甲磺酸阿帕替尼治疗子宫内膜癌复发转移1例

2017-11-14李擎刘勇于洋

中国肿瘤临床 2017年19期

李擎刘勇于洋

李擎刘勇于洋

子宫内膜癌甲磺酸阿帕替尼化疗

患者女性，39岁，2013年2月于徐州市中心医院行子宫内膜癌根治术。术后病理显示中分化子宫内膜样癌Ⅰ型，侵及肌壁＞1/2的深肌层，可见脉管内癌栓，ER（-），PR（-）。术后行放疗。2013年7月肿瘤局部复发，并出现双肺、肝脏转移，于2013年8月始行紫杉醇+卡铂化疗方案6个疗程，疗效达部分缓解。因该患者对造影剂过敏，2016年1月复查腹部CT平扫显示宫颈癌术后，术区稍饱满，局部结节状改变，肝缘、脾脏、腹膜腔内及双肺下叶多发占位，考虑转移（图1A），再行紫杉醇+卡铂化疗方案2个疗程，评价疗效为疾病进展。患者拒绝更换药物再行化疗，于4月开始口服阿帕替尼单药治疗，850 mg/d，疗效评价部分缓解（图1B），肿瘤标记物CA125下降明显（图2），口服治疗有效。但患者口服阿帕替尼后出现手足综合征Ⅱ级、蛋白尿Ⅱ级。患者减量至425 mg/d，3个月后复查腹部CT评价疾病稳定，但肿瘤标记物CA125略有升高。再次口服阿帕替尼加量至850 mg/d，CA125再次下降。患者目前定期门诊复查病情稳定。

图1 患者口服阿帕替尼前后上腹部CT的比较Figure 1 Upper abdominal CT before and 3 months after treatment

图2 患者口服阿帕替尼前后肿瘤标记物CA125水平的变化Figure 2 CA125 levels before and after monotherapy with apatinib

小结晚期或复发性子宫内膜癌患者的预后均较差，化疗如紫杉醇等虽有一定疗效，但复发率可达82.7%［1］，并且化疗使部分患者出现如脱发、呕吐等不良反应。子宫内膜癌为富血管性实体肿瘤，阿帕替尼作为一种口服小分子抗血管生成制剂，可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（vascular endothelial growth factor receptor-2，VEGFR-2），从而抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长［2］。本例患者出现常见的高血压、蛋白尿、手足综合征不良反应，与Li等［3］报道一致，其他较常见的不良反应还有血液学毒性，大部分为1～2级且可控制。

本例子宫内膜癌患者口服阿帕替尼治疗显示有效，目前鲜有类似的报道，提示或可将阿帕替尼作为晚期复发转移性子宫内膜癌治疗的选择之一。

[1]Ray M,Fleming G.Management of advanced-stage and recurrent endometrial cancer[J].Semin Oncol,2009,36(2):145-154.

[2]Tian S,Quan H,Xie C,et al.YN968D1 is a novel and selective inhibitor of vascular endothelial growth factor receptor-2 tyrosine kinase with potent activity in vitro and in vivo[J].Cancer Sci,2011,102(7):1374-1380.

[3]Li J,Zhao X,Chen L,et al.Safety and pharmacokinetics of novel selective vascular endothelial growth factor receptor-2 inhibitor YN968D1 in patients with advanced malignancies[J].BMC Cancer,2010,(10):529.

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.617

徐州市中心医院肿瘤内二科（江苏省徐州市221009）

刘勇 lyly.7011@163.com

（2017-06-05收稿）

（2017-08-27修回）