中医体质辨证干预措施对高血压患者社区管理效果的影响研究

2017-11-14李香凤李秀兰江虹

中外医学研究 2017年21期

李香凤　李秀兰　江虹

【摘要】目的：探讨中医体质辨证干预措施对高血压患者社区管理效果的影响。方法：选取2014年1月-2015年9月在筆者所在社区进行治疗的高血压患者98例，采取随机数表的方式将患者随机分成对照组和研究组；对照组患者采用常规化西药治疗，研究组在对照组的基础上增加中医体质辨证干预；比较两组患者治疗前后证候积分情况以及干预前后两组患者的血压水平。结果：治疗前两组患者的证候积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的证候积分均有所降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组高血压患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05），干预后，研究组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医体质辨证干预有利于改善高血压患者的临床症状，改善患者的血压水平，有益于提高高血压患者的社区管理效果。

【关键词】中医体质；高血压；社区管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0142-02

高血压是一种持续血压过高的疾病，可引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，有原发性和继发性高血压，其发病因素很多，主要为遗传和环境因素。随着生活方式的改变以及老龄化的加快，我国高血压的发病率呈逐年上升的趋势，约占脑血管疾病的30%～40%，严重威胁人类的生命健康[1]。目前研究表明高血压患者68.58%为偏颇体质[2]，因此，探讨中医体质辨证干预措施对高血压患者社区管理效果的影响具有重要意义。因此，本研究将社区98例高血压患者作为研究对象，以期为社区高血压患者的中医体征辨证提供理论依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年9月笔者所在社区收治的高血压患者98例作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中高血压的诊断标准中1级高血压患者。（2）原发性高血压。（3）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）2级和3级高血压患者。（2）继发性高血压患者。（3）合并有其他严重疾病和精神疾病的患者。（4）妊娠或哺乳期妇女。（5）对药物过敏的患者。按随机数表的方式将患者随机分成对照组和研究组。对照组患者采用西药常规治疗，研究组在对照组的基础上增加中医体质辨证干预。两组患者年龄、性别、平均病程、治疗前证候积分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组针对不同患者分别采用利尿剂（如吲达帕胺）、β受体阻滞剂（如富马酸比索洛尔和酒石酸美托洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如福辛普利纳、马来酸依那普利分散片）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（如氯沙坦、缬沙坦等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平等）等口服降压药物单独使用或者联合用药，制定适合不同患者的降压方案，降血压控制在理想水平。

1.2.2 研究组在对照组的基础上实施中医体质辨证干预，采用王琦[3]研制的《中医体质分类与判定表》和国家中医药管理局印发的国家基本公共卫生服务技术规范，认为个体中医体质分为9种类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质，将本研究中的患者体质进行分类。针对不同患者的不同体质，分别给予健康宣教、饮食养生、运动养生、情致养生、药膳、穴位保健等指导，两组患者均观察3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 测量血压分别于治疗前3 d和治疗结束前3 d同一时刻测量血压并做记录，取平均值。

1.3.2 中医证候积分主症分别按无、轻、中、重记0、2、4、6分，次症分别按无、轻、中、重记0、1、2、3分[4]。分别于治疗前3 d和治疗结束前3 d进行统计。

1.4 统计学处理

将本研究中的数据输入SPSS 19.0软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后证候积分情况比较

治疗前两组患者的证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的证候积分均有所降低，且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 干预前后两组患者血压水平比较

干预前，两组高血压患者的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。两组患者在治疗过程中均无不良反应。

3 讨论

高血压病因是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病[5]。高血压是威胁我国居民健康的重大疾病，50%以上心血管病例和死亡病例与高血压有关[6]。高血压患者的体质分型差异比较大，临床应结合患者的体质，采取不同的干预措施，以确保其疗效[2]。老年高血压患者中医体质不一，以中医体质为依据进行高血压患者健康指导，有利于实现个性化服务[7]。对于社区气虚、阳虚、阴虚和痰湿体质的高血压患者必须给予高度关注，体质的偏颇可能导致高血压发病和患者的病情加重，因此需尽早预防和调节[8]。本研究中，研究组中患者的各指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。即患者对中医体质辨证干预有利于改善高血压患者的治疗效果。

高血压患者比较容易接受医生针对中医体质提出的饮食生活等方面的指导，有利于中医体质辨证干预在高血压患者社区管理中的应用推广。基层社区卫生服务中心作为高血压防控基础和前沿是防止高血压的重要环节[9]。中医辨证治疗干预，对社区高血压患者的降压效果持久，且远期改善患者临床症状及生活质量上优于纯西药降压治疗[10]。由表3可知，干预后两组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且干预后研究组中患者的血压水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。社区老年高血压患者中医证型的分布具有一定的规律性，以阴虚阳亢、阴阳两虚为主，中体体质辨证可为高血压防治提供更多的客观依据，从而更有效的预防疾病、增进健康，提高患者的生活质量[11]。

综上所述，中医体质辨证干预更易于患者接受，从很大水平上改善了患者的治疗满意度，改善了患者的血压水平，有利于患者的预后，更易于社区管理朝着规范化、专业化的方向发展。

参考文献

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