针刺治疗干眼症临床观察

冯均信，刘希茹

1.陕西省第四人民医院针灸科(西安 710043 )，2.上海中医药大学附属曙光医院(上海 201203)

针刺治疗干眼症临床观察

冯均信1，刘希茹2

1.陕西省第四人民医院针灸科(西安 710043 )，2.上海中医药大学附属曙光医院(上海 201203)

目的:观察针刺在临床治疗干眼症的疗效。方法:将66例干眼症患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组患者给予新泪然滴眼，观察组患者针刺治疗，进行为期1个月的临床观察，并对两组患者的临床疗效进行比较。结果:观察组总有效率为90.90%，高于对照组72.73%(P<0.05)。结论:针刺治疗干眼症效果确切，明显优于单纯西药治疗。

干眼症是一组因泪液分泌低下或其他原因引起的泪液分泌异常，泪膜稳定性差而导致的以眼表面损害为特征的疾病总称[1]。常见症状包括眼睛干涩、眼痒、异物感、烧灼感、流泪、晨起睁眼困难等，随着信息化社会的发展，各种电子设备的普及，干眼症的发病率呈逐年上升的趋势[2]，因此干眼症的预防和有效的治疗迫在眉睫。近年来笔者用针刺治疗干眼症,效果良好,现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 收录我院2015年1月至2016年12月针灸理疗科干眼症双眼患病患者66例，将其随机分为两组。对照组33例，男12例，女21例；年龄30～70岁，平均(49.45±7.25)岁；病程1个月至2年，平均(1.25±0.32)年。对照组33例，男15例，女18例；年龄31～71岁，平均(48.23±8.34)岁；病程1个月至2年，平均(1.16±0.24)年。两组患者年龄、性别、病程相比较，均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。诊断标准：出现眼部干涩、视疲劳等相关临床症状；泪膜稳定性不足；泪液分泌量减少[3]。同时，排除青光眼患、睑板功能障碍、免疫缺陷综合征等眼部其他疾病。

2 治疗方法 治疗组取穴：百会、睛明、太阳、印堂、风池、合谷、三阴交、头皮针视区。操作：患者坐位，闭眼，穴位皮肤常规消毒后，采用0.25 mm×40 mm一次性针灸针进行针刺，针刺睛明时，左手轻推眼球推向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眼眶直刺入0.5～1寸，不提插，不捻转。针刺头皮针视区时，针与头皮呈30夹角快速将针刺入皮下，然后使针与头皮平行进针0.8～1寸。其余穴位常规针刺，针刺得气后，行平补平泻，留针30 min，起针时睛明穴应按压2 min，以防出血。每周治疗3次，1个月后评定疗效。

对照组患者用新泪然(国药准字H20140264)，每天滴眼部3～6次，每次1～2滴。1个月后评定疗效。

3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行疗效判定：以临床症状、泪液分泌实验(SIT)、泪膜破裂时间测定(BUT)、角膜染色(FL)为疗效评定指标。治愈：症状完全消失，SIT结果>10 ml/5 min，BUT>10 s，FL消失;好转：症状有所减轻，BUT 有所延长，SIT 结果显示泪液分泌量增多，FL减少；无效:自觉症状无改善，BUT 没有延长，SIT 结果、FL没有改变。

4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，以均数±标准差表示计量资料, 采用t检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1 治疗前后两组症状积分比较 同治疗前相比，治疗组症状积分改善明显优于对照组，两组患者的症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较(分)

注: 与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2 两组患者FL、BUL、SIT治疗前后比较 治疗前两组患者的FL、BUL、SIT差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的FL、BUL、SIT差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者FL、BUL、SIT治疗前后比较

注:与本组治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，△P<0.05

3 两组疗效比较 治疗组痊愈10例，好转20例，无效3例，总有效率90.90%；对照组痊愈7例，好转16例，无效10例，总有效率72.73%。两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

干眼症是一种由多种潜在因素引起的疾病[5]，在祖国医学中，属于“燥证”、“白涩症”等范畴。《审视瑶函》中就有干眼症的记载：“白涩症不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇，名曰白涩”。干眼症初期仅表现为眼干涩、不适、疲劳等症状，休息后可缓解，因此往往不被重视。

祖国医学认为，目之所以能视万物，安全是依赖于脏腑精气的濡养，“目得血而能视”，而目又是通过经络与脏腑相联系的，《灵枢·海论》曰：“十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节”, 《灵枢·邪气藏腑病形》：“十二经脉……其精气上走于目而为晴。”经络是气血运行的通道，精气通过经络输送至目，若经络不通，气血不能上输于目，目失精气滋养，则出现干涩不适等症状。目前临床上常针刺局部与远端穴位来治疗干眼症。睛明为足太阳膀胱经穴，是治疗眼病的要穴，加之印堂、太阳眼周穴位，能促进眼部气血运行，通经活络，从而改善眼部疲劳，促进泪液分泌。阳明经为多气多血之经，合谷穴为手阳明之原穴，通过刺激可以有效调节气血，达到调气、理血、活血的作用。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，具有补脾胃、益肝肾、宁心神的作用。合谷、三阴交两穴并用系阴阳相配，能使气血同调、阴阳同调及脏腑同调，共同作用以达行气活血、滋肾养阴的效果。风池善治各种眼病，肝开窍于目，肝胆相表里，取胆经之风池穴，能明目清肝。百会穴提升清阳、明目安神。针刺头皮针眼区能提高中枢神经的兴奋性，促进泪液的分泌。

本研究结果显示，观察组患者的症状及观察指标改善与对照组相比，具有明显的优势，且总有效率明显高于对照组，说明针刺治疗干眼症疗效更佳。

[1] Henry D, Perry US. Topical cyclosporine use in meibomian glanddys function sensory disorders review[J].US Sensory Disorders Review， 2006:17-19.

[2] 何 蕾.干眼症的治疗现状[J].中国社区医师, 2012,14(35):69.

[3] 葛丽珍.杞菊地黄汤合生脉饮治疗干眼症50例[J].浙江中医杂志,2016,51(1)：37.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:107.

[5] 张 正,李银花,丁亚丽,等.干眼症的发病机制及治疗现状[J].中华眼科医学杂志:电子版，2014,4(2):44-46.

干眼病/针灸疗法 穴，百会 穴，睛明

R771

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.052

(收稿：2017-07-16)