三级甲等医院护理人员叙事护理知识、态度、行为研究

崔婷

（河南省人民医院妇科二病区，河南 郑州 450000）

三级甲等医院护理人员叙事护理知识、态度、行为研究

崔婷

（河南省人民医院妇科二病区，河南 郑州 450000）

目的研究和分析三级甲等医院护理人员叙事护理知识、态度、行为。方法在2017年3月至2017年7月，具有针对性地选取某三甲医院具有2年及以上临床护理人员进行访谈。结果对患者实施叙事护理后患者的满意程度相较于实施叙事护理前显著提高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在对患者实施叙事护理需要护理人员与患者建立一个双方都互相信任的关系，同时还需要一定的时间与单独的关系，而且还与护理人员的沟通技巧、语言表达能力有关，同时叙事护理的开展是否顺利还与患者的个性、性格有着一定的关系。

叙事护理；整体护理；访谈收集资料；叙事顺利条件；护患关系

0 引言

在上世纪八十年代，我国逐渐将整体护理的护理理念融入临床当中，并在90年代中期在临床护理领域开始了“以患者为中心”的改革[1]。整体护理要求科室当中的每一位护理人员应当耐心、细致地满足患者的需求，并且从身、心、社、灵四个维度对患者开展全面、整体的护理工作，因此，每一位护理人员就应当深入患者的日常生活当中，了解患者的实际需求[2]。叙事护理作为一种可以收集大量信息，随后整合有关患者心理、精神状态等信息，从而根据患者的实际情况对患者实施具有针对性的护理干预措施。叙事护理可以为整体护理提供很多信息，从而帮助护理人员做出正确的决定，减低疾病对患者的威胁。叙事护理作为临床护理中十分关键的一部分，可以显著提高医院护理质量，还可以大幅度增高患者以及患者家属的满意程度，可以为医院赢得十分不错的口碑。

1 访谈对象

使用立意取样法，具有针对性地选取某三甲医院2017年3月至2017年7月的护理人员。选取条件：①具有2年及以上临床护理经验；②拥有较好的表达能力；③熟悉此次科研过程，且本人同意。筛除标准：3个月及以上未接触护理工作。此次研究共选择100名护理人员作为研究对象，其中包含10名男性、90名女性，选取的100名护理人员中需要囊括10名护士长。选取人员的年龄范围为：24-36岁；护理人员的平均年龄为：31岁；护理人员工作时间为：3-18年，护理人员平均工作年限为：9.1年，此次选取的100名研究对象中囊括20名护士、50名护师、30名主管护师；100名研究对象中有10人为大专学历、80人本科学历、10名硕士学历；100名研究对象中有20人属于外科、30人属于内科、10人属于妇科、30人属于儿科、10人属于急诊。

2 访谈资料收集

此次研究主要通过与研究对象的沟通、访谈获取相关资料。访谈的内容主要有以下几点：①以“叙事”的文字含义为基础，讲述对临床护理中叙事护理的理解；②与患者及患者家属叙事的态度；③讲述在叙事护理中最为深刻的故事；④叙事护理有哪些积极的作用；⑤干扰叙事护理的主要因素。在与研究对象进行访谈之前，应当首先征求研究对象的同意，建议受访者仔细阅读知情同意书并签署。访谈时间以20-60分钟最佳，访谈环境以安静为最佳，研究者应当及时回应受访者的相关回答，并仔细记录受访者的肢体语言。在访谈的过程中应当通知研究对象此次访谈是录音访谈，并且后期会将研究对象的语音治疗转换为文字资料，并用编号区分每一位研究对象的语音、文字资料[3]。

3 效果评价

使用自主设计的《临床护理人员叙事护理知识-态度-行为调查问卷》对研究患者的满意程度进行调查研究，问卷总分为100分，患者满意程度总分为100分。

4 统计学处理

使用SPSS18.0对数据结果进行分析、总结，（P＜0.05）表明数据结果差异具有统计学意义。

5 结果

实施后的护理效果明显高于实施前（P＜0.05），数据差异存在统计学意义。详细临床效果比较结果见于表1。

表1 两组患者的临床效果比较

6 讨论

6.1 护理人员愿意倾听并鼓励患者叙事

很多患者在临床治疗的过程中通常都承受着比较沉重的心理负担，护理人员应当耐心、温柔地鼓励患者向护理人员倾述，通过交流沟通缓解患者消极情绪。

6.2 患者叙事能产生积极正面的影响

6.2.1 对患者自身有利

患者可以在倾述的过程中发泄内心的对于治疗的恐惧与担心，有利于增加患者主动治疗依从性。

6.2.2 对同伴有利

患者与患者之间的沟通交流是传播、分享知识的重要渠道之一，不仅有利于患者更为明确了解基本情况，还有利于患者增强治疗信心[4]。

6.2.3 对护患关系有利

在叙事护理中，护理人员与患者之间的关系会变得越来越融洽，是建立良好护患关系的重要方式。

6.2.4 对护理人员有利

护理人员在与患者交流沟通中可以学习到患者乐观、健康、积极的生活态度，体会人生百态，丰富护理人员的眼界。

6.3 患者叙事顺利进行需要更多条件

6.3.1 需要建立良好的护患信任关系

叙事顺利的首要条件就是护理人员与患者相互信任，如果一个不具有相互信任的关系，就无法构成一个吐露心声进行心灵倾诉、沟通的桥梁，并且护理人员与患者之间的信任也需要护理人员具有十分扎实的理论知识与熟练的护理技术。

6.3.2 需要充足的时间和单独的空间

充分的时间可以使得护理人员与患者更为熟悉，而单独的空间可以使得患者敞开心扉。

6.3.3 需要护士具备良好的沟通技巧

亲和、温柔、耐心的沟通可以帮助护理人员快速建立良好的护患关系。

6.3.4 与患者的个性差异有关

患者性格、生活背景、年龄是叙事护理中的不可控因素，阻碍了叙事护理的开展。

7 小结

随着医疗技术的高速发展，人们对护理工作的要求也有了新的要求。叙事护理作为一种可以有效了解患者实际需求的护理方式，已经逐渐成为一种十分常见的护理方式[5]。相关研究结果表明，接受访谈的许多护理人员都十分愿意对患者实施叙事护理，并且还有很多接受访谈的护理人员愿意鼓励患者、建议患者积极、主动、热情地与护理人员进行沟通交流，接受访谈的护理人员认为叙事护理可以有效改善并不熟悉且缺乏信任的护患关系，还可以及时了解患者自身情况的变化程度，还可以最大程度地减少疾病对患者所带来的伤害。在研究的过程当中也发现有的护理人员对叙事护理的了解还不够深入，只能浅显地介绍叙事护理，还有一些护理人员缺少叙事技巧，无法与患者建立一个比较流畅的叙事氛围。在研究过程中我们也发现，叙事护理中也存在着一些不可抗控的因素，例如：患者的性格等阻碍了叙事护理的开展。

[1] 陈英耀,倪明,胡献之.公立医疗机构公益性评价指标筛选[J].中国卫生政策研究,2016,5(1):6-10.

[2] 刘霖,徐燕,袁长蓉.运用Delphi法构建姑息照护培训的核心知识体系[J].护士进修杂志,2015,24(5):421-424.

[3] 方鹏骞.医学社会科学研究方法[M].北京:人民卫生出版社,2010:154.

[4] 钟玉莲,陈秀英.健康知识讲座在医院健康教育中的作用分析[J].国际医药卫生导报,2015,12(21):134-135.

[5] 刘霞,秦发伟,钟伟.护理人员信息素质现状分析[J].护理学杂志:综合版,2015,22(7):80-81.

Study on Narrative Nursing Knowledge, Attitude and Behavior of Nursing Staff at Three Grade a Hospital

Cui Ting
(The Second Gynecological Wards, the People’s Hospital of He’nan, Zhengzhou, He’nan, 450000)

ObjectiveTo study and analyze the level of first-class hospital nursing staff narrative nursing knowledge, attitude and behavior.MethodsFrom March 2017 to July 2017, targeted to select a 3 armour hospital clinical nursing staff interview with 2 years or more.ResultsFor patients satisfaction with nursing care of patients after implementation of narrative compared with former narrative nursing increased significantly(P＜0.05), difference was statistically significant.ConclusionIn narrative nursing on the patients to nursing staff and patients suggested that both sides of a trust relationship with each other, at the same time also need a certain amount of time and the individual relations, but also with the nursing staff communication skills, language expression ability, narrative success or failure of the development of nursing at the same time also has a certain relationship with the patient’s personality, character.

Narrative nursing; Holistic nursing; Interviews; Data collection; Narrative condition; Nurse patient relationship

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.05