针灸治疗急性缺血性脑血管病的临床探讨

马振合

（宁津县中医医院，山东 德州 253400）

针灸治疗急性缺血性脑血管病的临床探讨

马振合

（宁津县中医医院，山东 德州 253400）

目的探讨针灸治疗急性缺血性脑血管病疗效与安全性。方法选取我院2014年3月至2016年3月期间收治的80例急性缺血性脑血管病患者，依据随机法划分为参照组与研究组各40例。参照组40例患者给予常规药物治疗，研究组40例患者在此基础上加用针灸治疗。对两组患者临床指标和临床治疗效果进行比较。结果治疗后研究组IL-6、TNF-α指标的改善情况均显著优于参照组，P＜0.05；研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论对急性缺血性脑血管病患者在常规药物治疗的基础上加用针灸治疗可取得良好的效果，能够对机体炎性细胞因子进行降低，与常规治疗进行互补，使得患者机体康复进程加快，能够对患者生存质量以及预后改善起到非常积极的作用，值得推广。

针灸；急性缺血性脑血管病；临床分析

我院对收治的急性缺血性脑血管病在常规药物治疗的基础上加用针灸治疗，发现效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选自我院2014年3月至2016年3月期间收治的急性缺血性脑血管病患者80例，所有患者均符合急性缺血性脑血管病的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各40例，其中有51例男性患者，29例女性患者，年龄45～78岁，平均（65.1±6.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法：参照组40例患者给予常规药物治疗，口服肠溶阿司匹林，1次100 mg，1天1次，1个疗程14 d，同时需要对患者进行静脉滴注，其滴注药物为80 mg奥扎格雷纳加入250 mL的生理盐水，1天1次，滴注14 d[1]。研究组40例患者在此基础上加用针灸治疗，头部穴位为百会、翳风、完骨、风池以及四神聪，使用斜刺或平刺，捻转得气[2]。肢体穴位为患侧环跳、三阴交、足三里、后溪、解溪、昆仑、阳陵泉、合谷、曲池、极泉[3]。手法为平补平泻，中小刺激量。针刺每次需留针30 min，行针为10 min一次，1天1次，需要治疗14 d。

1.3 疗效判定标准：测定患者细胞因子，分别在患者治疗前后抽取患者5 mL空腹血，对血浆进行分离并离心，使用酶联免疫吸附法测定患者IL-6指标以及TNF-α指标。患者疗效判定标准为：①患者临床体征和症状变化不明显或没有变化，即为无效；②患者临床体征和症状好转，可以扶杖行动或生活基本自理，即为有效；③患者临床体征和症状消失，能够独立生活，即为痊愈。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标变化比较：治疗前两组IL-6、TNF-α指标没有显著差异，治疗后研究组IL-6、TNF-α指标的改善情况均显著优于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后临床指标比较

表1 两组治疗前后临床指标比较

组别 n IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 40 66.2±12.2 22.1±6.5 33.1±4.9 12.6±3.1研究组 40 64.9±10.8 29.9±4.9 30.7±4.3 17.9±3.4

2.2 两组临床疗效比较：研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨 论

患者脑局部缺血时，TNF-α可以使得增加患者毛细血管的通透性，对其内皮细胞激活，将血脑屏障开放，从而促进白细胞聚集与凝血活性，使得缺血性损伤加重[4]。IL-6可以导致微小动脉痉挛，对毛细血管来说具有直接的毒性，能够增加毛细血管的通透性，使得血脑屏障损伤加重，导致组织水肿、坏死。相较于治疗前，急性缺血性脑血管病患者IL-6水平、TNF-α水平升高明显，在恢复过程中显著下降，这就表示在脑缺血病理生理机制中这两项指标都有所参与[5]。奥扎格雷纳可以对TXA2的生成进行抑制，属于血栓素合成酶抑制剂，能够对PGI2的产生进行抑制，使得血栓形成得到抑制，能够使得抗血小板聚集、血管扩张，使得血液黏稠度降低，改善缺血区的血液循环，进一步恢复患者半暗带区神经细胞功能，使得病情更快好转[6]。

作为一种传统疗法，针灸在对急性缺血性脑血管病进行治疗的过程中，具有操作简便、价格低廉、安全的优点，中风病出现的原因主要为窍闭神匿、神不导气，治疗时主要围绕开窍醒脑、滋补肝肾为重心，再对经络进行疏通。在选择穴位时主要选择任脉穴以及阳经穴，据临床调查显示，与中药、西药以及其他针刺法相比，这一方法具有更好的疗效[7]。选用环跳、三阴交、足三里、后溪、解溪、昆仑、阳陵泉、合谷、曲池、极泉主要为了通络化瘀，百会、翳风、完骨、风池以及四神聪主要为了开窍醒脑，配合应用能够对患者恢复神经功能缺损有非常好的促进作用。

由本次研究可见，对急性缺血性脑血管病患者在常规药物治疗的基础上加用针灸治疗可取得良好的效果，针灸治疗与常规治疗进行互补，能够使得患者机体康复进程加快，促进患者生存质量提升及预后改善，值得推广。

[1] 丁恩奇,全婷婷,李桂平.针灸治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):1071-1072.

[2] 程改存,陆鹏,吴丽珍,等.降纤酶治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察[J].现代医学,2012,40(3):322-324.

[3] 黄振俊,张力俭,陈建新.针灸配合血栓通注射液治疗缺血性脑血管病恢复期的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(31):119-120.

[4] 黎伟彬,韩名娥.叶酸联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及对HCY、CRP影响分析[J].吉林医学,2015,36(15):3312.

[5] 邹春颖,高凤荣,丛玲.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效观察[J].黑龙江医药科学,2010,33(2):77-78.

[6] 冀瑞俊,贾建平,马欣,等.急性缺血性脑血管病组织化溶栓干预管理模式的构想——溶栓链和溶栓单元[J].脑与神经疾病杂志,2010,18(1):6-11.

[7] 邓树荣,王贤明,李洪韬,等.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价[J].海南医学院学报,2013,19(4):470-473.

Clinical Study on Treatment of Acute Ischemic Cerebrovascular Disease with Acupuncture and Moxibustion

MA Zhen-he
(Ningjin County Traditional Chinese Medicine Hospital, Dezhou 253400, China)

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of acupuncture and moxibustion in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease.Method80 patients with acute ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were divided into the control group and the study group according to the random method. 40 patients in the reference group were treated with conventional drugs, and 40 patients in the study group were treated with acupuncture. The clinical indexes and therapeutic effects of the two groups were compared.ResultAfter treatment, the improvement of IL-6 and TNF-α in the study group was significantly better than that of the control group(P＜0.05). The effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).ConclusionOn acute ischemic cerebrovascular disease in the conventional drug therapy based on the addition of acupuncture treatment can achieve good results, can reduce the body's inf l ammatory cytokines, and conventional treatment complement each other, so that the process of rehabilitation of patients to speed up, to On the quality of life of patients and improve prognosis play a very positive role, it is worth promoting.

Acupuncture; Acute ischemic cerebrovascular disease; Clinical analysis

R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0006-02