电刀联合超声骨刀在冠延长术中的应用

章 欢

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

电刀联合超声骨刀在冠延长术中的应用

章 欢

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的分析电刀联合超声骨刀在冠延长术中的临床应用效果。方法选取我院在收治的205例需进行牙冠延长术患者，共205颗患牙。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组。对照组患者给予牙龈刀与牙周凿进行治疗，而研究组患者给予电刀联合超声骨刀进行治疗，分析两组患者分析术前、术后4周、术后6周、术后6个月两组患者的龈沟出血指数（SBI）与菌斑指数（PLI）及术后6周～6个月牙龈退缩率（GR）。结果术前，两组患者的SBI与PLI比较差异不显著（P＞0.05），术后两组患者的SBI与PLI呈下降趋势，术后4周、6周后，研究组患者的SBI与PLI下降情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；而术后6个月，两组患者的SBI与PLI经比较差异不显著（P＞0.05）；术后6周至6个月，研究组患者牙龈退缩情况明显好于对照组（P＜0.05）。结论使用电刀联合超声骨刀行冠延长术较传统方法临床效果确切，可供临床推广与应用。

电刀；超声骨刀；冠延长术；效果

重度磨耗、牙折、残冠与医源性损伤等原因导致残冠根深到达龈下时，即便是余留的牙体有足够的抗力形，也会影响修复体的精密制作。若对残冠残根给予拔除处理，进行切后龈制作，后期可能使牙龈再生影响生物学宽度导致牙龈炎症。通常采用牙冠延长术可对此类患者进行牙冠延长治疗，避免对患者进行拔牙处理[1]。本研究采用电刀联合超声骨刀对我院收治的需进行牙冠延长术患者进行研究，并取得一定的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院在2015年1月至2017年1月期间收治的205例需进行牙冠延长术患者，共205颗患牙。本研究纳入标准：缺损达龈下＜3 mm，经X线片显示冠根比例协调，没有患有系统性疾病。依据治疗方法的不同，将所有患者随机分为研究组与对照组。研究组（103例患者，103颗患牙）中，男性53例，女性50例，年龄23～70岁，平均年龄（48.38±12.63）岁，对照组（102例患者，102颗患牙）中，男性52例，女性50例，年龄24～1岁，平均年龄（49.21±11.28）岁。两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予牙龈刀与牙周凿进行手术，具体为常规消毒与麻醉之后，使用牙龈刀切开黏膜，翻开黏骨膜瓣，牙周凿精确去除部分牙颈部牙槽骨，使患牙断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3 mm，以满足生物学宽度，进行牙龈外形修整，并牙槽骨修形，以满足美学要求，进行根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发，之后清理缝合。

研究组患者给予电刀联合超声骨刀进行手术，具体为：在常规消毒与麻醉之后，采用高频电刀切开黏膜，翻开黏骨膜瓣，选用合适超声骨刀刀头精确去除部分牙颈部牙槽骨，使患牙断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3 mm，以满足生物学宽度，进行牙龈外形修整，并牙槽骨修形，以满足美学要求，进行根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发，电凝止血、盐水冲洗，保持手术视野清晰。需注意超声骨刀的刀头不能接触牙齿，以防损伤牙齿根面，清理缝合。

1.3 观察指标：①分析术前、术后4周、术后6周、术后6个月两组患者的龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）与菌斑指数（plaque index，PLI）；②分析两组患者术后6周至6个月牙龈退缩率（gingival recession，GR）。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，术前、术后4周、术后6周、术后6个月两组患者的SBI与PLI情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析术前、术后4周、术后6周、术后6个月两组患者的SBI与PLI情况：术前，两组患者的SBI与PLI比较差异不显著（P＞0.05），术后两组患者的SBI与PLI呈下降趋势，术后4周、6周后，研究组患者的SBI与PLI下降情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；而术后6个月，两组患者的SBI与PLI经比较差异不显著，见表1。

表 1 两组患者临床疗效比较（x-±s）

2.2 分析两组患者术后6周～6个月牙龈退缩率：术后6周与6个月复诊时使用牙周探针测量其龈沟深度，研究其测量差值即为牙龈退缩情况，研究组患者没有出现牙龈退缩情况，而对照组有8例患者出现牙龈退缩情况，其退缩具体约在0.5～1.0 mm。经比较，两组患者的牙龈退缩情况比较差异显著（P＜0.05）。研究组远期牙周组织稳定性更佳。

3 讨 论

对于保存冠缺达龈下的患牙，不论是采用传统的冠延长术，还是经矫正牵引进行牙冠延长，均为获得修复体稳定的生物学宽度。通常传统方法使用钢刀切开牙龈与黏骨膜，切口形态不易把握，术后出血较多，出现的组织肿胀明显。而高频电刀是一种利用高频电流对软组织进行切割与凝血的设备，用于牙周各类手术[2]。其优点为高能量使血管组织蛋白凝固，以防发生出血情况，术野较清晰，术后并发症少[3]。而超声骨刀可在狭窄区与困难角度进行轻松操作，切割骨组织更精确，损失骨量更少，其机身内置高灵敏度的压力传感器，可对组织具有识别功能，对软组织没有切割作用，可避免对神经、黏膜、血管的损伤[4]。此外，超声骨刀在切割时产生的热量较少，且给予适量的冷却水在刀头，从而降低术后感染的风险。本研究结果显示：术后两组患者的SBI与PLI呈下降趋势，术后4周、6周后，研究组患者的SBI与PLI下降情况明显优于对照组（P＜0.05）；而术后6个月，两组患者的SBI与PLI经比较差异不显著（P＞0.05）；术后6周至6个月，研究组患者牙龈退缩情况明显好于对照组，研究组远期牙周组织稳定性更佳。提示，在牙冠延长术中，电刀联合超声骨刀与传统方法相比，临床疗效确切，可供临床推广与应用。

[1] 步中琦,顾海佳,姚斯琦.超声骨刀应用于牙冠延长术的疗效观察[J].温州医科大学学报,2015,45(6):446-448.

[2] 高秀秋,王冠楠,张卓.超声骨刀在牙冠延长术中的临床应用[J].实用口腔医学杂志,2012,28(2):240-242.

[3] 常征.高频电刀配合超声骨刀在下颌水平低位阻生智齿拔除中的应用[J].新疆医学,2014,44(7):7-9.

[4] 黄忠锁,笪海芹,汪涌.超声骨刀在微创牙冠延长术中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(7):855-857.

R783 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0048-02