麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的护理配合研究

吴丽娟

（聊城市传染病医院内镜室，山东 聊城 252000）

麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的护理配合研究

吴丽娟

（聊城市传染病医院内镜室，山东 聊城 252000）

目的探析患者在麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查的有效护理方法及效果。方法选择2015年1月至2016年12月本院接受麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的患者100例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组50例，利用常规护理方式进行护理配合，观察组50例，通过综合护理方式进行护理配合，比较两组效果。结果观察组检查中与检查前比较心率、呼吸、收缩压、舒张压、氧饱和度均差异不大，对照组除氧饱和度变化不大外，其他各项指标均出现明显波动；观察组胃镜、结肠镜检查及检查后清醒用时均短于对照组。结论综合护理用于麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查的患者中能够保证检查顺利、有效进行，提升患者接受检查中的舒适度，值得广泛应用。

麻醉状态；胃镜；结肠镜；检查；护理配合

患者在麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查实质是进行无痛胃肠镜检查，其具体是在基础胃肠镜检查中应用适量麻醉剂，帮助患者保持短时间的安睡状态，在这一过程中完成针对患者的胃镜-结肠镜检查，检查结束后患者苏醒，对检查过程不会有任何感觉[1]。由于在麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查可以实现无痛检查，所以患者广为接受，在临床有非常广泛的应用。但由于胃镜-结肠镜检查属于一类内侵性操作，为了保证检查的顺利性，有必要实施相应的护理[2]。本研究具体分析2015年1月至2016年12月我院对麻醉状态下接受胃镜-结肠镜联合检查的患者实施护理配合的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：在2015年1月至2016年12月中选取我院收治的100例接受麻醉状态下胃镜-结肠镜联合检查的患者参与本次研究。随机平分后50例观察组患者中包括男28例，女22例，年龄平均为（38.2±6.3）岁；50例对照组患者中包括男30例，女20例，年龄平均为（38.5±6.1）岁。全部患者都排除伴有严重脏器病变。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法：检查开始前了解患者的一般情况，包括情绪状态、年龄层次、接受内镜检查次数、心肺脑疾病存在情况及程度、以往病史、吸烟史、药物敏感史。检查进行的前一天做好患者胃肠道准备，医护人员换好专用服装进入内镜检查室。护理人员要协助检查医师做好检查前的各项准备，麻醉师根据患者具体情况确定麻醉剂需要使用的剂量，麻醉药物选择丙泊酚，确定剂量后对患者实施慢速静脉推注。推注过程中对患者意识状态进行观察，等到患者睫毛反射消失以及吞咽运动消失后示意检查医师置镜开始检查。

对照组在检查中实施常规护理，主要做好检查医师的配合工作，检查结束后留观患者适当时间。

观察组在检查中及检查前后进行综合护理，主要包括检查前心理护理、胃镜检查和结肠镜检查的护理、检查结束后护理。

1.3 观察指标：比较两组患者在接受检查过程中生命体征变化情况，体征指标包括血压（舒张压、收缩压）、呼吸频率、心率、氧饱和度。比较两组胃镜检查用时、肠镜检查用时、检查后清醒用时。

1.4 统计学方法：经SPSS19.0分析数据，用（x-±s）表示体征变化情况以及各项用时情况，完成t检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。

2 结 果

2.1 体征指标情况：两组检查前各项体征指标结果差异不大P＞0.05，观察组检查中与检查前比较心率、呼吸、收缩压、舒张压、氧饱和度结果差异不大P＞0.05，对照组检查中与检查前氧饱和度不大，P＞0.05，其他各项指标均低于检查前，P＜0.05。见表1。

表1 两组检查期间各项生命体征情况比较（x-±s）

2.2 检查时间：观察组检查用时以及检查后清醒用时均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组各项时间比较（x-±s，min）

3 讨 论

本研究观察组接受的综合护理措施主要包括以下几点：

3.1 检查前做好心理疏导：由于患者接受的检查是在麻醉状态下进行，患者对检查过程完全没有感觉，所以可能出现多种负面心理，对检查结果抱有怀疑心态。因此检查前护理人员要主动和患者沟通，了解患者不良心理状态，详细介绍无痛胃肠镜检查的优势、流程、安全性，向患者介绍检查医师的资历和临床经验。向患者保证检查过程中会有护理人员全程守候，消除患者的担忧，帮助患者提升检查的配合度。

3.2 胃镜检查护理：患者检查中处于无意识状态，所以护理人员可以加强与患者的肢体接触，帮助患者擦干净口角分泌物，接受检查时稳住患者身体，保证轻柔的进行每项操作[3]。麻醉时要保证牙垫良好固定，防止由于打哈欠吐出牙垫，导致胃镜受损[4]。入镜初观察患者是否出现呛咳，一些患者入镜到咽喉部位后会出现呛咳，考虑和麻醉深度存在相关性，所以应该帮助患者将鼻咽部位的分泌物吸出、暂时退镜、增加氧流量、增加麻醉剂量的方法帮助患者缓解呛咳，重新入镜[5-6]。检查期间护理人员要对患者呼吸状况进行密切观察，确保患者呼吸道持续通畅。

3.3 结肠镜检查护理：结肠镜检查时护理人员需要做好插镜工作，还要对患者入镜后的情况进行密切观察。所以护理人员要准确掌握插镜方法，了解肝脾、回盲部位的特点，做好麻醉师以及医师的良好配合。虽然患者处于麻醉状态，但护理人员的操作仍必须确保轻柔。遇到进镜困难时要进行腹部按压，适当变换体位[7]。

3.4 检查结束后的护理：完成检查后将患者送入麻醉复苏室，进行短时间的观察，没有出现异常后可以准许离院。如果患者主诉有困倦和头晕症状，告知患者为麻醉后的不良反应，只需要稍加休息就可以改善[8]。

通过分析两组检查结果显示，观察组检查中与检查前比较心率、呼吸、收缩压、舒张压、氧饱和度结果差异均不大P＞0.05，而对照组检查中与检查前除氧饱和度变化不大，其他各项指标均出现明显波动，低于检查前，P＜0.05。且观察组胃镜、结肠镜检查用时以及检查后清醒用时均短于对照组，P＜0.05。

综上所述，在麻醉状态下接受胃镜-结肠镜检查的患者中实施综合护理，可以稳定患者检查中体征情况，且能缩短检查时间，加快患者检查后的清醒，值得推广。

[1] 黄雪梅,黄明宜,陆春彩,等.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用[J].右江医学,2015,43(2):216-218.

[2] 彭艳妮,彭文力.护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(20):45-46.

[3] 刘永秋.舒适护理在常规胃肠镜检查中应用体会[J].中外医学研究,2015,13(8):90-91.

[4] 吴周慧,赵文波.超高龄患者无痛胃肠镜联合检查的护理[J].西南军医,2015,17(6):686-687.

[5] 李春燕.前瞻性全期护理在胃肠镜联合检查老年病人中的应用分析[J].全科护理,2016,14(9):910-912.

[6] 赖翠芳,唐秀娟.无痛胃肠镜检查治疗的护理体会[J].华夏医学,2015,28(3):134-136.

[7] 雷碧霞,谭建兰,杨滢,等.布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果及护理[J].国际护理学杂志,2017,36(10):1433-1435.

[8] 龙颖秋.人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用[J].中国社区医师,2016,32(12):146-147.

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1671-8194（2017）28-0249-02