五苓化湿汤治疗儿童顽固型湿疹的疗效及对血清白介素因子的影响*

田 波，李春娟

1. 湖北医药学院附属人民医院(十堰 442000)，2.西安市第五医院(西安 710082)

五苓化湿汤治疗儿童顽固型湿疹的疗效及对血清白介素因子的影响*

田 波1，李春娟2△

1. 湖北医药学院附属人民医院(十堰 442000)，2.西安市第五医院(西安 710082)

目的：观察分析五苓化湿汤治疗顽固型湿疹的临床疗效及对血清白介素系列因子的表达水平的影响。方法：随机选取湿疹患者130例，采用数字随机法，均分为观察组与对照组各65例，观察组患者给予自拟五苓化湿汤治疗，对照组患者仅给予开瑞坦治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组疗效优于对照组，两组患者治疗前的瘙痒程度积分对比差异不显著；两组患者治疗后瘙痒程度积分均显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组血清IL-2(16.46±7.69) pg/ml、IL-6(10.09±2.47) pg/ml水平均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者生活质量为(21.10±7.54)分，对照组患者生活质量为(12.01±3.44)分，观察组患者皮肤病生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论：自拟五苓化湿汤治疗顽固型湿疹的临床疗效显著，可有效改善患者的瘙痒程度，复发率较低，。

顽固型湿疹是儿童时期常见的一种皮肤病，临床症状主要表现为小红丘疹、红斑、小水泡等的渗出、糜烂及继发性感染，严重影响患者的生活质量[1]。本研究采用自拟五苓化湿汤治疗顽固型湿疹，治疗效果满意，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 随机选取2016年1月至2016年12月于我院就诊的湿疹患者130例，所有患者均符合顽固型湿疹的诊断标准[2]。采用随机数字法，将患者均分为观察组与对照组各65例。观察组男36例，女29例；年龄1～11岁，平均年龄(6.12±0.94)岁；病程15 d～6个月，平均病程(2.78±0.32)个月。对照组男38例，女27例；年龄1～10岁，平均年龄(6.26±0.76)岁；病程15 d～6个月，平均病程(2.62±0.38)个月。两组患者性别、年龄等资料比较差异不显著，有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法 观察组患者给予自拟五苓化湿汤治疗，组方：猪苓、泽泻、白术、桂枝、茯苓各10 g，捣为散，以白饮和服方寸匕各6 g，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。对照组患者开瑞坦(国药准字H10970410；规格：10 mg)口服，体重30 kg以上， 1次/d，每次10 mg，体重30 kg以下， 1次/d，每次5 mg；4周为1个疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标 临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》分为痊愈、显效、有效、无效，治疗总有效效率=(痊愈+显效+有效)/总病例数×100%；瘙痒程度参考《中药新药临床研究指导原则》评估治疗前、治疗14 d、治疗28 d的瘙痒情况；复发是指皮损消退后在3个月内再次出现[3]。

结 果

1 治疗效果比较 观察组痊愈21例，显效12例，有效27例，无效5例，总有效率92.31%;对照组痊愈13例，显效17例，有效11例，无效24例，总有效率63.07%，在治疗总有效率上观察组明显高于对照组(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后瘙痒程度积分对比 观察组患者治疗14 d、治疗28 d的瘙痒程度积分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗前后瘙痒程度积分对比(分)

注：与治疗前对比，*P<0.05

3 治疗后IL-2、IL-6、IL-1β水平对比 治疗后，观察组血清IL-2(16.46±7.69) pg/ml、IL-6(10.09±2.47) pg/ml水平均明显优于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组治疗后IL-2、IL-6、IL-1β水平对比(pg/ml)

注：与对照组对比，*P<0.05

4 两组患者治疗前后生活质量对比 治疗前，生活质量上与对照组患者生活质量比较，两组患者治疗前生活质量对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者皮肤病生活质量显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量对比(分)

注：与治疗前比较，*P<0.05,与对照组比较，#P<0.05,差异具有统计学意义

讨 论

顽固型湿疹的病因复杂，其发病机制与多种内外因素有关，有时难以明确病因[4]。患者常由消化道吸收的食物过敏原，如鱼、虾、牛肉、羊肉、鸡蛋等致敏因子，使身体Ⅳ型过敏。顽固型湿疹的发病率高，主要是由于患者皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，还有内皮水和氯化物，因此容易出现过敏[5]。此外，机械摩擦如果经常刺激唾液和溢出牛奶，也是疾病的原因[6]。据文献报道，银屑病、湿疹、皮损中IL-2，高于正常水平的IL-6，它可能是早期病变形成的因素之一[7]。

该病治疗方面，糖皮质激素可有效控制症状，停药后容易再发，且不良反应多，应谨慎使用[8]。泛发性急性湿疹其他治疗效果不佳者，短期口服强的松，改善逐渐减少。五苓散出自《伤寒论》。是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成。传统的用于有表证，内湿水口渴，头痛，发烧，或水进入卡如呕吐、小便。当代临床与拓展新用途，能用于治疗慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病。开瑞坦是组织胺H1受体拮抗剂，能够组胺导致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，可用于治疗皮肤过敏症。本研究中，两组患者治疗前的瘙痒程度积分对比差异不显著；两组患者治疗后瘙痒程度积分均显著低于治疗前(P<0.05)，观察组优于对照组。研究结果说明，自拟五苓化湿汤治疗顽固型湿疹的临床疗效要优于开瑞坦单用，且复发率低。

[1] 何志干,江 刚.开瑞坦治疗小儿外耳道湿疹疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24(16):2874-2875.

[2] 田 艳,刘 建,王庆海.清热化浊利湿中药配伍治疗湿疹疗效观察[J].陕西中医，2012,33(4)：329-330 .

[3] 叶新民,赵丽萍.顽固型湿疹膏治疗婴儿湿疹疗效观察[J].河北中医,2016,38(2):212-214.

[4] 王艳会,杜建波,芦珊珊，等.丹皮酚软膏联合复方敏维糖浆治疗小儿急性湿疹的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(7):810-812.

[5] 杨雪原.复方甘草甜素与扑尔敏联合治疗顽固型湿疹思路构建[J].中国医疗美容,2014,(3):89-89,98.

[6] 高淑芹.复方倍他米松封闭疗法治疗湿疹近期疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志,2015,44(7):446-447 .

[7] Malyszko J.Mechanism of endothelial dys function in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta，2010，411(19/20)：1412- 1420.

[8] Brod szki J，Lnne T，Marsa lK，etal.Impaired vascular growth in late adolescence after in trauterine growth restriction[J].Circulation，2011，111 (20)： 2623 - 2628.

*湖北省自然科学基金项目(B2016498)

△通讯作者

湿疹/中医药疗法 @五苓化湿汤 白细胞介素类

R758.23

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.11.038

(收稿：2017-06-22)