Herbert螺钉治疗锁骨远端Neer Ⅲ 型骨折

2017-11-15舒荣兵吕仁发刘加钱潘小峰

临床骨科杂志 2017年5期

关键词：锁骨远端肩关节

舒荣兵,吕仁发,刘加钱,邹澍,潘小峰,吴刚,章林

·方法与应用·

Herbert螺钉治疗锁骨远端Neer Ⅲ 型骨折

舒荣兵,吕仁发,刘加钱,邹澍,潘小峰,吴刚,章林

锁骨远端骨折;Herbert螺钉;骨折固定术,内Keywordsdistal clavicle fractures;Herbert screw;fracture fixation,internal

1 材料与方法

1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄20～48岁。均为闭合骨折。骨折Neer分型均为Ⅲ型。合并伤:肋骨骨折 5 例,肺部损伤 3 例,肩胛骨骨折 2 例。受伤至手术时间为 6 h～4 d。

1.2治疗方法颈丛麻醉下手术。确认骨折位置后,做 2～3 cm 切口直至骨折端。骨折复位后,使用布巾钳临时固定,垂直骨折线方向打入2枚克氏针,选取合适长度的 Herbert 螺钉固定。如有合并其他伤同时处理。逐层缝合皮肤。术后三角巾悬吊 3 周,3周后逐步行肩关节功能锻炼。

2 结果

患者均获得随访,时间6～16 个月。11 例骨折全部愈合,时间3～8个月。无感染、内固定松动、断裂,无畸形愈合发生。末次随访时根据肩关节Constant-Murley评分标准评价疗效:优8例,良3例。

典型病例见图 1。

3 体会

目前治疗锁骨远端骨折常用的内固定有锁骨钩钢板、锁骨远端锁定板。锁骨钩钢板固定会出现肩峰下摩擦、碰撞肩袖,常引起肩关节疼痛、肩关节外展活动受限等症状;锁骨远端锁定板固定没有加压作用。 Herbert 螺钉固定锁骨远端骨折有以下优点:① 损伤小,手术切口2～3 cm,术后瘢痕小,较适合年轻女性。② Neer Ⅲ 型为斜形骨折,Herbert 螺钉可垂直骨折线打入,并可对骨折断端进行加压,提供可靠的加压固定。③ Herbert 螺钉可埋入骨皮质内,患者无异物感。④ 术中无需暴露肩锁关节,不干扰肩峰下间隙,对肩关节活动无明显影响。

Herbert screw in the treatment of type Neer Ⅲ distal clavicle fractures

SHURong-bing,LÜRen-fa,LIUJia-qian,ZOUShu,PANXiao-feng,WUGang,ZHANGLin

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.019

解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000

舒荣兵,男,硕士,副主任医师,主要从事关节、创伤外科研究,E-mail:shurongbing@sina.cn;

吕仁发,男,硕士,副主任医师,通讯作者,主要从事脊柱、关节、创伤外科研究, E-mail:ytlrf@163.com

R 683.1；R 687.32

1008-0287(2017)05-0567-01

2009年 10 月～2014 年 10 月,我科采用 Herbert 螺钉固定治疗11例锁骨远端Neer Ⅲ型骨折患者,疗效良好,报道如下。