全子宫切除患者的术后延续性护理及康复锻炼分析

张汉萍

（厦门市妇幼保健院 妇科，福建 厦门 361003）

全子宫切除患者的术后延续性护理及康复锻炼分析

张汉萍

（厦门市妇幼保健院 妇科，福建 厦门 361003）

目的分析术后延续性护理干预在全子宫切除术患者中的应用效果，并对康复锻炼方法进行总结。方法选取2014年1月至2016年12月在我院接受全子宫切除术治疗的122例患者，随机分组，观察组（n=61）给予术后延续性护理干预及系统性的康复锻炼，对照组（n=61）采用常规护理，对比2组患者护理干预效果。结果观察组护理干预后SDS评分、SAS评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率（3.28%）、低于对照组（18.03%），组间存在显著差异（P＜0.05）。结论术后延续性护理干预临床效果明显，可减少术后并发症，缓解患者不良心理状态，并改善生活质量。

全子宫切除术；延续性护理；康复锻炼

子宫全切除术对患者身心健康影响较大，积极为患者开展术后护理干预，对患者具有重要意义。本研究选取2014年1月至2016年12月122例全子宫切除术患者，对其护理干预方法及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的122例接受全子宫切除术治疗的患者，所选患者均满足全子宫切除术相关操作指征[1]。患者本人能够配合相关操作，家属对临床治疗方法、目的及注意事项知情。数字随机法分组，观察组（n=61）年龄26～53岁，平均年龄（39.93±3.58）岁。其中，子宫肌瘤30例，子宫腺肌症20例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级11例。对照组（n=61）年龄25～55岁，平均年龄（39.82±3.72）岁。其中，子宫肌瘤31例，子宫腺肌症14例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级16例。纳入标准：①能够主动配合临床诊疗工作者；②无恶性肿瘤疾病者；③无明显诊疗风险者。2组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准：病例收集满足医学伦理委员会相关规范，病例排除标准：①多种因素致中断治疗者；②合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；③合并免疫系统、其他恶性肿瘤者；④合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者；⑤无法定监护人者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：给予常规护理干预方法，做好出院指导，结合患者实际病情，兼顾其恢复情况，满足出院条件者，允许其出院。护理人员于出院前1 d，深入到病房，对患者及家属开展出院指导，讲解家庭护理注意事项及其他方面要点，如家庭用药、饮食、活动等方面，与患者约定回院复诊时间。

1.3.2 观察组：给予观察组患者延续护理，并配合完善的康复锻炼。护理人员对患者病情进展情况进行判定，患者出院前做好院内出院指导，并提供出院延续护理干预，具体执行方法如下：①健康档案：护理人员在患者出院前，护理人员结合所掌握的患者基本资料，为其制定健康档案，对于不清楚地方，要及时进行询问，完善资料内容。在档案中明确患者姓名、性别、年龄、家庭住址、文化程度，并对治疗情况加以记录，分析患者生理、心理状态，在档案显眼位置上标注患者主要联系方法。此外，发放联系卡，预留主治医师、护理人员联系方式，欢迎针对病情随时来电咨询。②电话随访：护理人员与患者建立沟通关系，定期开展电话随访，对患者病情情况进行了解，交流过程中，询问患者服药、饮食及睡眠等情况，提问预后注意事项，对于回答错误者，及时纠正，并讲解正确做法。与此同时，为患者制定日常运动方案，要求患者严格遵守。电话随访每周至少1次，电话沟通过程中，注意说话语气及态度，提醒患者按时回院复诊。③家庭访视：定期开展家庭访视，护理人员与患者进行面对面交流，对患者家庭自我保健方式进行全面了解，了解患者近期身体状况，对患者预后情况做出判定。根据交流情况，对患者是否合并不良情绪进行判断，开展个体化健康教育，对预后知识进行指导，进一步强化患者的遵医行为。积极鼓励患者，及时讲出心中疑惑，结合患者所提问题，及时对其进行疏导和解答。④康复训练：现场指导患者家庭康复训练，如缩肛运动、扩胸运动等，每天坚持做2～3次，缩肛运动坚持3～6 s，后放松身体，如此反复。与此同时，加强患者排尿、排便训练，进一步强化患者生活质量。

1.4 评价指标：分别采用SDS、SAS自评量表对2组患者护理干预后抑郁、焦虑情绪做出评分，每项共20公分题目，严格按照0～4级评分，满分100分，分数越高说明不良情绪越严重[2]；与此同时，对比2组患者生活质量评分，包括生理、心理、社会、家庭等层面，总分100分，分数越高说明生活质量越好。与此同时，对2组患者术后并发症发生情况进行比较，做好详细统计。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

①护理干预效果对比：观察组护理干预后SDS评分、SAS评分、生活质量评分均优于对照组。组间存在明显差异性（P＜0.05）；②术后并发症比较：观察组术后疼痛1例，尿潴留1例，并发症发生率为3.28%。对照组术后疼痛5例，尿潴留3例，尿路感染3例，并发症发生率为18.03.%。χ2值检验结果显示，组间存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者护理干预效果对比（x-±s）

3 讨 论

对于很多妇科肿瘤患者而言，往往需要开展全子宫切除术，但是全子宫切除后，可对患者身心健康造成严重影响，很多患者易合并负性情绪，不仅对整体预后效果产生明显影响，也会导致性功能障碍，并对患者泌尿系统产生较大影响[3]。对于接受手术治疗的患者而言，应在保证其院内护理干预的基础上，进一步对其家庭保健护理进行指导。

权威报道认为，很多患者出院后，受到家庭方面、自身情绪等因素的影响，家庭护理及治疗依从性较差，对整体预后效果产生较大影响。延伸护理干预模式以人性化护理干预为基础，通过多种院外护理干措施，为患者提供更为专业化的家庭护理，不断强化患者的遵医行为，使患者心理、生理问题得以解决，避免病情及情绪恶化[4]。与此同时，延伸护理干预能够使患者及家属感知到来自医院医护人员的关心，不断提高自身对家庭护理的重视程度。

本研究结果表明，观察组护理干预后SDS评分、SAS评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）；与此同时，观察组并发症发生率（3.28%）、低于对照组（18.03%），组间存在显著差异（P＜0.05）。上述研究结果与权威文献[5]报道结果基本一致，说明对患者开展延续性护理干预，可提高患者自我保健意识，缓解不良情绪。配合系统性的康复锻炼方法，可进一步减少术后并发症，为患者创造良好的预后条件。

综上所述，全子宫切除术严重影响患者身心健康，积极开展术后延续性护理干预，可发挥显著的临床效果，在控制术后并发症，缓解负性情绪，改善生活质量中具有重要作用，临床应用优势显著，具有推广价值。

[1] 冯淑娜.全子宫切除术后女性盆底功能变化情况及盆底功能康复锻炼的价值[J].中国妇幼保健,2015,30(34):5978-5980.

[2] 卫东勤,郭彩霞.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果[J].中国现代药物应用,2016,10(2):227-228.

[3] 左海琴.全子宫切除产妇的术后延续性护理及康复锻炼分析[J].基层医学论坛,2016,20(15):2117-2118.

[4] 王旭丹,李彩丽.延续性功能锻炼联合心理护理干预对结肠癌根治术后病情的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):904-906.

[5] 李怡巍,周萍,梁瑜佳.延续性护理对子宫切除术后患者盆底功能康复的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2017,8(2):79-80.

R473.71

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1671-8194（2017）28-0234-02