闭合复位2枚克氏针固定治疗第一掌骨基底部骨折

何贤标，赵 岩

2017年3月～2019年6月，我科采用闭合复位2枚克氏针固定治疗22例第一掌骨基底部骨折患者，疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组22例，男16例，女6例，年龄19～68岁。均为闭合骨折。骨折Green-O′Brien分型均为Bennett骨折。术前摄X线片检查均显示骨折远端向桡背侧移位，第一掌腕关节半脱位。伤后至手术时间6 h～7 d。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。将受伤拇指外展并牵引，同时按压第一掌骨基底部骨折端，将拇指极度原位扭转到指腹与食指指腹相对位，将骨折闭合复位。C臂机透视确认骨折复位良好，保持虎口张开，先用1枚ø 1.5 mm克氏针自第一掌骨近端打入，并斜向近端穿入只透过第二掌骨近端单侧骨皮质，C臂机透视确认骨折复位良好。再用第2枚ø 1.5 mm克氏针自第一掌骨远端打入，斜向穿入只透过第二掌骨远端单侧骨皮质，再次C臂机透视确认骨折对位良好，克氏针内固定位置满意。将2枚克氏针尾端露出皮肤2 cm左右后剪断并向对侧折弯，细钢丝捆绑、固定牢固。

2 结果

22例骨折均愈合，时间6～9周。患者均获得随访，时间4～14个月。末次随访时，采用总主动活动度系统评定法评定患指功能：优18例，良4例。

3 体会

我们体会，通过牵引及按压第一掌骨基底部来复位第一掌骨基底部骨折，同时将拇指在极度原位扭转到拇指与食指指腹相对位，骨折可完全复位。术中C臂机透视下闭合复位2枚克氏针交锁固定可防止退针并维持骨折的复位及拇指的外展对掌位。