股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折

陈 云,王建华

·方法与应用·

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折

陈 云,王建华

股骨颈骨折;空心钉锁定板;骨折固定术, 内

2014年5月～2016年5月，我科采用股骨近端空心钉锁定板治疗11例股骨颈骨折患者，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组11例，男9例，女2例，年龄18～54 岁。骨折Garden分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型6 例，Ⅳ型4例。患者入院后常规胫骨结节牵引。伤后至手术时间2～10 d。

1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。C臂机透视下患肢牵引复位，透视确定骨折复位满意后，于大转子下做3～4 cm 纵向切口。在股骨外侧转子下约1 cm处紧贴骨面放置股骨近端空心钉及锁定板，位置满意后选择合适长度的7.3 mm AO加压钉或空心锁钉依次锁定。C臂机再次正、侧位透视，确认复位、进针位置及空心锁钉长度良好后，拧入钢板远端的稳定螺钉。典型病例见图1。复位不良者于髂前上棘下3 cm向髌骨外缘方向做一长约6 cm 切口开放复位，暴露股骨颈骨折，直视下利用克氏针撬拨复位，再于大转子下3～4 cm 纵向切口，固定方法同前。 术后8～12周活动髋关节，3个月后扶拐下适当活动。

图1患者,男,44岁,右股骨颈骨折,Garden分型Ⅳ型术后右髋关节正位X线片,显示骨折对位对线满意

2 结果

11例均获得随访，时间6～20个月。患者无退钉及断钉发生。1例股骨头坏死。术后12个月按Harris评分评价疗效:优8例,良2例,差1例。

3 体会

本组手术技巧：① 股骨颈外翻骨折伴股骨头向后成角移位固定方法：前后位影像在前方(侧位在中心)在股骨颈和股骨头下方通过锁定孔置入1枚普通AO部分螺纹螺钉，对骨折进行加压纠正畸形，随后置入2枚锁定螺钉及于远端股骨干用1枚锁钉固定。② 内翻畸形的股骨颈骨折固定方法：前后位影像在颈中位(侧位在后方)，在股骨颈和股骨头下方通过锁定孔置入1枚普通AO部分螺纹螺钉，对骨折进行加压纠正畸形，随后置入2枚锁定螺钉及于远端股骨干用1枚锁钉固定。③ 术中钻入第1 枚导针时，要充分考虑其第2、3 枚导针的位置，必要时可在C 臂机监视下，先置入股骨颈锁定钢板，在套筒的引导下钻入第1枚导针，以确保第2、3枚导针位置满意。

Proximal femoral hollow screw locking plate for treatment of femoral neck fractures

CHEN Yun,WANG Jian-hua

femoral neck fractures;hollow screw locking plate;fracture fixation,internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.034

延安市博爱医院骨科, 陕西 延安 716000

陈 云,男,主治医师,主要从事创伤、关节研究,E-mail：617151254@qq.com

R 683.42;R 687.32

B

1008-0287(2017)05-0603-01

(接收日期：2017-07-18)