔试和实践操作两部分。制定奖罚制度，对考核优秀的进行奖励，对考核不合格的需进一步培训并给予相应处罚。

1.2.4 處理（Act） 对出现的问题，及时改正，将方案完善。定期举行结果汇报，将成果向医院感染委员会汇报，听取领导意见，进而设立新目标，制定新计划。

1.3 观察指标 对比实施PDCA循环前后医院病例感染发病率、医护人员操作规范合格率、手卫生依从性及考核合格率、医院环境卫生学检测合格率等方面的差异。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA实施前后医院感染情况比较 对在本院治疗的患者感染率进行比较，实施PDCA循环后，医院感染率较实施前明显降低，差异有统计学意义（ 字2=28.81，P=0.000），见表1。

2.2 PDCA实施前后医护人员操作规范合格情况比较 实施PDCA循环后，医院医护人员各项操作合格率均显著提高，合格率均为100%，均高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 PDCA循环实施前后手卫生依从性和考核合格率 PDCA实施后卫生合格率和考核合格率均较PDCA实施前有提高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 PDCA实施前后医院环境检测合格率比较 PDCA循环实施后，医院内重点科室空气培养合格率显著提升，从90.14%增加至97.60%；物体表面细菌学检测合格率从85.51%增加至93.24%，PDCA实施前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[9-11]。这四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始，循环往复。目前在临床感染中，医院感染会在一定程度上导致患者病情加重、延长治疗时间[12-14]，特别是在儿科、呼吸科、泌尿科等科室，医院感染是一种非常普遍的现象[9]。常规的医院感染管理已经不能满足当下医院感染的需要，因此采取有效的管理模式对医院感染管理具有非常重大的意义。PDCA能使医院感染管理更加系统化和科学化，在这个循环中，每个阶段都相互促进，相互约束[15]。PDCA循环中，在某一环节发现不足，然后对下一环节的管理进行调整，实现一种动态的调整，在不断管理中实现医院感染管理质量的不断进步[16]。在该循环中，领导的支持与监督至关重要，医护人员提高预防感染的措施同样重要[12]。规范的操作、医院环境的合格与否、医护人员手卫生依从性以及预防感染的意识是提高医院感染管理质量的核心环节[17-20]。因此，本研究通过PDCA循环后，重点考察了这几项数据的变化。

本研究结果表明，实施PDCA循环后，医院感染率明显降低，与实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实施PDCA循环后，医院医护人员各项操作合格率均显著提高，合格率均为100%，与实施前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDCA实施后卫生合格率和考核合格率均较实施前均有较大提升，差异均有统计学意义（P<0.05）；PDCA循环实施后，医院内重点科室空气培养合格率显著提升，从90.14%增加至97.60%；物体表面细菌学检测合格率从85.51%增加至93.24%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这些结果表明，通过运用PDCA循环，对医院感染质量管理、医护人员操作规范及手卫生依从性方面进行培训，医护人员的感控意识得到增强，进而促进了医院感染管理质量的显著提升。

综上所述，PDCA循环能够促进医院感染管理质量的显著提高，降低了医院感染率的发生，值得在临床上推广。

参考文献

[1]干丽红.PDCA循环在护理质量管理中的应用[J].医学新知，2013，23（1）：77-78.

[2]陈忠勇.PDCA循环在医院管理中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（57）：188，191.

[3]何彩婷，廖丽文，彭倩华.PDCA循环在住院药房药品质量管理中的应用[J].药品评价，2016，13（4）：27-29.

[4]梁婉红，黄芳，陈玉侣.PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：97-98.

[5]蔡春梅.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].当代医学，2015，21（11）：17-18.

[6]李六亿，李洪山，郭燕红，等.加强医院感染防控能力建设，提升医院感染管理水平[J].中国感染控制杂志，2015，14（8）：507-512.endprint

[7]杨蕾，付强.医院感染管理质量控制的基本内涵及实施策略[J].中国医疗管理科学，2015，5（2）：17-22.

[8]金成梅，邬超群.案例介绍追踪方法学和PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的作用研究[J].医药前沿，2015，5（13）：377-378.

[9]潘丽杰，孟建斌，周文莉，等.运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究[J].护士进修杂志，2015，30（1）：26-27.

[10] Meiling J H，Sandberg M，Johnsson H.A study of a plan-do-check-act method used in less industrialized activities：two cases from industrialized housebuilding[J].Construction Management & Economics，2014，32（1-2）：109-125.

[11]文小兵，王妮.PDCA模式在提高新生兒病房院内感染控制质量中的运用[J].现代临床医学，2016，42（5）：348-349.

[12]李春辉，刘思娣，李六亿，等.中国医院感染管理部门在抗菌药物合理应用与管理工作中的发展状况[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：665-670.

[13]贾会学，侯铁英，李卫光，等.中国68所综合医院医院感染的经济损失研究[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：637-641.

[14]李丹，王希柱，张茹，等.PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用[J].山西医药杂志，2015，44（12）：1440-1442.

[15]张晓琳.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].医学信息，2015，28（27）：330-331.

[16]刘青，季成峰，程静英.医院感染管理工作的现状与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（17）：47-48.

[17]薛红梅.消毒中心集中管理对医院感染控制的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（22）：189-191.

[18]芦改青，申翠萍.手术室医院感染的管理与控制[J].山西医药杂志月刊，2008，37（6）：284-285.

[19]陈家琴，戴瑞如，赵晓燕，等.应用PDCA循环持续改进医务人员手卫生依从性[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：221-223.

[20]谢惠敏.加强医务人员手卫生的管理在预防医院感染中的作用[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：271-272.

（收稿日期：2017-09-11） （本文编辑：董悦）endprint