降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义

顾伟，龚亚驰

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义

顾伟，龚亚驰

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

目的探析降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义。方法选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为本次研究的观察组；将同期来我院治疗的40例慢性阻塞性肺病稳定期患者设为对照组，将两组观察对象治疗前后的血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）浓度进行对比分析。结果治疗后1d、治疗后7d、治疗后14d，观察组的血清PCT水平、CRP浓度均呈下降趋势，P＜0.05；且观察组治疗前、治疗后1d、7d的血清PCT水平、CRP浓度均较对照组更高，P＜0.05。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的血清PCT以及CRP进行检测有助于对患者的病情尽早诊断，具有较高的临床指导意义。

降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重；C反应蛋白

0 引言

临床上，慢性阻塞性肺疾病属于一种较为常见的与气道和肺组织慢性炎症反应有关的疾病[1]。该疾病的常见特征为持续存在的气流受限，由于气流受限的进行性加重，加上各种合并症的作用，导致患者的疾病出现进一步恶化[2]。近年来，慢性阻塞性肺疾病患者的数量不断增多，病死率也在不断升高，对患者的生活质量产生严重影响。研究显示，慢阻肺急性加重的原因主要是感染，其中细菌感染占到一半以上。当细菌感染时，人体中的血清PCT以及CRP也在升高，可作为临床检测细菌感染的指标之一。本研究中，主要探讨了降钙素原与C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为观察组；将同期在我院治疗的40例慢性阻塞性肺病稳定期患者设为对照组。入组的患者均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准。排除标准：患有其他部位的细菌感染；患有严重的心脑血管疾病及肝肾功能损害。其中，观察组男27例，女13例，年龄65-80岁，平均年龄（70.62±5.84）岁；对照组男26例，女14例，年龄66-79岁，平均年龄（71.46±5.68）岁两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有观察对象均定期分别进行CRP与血清PCT的检测。

其中CRP使用免疫比浊法检测，仪器为罗氏免疫分析仪，试剂盒选用德国罗氏C反应蛋白检测试剂盒。

血清PCT使用化学发光法检测，检测仪器选用罗氏全自动生化分析仪，其中试剂盒同样选用由德国罗氏生产的降钙素原检测试剂盒。

1.3 观察指标

将本研究中的两组观察对象治疗前、治疗后1d、7d、14d的血清PCT水平以及CRP浓度进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行分析，血清PCT水平以及CRP浓度用均数±标准差表示，并取t检验。P＜0.05则比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前、治疗后1d、7d的血清PCT水平以及CRP浓度均高于对照组，两组之间差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后14d，两组对比差异无统计学意义，P＞0.05。详见表1。

表1 两组的血清PCT水平以及CRP浓度比较（±s）

表1 两组的血清PCT水平以及CRP浓度比较（±s）

组别 例数 时间 血清PCT水平（μg/L） CRP浓度（mg/L）治疗前 0.95±0.08 85.42±18.20治疗后1d 0.45±0.04 40.54±15.60治疗后7d 0.28±0.02 20.15±8.20治疗后14d 0.13±0.05 14.39±1.32对照组 40 -- 0.07±0.01 4.23±1.34观察组 40

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的慢性呼吸系统疾病，该疾病的诱发因素较多，且具有病情反复发作、危重等特点[3]。相关病因为细菌感染，同样可由病毒、过敏等非细菌性感染等因素所引起[4]。由于慢性阻塞性肺疾病分为细菌感染和非细菌感染，因此，临床应对于慢性阻塞性肺疾病急性加重进行早期诊断，并给予其不同的治疗方案。相关研究表明[5]，血清PCT以及CRP可作为临床鉴别细菌感染的重要新标志物。血清PCT属于一种炎性介质，主要由甲状腺C细胞产生，在健康人体中含量极少[6]。但对于慢性阻塞性肺疾病患者，其在细菌毒素以及炎性细胞因子的刺激下，血清PCT水平会不断升高，且在早期即可出现明显升高现象，因此可作为判断慢性阻塞性肺疾病感染的主要标志物。本次研究中，结果显示，观察组治疗前的血清PCT水平为（0.95±0.08）μg/L，相较于对照组（0.07±0.01）μg/L明显更高，P＜0.05，该结果可充分证明以上观点和论证。

CRP是一种特殊性质的急性时相蛋白，主要由肝脏生成。该蛋白对肺炎球菌的C多糖体具有明显的反应。若患者体内存在急性炎症或者细菌感染时，其血清中的CRP浓度便会出现升高趋势。因此CRP与血清PCT一样，均可反应炎症，可作为慢性阻塞性肺疾病的病情变化、判断预后的重要指标之一，具有较高的敏感性。结果中，观察组治疗前的CRP浓度为（85.42±18.20）mg/L，高于对照组（4.23±1.34）mg/L，P＜0.05，可进一步证明以上观点。

综上所述，将血清PCT、CRP进行检测，有助于观察慢性阻塞性肺疾病急性加重的细菌感染情况，并早期诊断，具有一定的临床意义。

[1] 郑丹,梁小裕,管敏昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原水平检测及临床意义[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(7):540-542.

[2] Strykowski FD, Nielsen SBA, Llor C, et al. An intervention with access to C-reactive protein rapid test reduces antibiotic overprescribing in acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD[J]. Family Practice, 2015,32(4):395-400.

[3] 徐蓓峥,罗勇,施静,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、CRP动态变化及回归分析[J].临床肺科杂志,2016,21(8):1368-1371.

[4] Crisafulli E, Torres A, Huerta A, et al. C-Reactive Protein at Discharge, Diabetes Mellitus and≥1Hospitalization During Previous Year Predict Early Readmission in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.[J]. Copd Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2015,12(3):311-320.

[5] 王锐英,刘虎,成孟瑜,等.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染诊断中的意义[J].中国医药,2015,10(4):472-474.

[6] Deng Z, Zhao P, Cao C, et al. C-reactive protein as a prognostic marker in chronic obstructive pulmonary disease[J]. Experimental &Therapeutic Medicine, 2014,7(2):443-446.

Clinical Significance of Procalcitonin and c Reactive Protein in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

GU Wei, GONG Ya-chi
(The Third People’s Hospital of Nantong, Nantong, Jiangsu, 226000)

ObjectiveTo investigate the clinical significance of procalcitonin and C reactive protein in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsSelected 40 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from June 2015 to June 2016, as the observation group of this study; over the same period in our hospital for treatment of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as control group, comparative analysis of two groups before and after treatment the serum procalcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP) concentration.ResultsAfter treatment 1d, 7d, 14d, PCT levels were observed in serum group, CRP concentration were decreased, P＜0.05; And The levels of serum PCT and CRP in the observation group were higher than those in the control group at 1d and 7d after treatment, P＜0.05.ConclusionDetection of serum PCT and CRP in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease helps to diagnose patients as early as possible, it has high clinical significance.

Calcitonin; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; C-reactive protein

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.09