丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死的临床应用分析

刘亚军

（辽宁省大连普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死的临床应用分析

刘亚军

（辽宁省大连普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

目的分析研究丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死的临床应用。方法选取我院于2014年7月至2016年7月收治的急性脑梗死患者104例，按照随机数字表法分为对照组52例和研究组52例。对照组采取常规疗法；研究组在常规疗法的基础上，使用丁苯酞注射液，连续治疗2周后，待患者的病情稳定进入脑梗死恢复期后，改用丁苯酞软胶囊，口服3个月。比较治疗前后两组患者NIHSS评分、血管再通率。结果治疗前后两组的NIHSS评分组内均具有显著性差异（P＜0.05），治疗后研究组NHISS评分（10.12±2.64）分低于对照组（15.66±3.38）分（P＜0.05）；治疗后两组血管再通率无显著性差异（P＞0.05），治疗后研究组基本再通率48.08%明显高于对照组的28.85%，具有显著性差异（P＜0.05）。结论丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死临床疗效确切，值得临床继续探讨。

丁苯酞序贯疗法；急性脑梗死；临床应用

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2014年7月至2016年7月收治的ACI患者104例，按照随机数字表法分为对照组52例和研究组52例。其中对照组：男27例，女25例，年龄41.26～75.44岁，平均（58.54±8.67）岁；研究组：男24例，女28例，年龄40.74～76.27岁，平均（58.45±8.89）岁。纳入标准：所有患者均符合ACI诊断标准；所有患者均于发病12 h内入院。排除标准：对丁苯酞过敏的患者[1]、精神病患者。所有患者基本资料均无显著性差异（P＞0.05）。本研究经伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取常规疗法：抗血小板、稳定斑块、溶栓治疗，控制血脂、血糖、血压等，静滴药物均滴注2周，口服药物均口服3个月。研究组在常规疗法的基础上，使用丁苯酞注射液（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20100041；规格：100毫升/袋，含丁苯酞25 mg和氯化钠0.9 g），静脉注射，1袋/次，2次/天，每次输液时间＞50 min，两次之间间隔＞6 h，连续治疗2周后，待患者的病情稳定进入脑梗死恢复期后，改用丁苯酞软胶囊（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299；规格：0.1 g丁苯酞/粒）治疗，口服，2粒/次，3次/天，口服3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能缺损评分（NIHSS评分）：治疗前后使用NIHSS评分判断神经功能受损程度，比较治疗前后两组患者NIHSS评分。NIHSS评分高则代表神经功能受损程度高或恢复不佳，评分低神经功能受损程度低或恢复好。

1.3.2 MRA血管评估：治疗前后行MRA脑血管检查，判断治疗后血管再通情况，分为：基本再通：血管狭窄程度降低70%以上；部分再通：血管狭窄程度降低10%～70%；无变化：血管狭窄程度降低10%以下。再通率=（部分再通+基本再通）/总例数*100%。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为具有显著性差异。

2 结 果

2.1 NIHSS评分比较：治疗前后两组的NIHSS评分，见表1。

表1 两组患者NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组患者NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 52 21.17±4.17 15.66±3.38 7.40 0.01研究组 52 21.15±3.99 10.12±2.64 16.62 0.01 t值 - 0.02 9.31 - -P值 - 0.98 0.01 - -

2.2 MRA血管评估：治疗后两组的血管再通情况，见表2。

表2 两组患者血管再通情况比较[n（%）]

3 讨 论

ACI是指由于局部供血不足或停止而造成该部位脑组织的缺血缺氧，导致脑组织软化或坏死的一种疾病，最终造成患者相应部位的疾患。由于传统溶栓治疗具有一定局限性[2]，寻找新的治疗方式是临床上一大热点。

ACI患者脑血栓形成的原因可见于动脉粥样硬化（atheroscl-erosis，AS），丁苯酞是一种人工合成的新药，能多途径、多环节阻断ACI所致脑组织损伤的部分病理环节，并通过阻断炎性反应以保护血管、线粒体及神经元，改善脑组织血供、抗血栓形成[3]。本研究中，治疗前后两组的NIHSS评分组内均具有显著性差异（P＜0.05），但治疗后研究组NHISS评分（10.12±2.64）分低于对照组（15.66±3.38）分，具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组血管再通率无显著性差异（P＞0.05），但治疗后研究组基本再通率48.08%明显高于对照组的28.85%，具有显著性差异（P＜0.05）。本研究表明，传统溶栓疗法和丁苯酞序贯疗法再通血管和修复神经效果均较好，但苯酞序贯疗法明显优于常规疗法，能明显改善血管狭窄、降低患者NIHSS评分。原因可能是丁苯酞通过抗炎作用而延缓炎性反应，从而改善ACI患者的神经受损程度，促进患者恢复，并能协助溶栓，促进血管再通。

综上所述，苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死临床疗效确切，值得临床继续探讨。

[1] 蒙冰,任丁,周凤坤.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].血栓与止血学,2014,20(1):17-19.

[2] 曹云刚,杨婷,瞿曼,等.丁苯酞序贯治疗大脑中动脉供血区急性梗死疗效观察[J].中国药师,2016,19(10):1889-1890.

[3] 龚红英,李通.丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(1):51-54.

R743.34

B

1671-8194（2017）28-0040-02急性脑梗死（acute cerebral infraction，ACI）是临床上最常见的一种卒中类型，可导致患者肢体瘫痪及认知功能、语言功能受损，使患者生存质量受到严重损害。丁苯酞序贯疗法是指根据ACI患者病情发展而先后采用静脉滴注及口服方式给药。本文分析研究丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死的临床应用，报道如下。