卵巢早衰的综合治疗效果观察

邢建群 孟长荣

（1 河北省怀来县妇幼保健院中西医结合科，河北 怀来 075400；2 河北省怀来县沙城镇卫生院妇产科，河北 怀来 075400）

卵巢早衰的综合治疗效果观察

邢建群1孟长荣2

（1 河北省怀来县妇幼保健院中西医结合科，河北 怀来 075400；2 河北省怀来县沙城镇卫生院妇产科，河北 怀来 075400）

目的对综合治疗方法在卵巢早衰患者上应用的可行性进行分析与探究。方法选择2015年2月至2017年2月我院收诊的58例卵巢早衰患者，采用随机数表法将其分为研究组与对照组各29例。对照组采用常规（西药补佳乐片与安宫黄体酮联合）治疗方法，研究组患者在应用常规治疗方法的基础上外加中药益肾方与心理疏导治疗方法，构建综合治疗模式，3个疗程以后对两组患者临床治疗效果进行对照分析。结果研究组总有效率为96.0%，与对照组64.0%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合疗法应用后研究组患者治疗后血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）水平与治疗前相比较，均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者雌二醇（E2）与治疗前相比较，幅度加大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合疗法在卵巢早衰患者治疗期间的应用，所取得的临床效果是极为可观的，这主要是因为其从药物与心理两方面着手进行治疗，缓解患者心理负担，强化其对临床治疗工作的依从性，值得推广与应用。

卵巢早衰；益肾方；心理疏导；综合疗法；临床效果

卵巢早衰（POF）的概念可以被理解为月经初潮正常或青春期延缓、第二性征发育正常的女性，但是年龄未超过40岁时提前出现了连续性闭经与性器官萎缩，同时合并促卵泡激素（FSH）与黄体生成素（LH）升高、雌激素分泌量减缩的一种临床综合性疾病。Coulam等人归纳1858例妇女的自然闭经状况，低于40岁妇女POF发生率大约为1%，低于30岁患者的POF发生率为1‰。原发闭经中POF所占比例为10%～28%，继发闭经内POF所占比重为4%～18%。在社会经济发展，生活与工作压力与日俱增的时代中，卵巢早衰在育龄妇女内的发生率逐年呈现上升的态势，并且有朝低龄化方向发展的趋势。POF对女性的身心健康造成严重威胁，也是致使多样生殖内分泌问题出现的诱因之一，对育龄妇女生活质量造成极大的负面影响也是固然的事实。早期干预与治疗对POF是极为必要的。综合疗法在该类疾病治疗进程中的应用，所取得的成效是极为可观的，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年2月至2017年2月我院妇产科门诊及住院部确诊是“卵巢功能旱衰”的58患者为研究对象，采用随机数表法将其分为研究组与对照组各29例。对照组采用常规（西药补佳乐片与安宫黄体酮联合）治疗方法，研究组患者在应用常规治疗方法的基础上外加中药益肾方与心理疏导综合治疗模式，年龄24～38岁，平均（32.5±4.7）岁，两组患者在年龄、病程以及临床症状等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例就诊：58例患者中主诉以月经不调者14例，闭经时间＞7个月有5例，阴道干涩、性生活不和谐7例，长期不孕症6例，低雌激素症状原发闭经者阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎6例，有卵巢手术史2例；主诉心慌、潮热、压抑、焦躁、失眠、记忆力减退等神经精神症状有18例。

1.3 实验室检查：对患者进行血清学实验室检查，即血激素水平进行检测，具体是对血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标进行检测，都有不同程度的升高，均显示平升高，雌二醇（E2）有所减少。重复2～3次。

1.4 治疗方法：通过B超检测可以明确患者子宫内膜厚度与分期，发现58例患者子宫体积偏小以及卵巢有显著萎缩，38例患者卵巢内存有卵泡样结构，借助生物活性检查证实上述结构都是过早黄素化的卵泡，正常功能已经丧失。继而有针对性的指导患者服用妈富隆或黄体酮药物，其宗旨在于促使患者月经来潮。对照组患者在月经来潮后第5天或月经来潮停药第7天服用补佳乐片，1 mg/d，连续服用3周[1]。第3周开始联和口服安宫黄体酮，10 mg/d。患者停药7 d后再参照上述给药方式重复治疗3个周期。研究组患者在对照组常规治疗的基础上外加益肾方疗法，配方与剂量如下：生地20 g，山茱萸20 g，山药20 g，泽泻20 g，茯苓20 g，丹皮20 g，郁金20 g。添水300 mL煎煮至100 mL，水煎服，1剂/天。3周设为1疗程，通常1～2个疗程。与此同时，结合患者工作性质与主体需求的差异性，科学选用心理学理论与认知技术，每周2次，持续心理辅导4周。

1.5 疗效判定标准。治愈：月经、血清E2、FSH、LH水平恢复至正常水平，更年期症完全消失，AFC计数＞7（38岁及以上患者AFC计数＞10）；显效：月经来潮时间带有间断性症状，更年期失眠多梦、E2、FSH、LH水平均有不同程度的改善，AFC计数增多并不高于7个（38岁及以上患者AFC计数增多且不高于10个）。无效：月经未来潮，更年期各种表征、E2、FSH、LH水平都没有变动，甚至有加重趋势，AFC数量无增有减无增。

1.6 统计学方法：应用SPSS13.00软件包对本次研究中涉及的所有数据进行统计与处理，t检验计量资料，计数资料用均数±标准差（x-±s）表示，用卡方χ2检验。当P＜0.05时，证明数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较：研究组总有效率96%，其中痊愈20例（80.0%）、显效4例（16.0%）与对照组总有效率64.0%、痊愈10例（40.0%）、显效6例（24.0%）相比较，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

2.2 研究组治疗前后血清激素水平比较：综合疗法应用后研究组患者治疗后所有患者血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）水平与治疗前相比较，均有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者雌二醇（E2）与治疗前相比较，增加幅度加大，有统计学意义。见表1。

表1 研究组治疗前后血清激素水平比较（x-±s）

3 讨 论

现代医学技术发展与进步的时代中，对与POF治疗相关的研究陆续进行，但该类疾病成因尚未明确化[3]。多数认为与免疫能力、遗传与心理因素相关联。综合治疗方法在该类疾病治疗中的应用，所取得的成效是极为可观的。在本次研究中，研究组总有效率为96.0%，与对照组64.0%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合疗法应用后研究组患者FSH、LH、E2水平分别（25.41±11.57）IU/L、（30.04±11.07）IU/L、（289.04±27.042）pmol/L与治疗前（61.27±21.48）IU/L、（74.58±32.14）IU/L、（68.47±24.43）pmol/L相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，综合治疗方法值得在临床上推广与应用。

[1] 孙桂云.卵巢早衰患者的中医综合护理临床效果[J].中国医药指南,2016,14(10):259.

[2] 巫珏艳,吴忠新,路永新.坤泰胶囊联合激素替代法治疗卵巢早衰的效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4425-4427.

[3] 曾奕宏.中医治疗卵巢早衰的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(97):165.

R711.75

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1671-8194（2017）28-0149-02