2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关研究的文献计量学分析

2017-11-08，，，

护理研究 2017年32期

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郑娜，朱秀琴，胡德英，何细飞

[目的]探讨2001年1月—2016年12月我国综合医院病人自杀的特点及规律，为防范病人自杀提供借鉴。[方法]在中国知网(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊全文数据库等中文数据库搜索2001年1月—2016年12月有关我国综合医院病人自杀的文献，并给予计量学方法分析。[结果]查阅出相关文献共146篇，其中以期刊论文最多，共98篇(67.12%)；文献以北京市最多，共41篇(28.08%)；科研基金资助文献共32篇(21.92%)；作者合作人数最多为12人；论文被引频次超过10次以上共7篇(4.79%)。[结论]我国综合医院病人自杀已逐渐引发关注，但对该领域的研究广度及深度仍有待拓展，今后需加强该领域的研究深度及广度，为分析总结经验教训、防范病人自杀提供指引及参考。

综合医院；病人自杀；研究文献；计量学分析

自杀是一种对社会、家庭及周围人群危害很大的公共卫生问题和突出的社会问题。WHO数据显示，自杀已成为继脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和重型抑郁之后全国第4位重要的卫生问题[1]。据全国报告显示：综合医院病人自杀率为普通人群4倍～5倍，在所有自杀事件中，5.0%～6.5%发生于医院，其中3.0%～5.5%发生于精神病医院，2.0%发生于普通综合性医院，病人自杀造成严重的危害及影响，对医护人员产生极大的精神压力，不仅激化医患矛盾，触发医患纠纷，让医疗环境更加紧张，破坏医院社会声誉，而且不利于医院的生存发展，甚至危及社会公共安全[2]。重视综合医院病人自杀问题，对病人自杀问题进行总结分析对改善医患矛盾、维持社会稳定至关重要。文献计量学是借助文献的各种特征数量，采用数学与统计学方法进行描述，实现对研究对象相关文献的信息与知识整合，促成客观信息向主观认知的转化，现已广泛用于各类研究中[3]。本研究采用文献计量学方法对改革开放后近15年国内期刊中发表的有关综合医院病人自杀研究文献展开分析，以明晰我国综合医院病人自杀相关研究的现状与趋势，为推动综合医院病人自杀相关研究提供参考与借鉴。

1 方法

1.1 文献纳入纳入标准：①发表时间为2001年1月—2016年12月；②涉及我国综合医院病人自杀的相关文献。排除标准：①重复发表的文献；②研讨会报告、会议通知、书评、稿约、编排计划等；③数据不完整或研究不全的论文。

1.2 文献检索与筛选以“病人自杀”“综合医院病人自杀”为关键词检索2001年1月—2016年12月在中国知网(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊全文数据库等中文数据库发表的期刊文献，共检索出3 953篇，剔除与主题研究重复或不相关的文献，共检索出相关文献146篇。

1.3 分析方法将检索出的期刊文献导入NoteExpress文献软件进行管理，应用文献计量学方法，采用Excel 从作者单位(所属省份)、文献发表年代、文献类型(期刊分布情况)、基金资助类型、作者合作度情况、被引用情况等方面以频数法进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献地区分布第一作者来自北京市最多，为41篇，其中辽宁省、广东省、上海市各12篇，湖北省10篇，湖南省9篇，河北省及山东省各6篇，浙江省5篇，江苏省4篇，陕西省、河南省、宁夏回族自治区各3篇，广西壮族自治区3篇，云南省3篇，黑龙江省2篇，新疆维吾尔自治区2篇，山西省2篇，而吉林省、天津市、四川省、江西省、重庆市、福建省、安徽省及内蒙古自治区各1篇。

2.2 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献年度分布 2001年、2002年各4篇，2003年2篇，

2004年7篇，2005年6篇，2006年14篇，2007年10篇，2008年9篇，2009年10篇，2010年12篇，2011年11篇，2012年及2013年各12篇，2014年14篇，2015年13篇，2016年6篇。

2.3 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献类型期刊文献98篇，其中发表在核心期刊79篇(54.11%)，发表在普通期刊19篇(13.01%)。见表1。

2.4 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献基金类型(见表2)

表1 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献类型(n=146)

表2 2001年—2016年我国综合医院病人自杀相关文献基金类型(n=32)

2.5 文献作者情况(见表3)

表3 文献作者情况(n=146)

2.6 2001年—2016年综合医院病人自杀相关文献被引频次被引文献共21篇，未被引用文献125篇，被引频次超过10次共7篇，“北京50家综合医院门诊病人自杀意念及自杀未遂调查”一文被引频次最高，达28次；“综合性医院住院病人自杀行为的心理干预”一文被引频次为20次；“北京地区40家综合医院住院病人自杀意念和自杀未遂的调查”被引频次为19次。见表4。

表4 发表文献被引频次(n=21)

3 讨论

文献计量学是应用统计学、数学等计量方法研究文献信息的分布、变化规律及数量关系，进而探讨科学技术的规律和某些特征的一门科学[4]。据世界卫生组织调查的数据显示，全球范围内的自杀率为16.7/10万，其中中国平均年自杀率达23/10万，自杀总数居世界最高，是15岁～34岁人群死亡的首要原因[5-7]。联合委员会认为：综合医院病人自杀是关系病人安全的问题。病人自杀不仅意味着自身生命的终结、亲朋好友的痛苦和家庭的不幸，还会触发医疗纠纷，给医护人员的身心带来巨大的压力，造成不良的社会影响，威胁社会和谐与安定[8]。本研究通过文献计量学方法系统总结回顾了我国综合医院病人自杀的相关研究的发展规律及分布特点，发现了一些问题。

3.1 我国综合医院病人自杀相关研究发展较快，但缺乏设计严谨的随机对照性研究从结果可看出：2008年—2014年我国综合医院病人自杀相关研究发文量呈逐年增长趋势，反映出综合医院病人自杀问题已逐渐引发相关研究人员的重视。但从文献类型方面看，期刊论文中干预性研究所占比例最大为14.38%，设计严谨的随机对照研究类文献较少，仅占8.90%，缺乏高质量的循证研究依据。由此可见，今后仍需通过加大研究深度、扩大研究领域设计出高质量的随机对照下研究成果，以期为临床护理工作者展开相关研究提供循证依据。

3.2 我国综合医院病人自杀相关研究具有地域性差异性从结果看出：我国综合医院病人自杀相关研究主要集中在北京、上海、广东等经济相对发达地区，而内蒙古、吉林等经济欠发达地区的文献量较少，说明发达地区政府大力支持医疗服务行业的发展，对医疗服务业投入大，医疗体系制度更加健全。综合医院病人自杀相关文献研究多针对某一地区某家医院或某一地区多家医院，缺乏多地区多家医院的研究报告。由此可见，今后应该多开展跨地区多家医院的相关研究。

3.3 基金支持力度不大，作者合作度不高文献的合作度指篇均作者人数，合作度越大，说明合作规模越大，自然科学期刊的合作率指标为74.1%，合作率达到该指标水平说明相关文献在护理工作研究中达到了一定广度，一定程度上反映了研究的难度[9]。从结果可见，作者人数最多的为12人，仅有1篇，说明对该领域的总体重视程度及研究广度、深度仍然不够；146篇中仅有32篇论文受各类基金资助，其中国家自然科学基金资助项目1篇，湖北省自然科学及大学创新基金项目各4篇，获资助的省为北京市、湖北省等经济较发达省份。研究经费不足势必会限制研究的深度，这也从侧面反映出我国综合医院病人自杀还未引发广泛的关注及重视，造成地域研究差异大，不利于推动相关研究的发展，应该鼓励设立自杀专项基金，开展多种资金资助形式，包括国家、集体及个人形式的馈赠或投资，为深入开展我国综合医院病人自杀相关研究、实现全面预防病人自杀的目标提供坚实物质基础。

3.4 综合医院自杀病人相关研究质量有待提高引文是学术论文中不可或缺的内容[10]，对引用文献者和被引用文献者来说，起到了明确立论责任，说明研究依据，表明研究成果等作用。结果表明：在146篇文献中，仅21篇文献被引用(占14.38%)，被引频次超过10次的文献仅7篇(4.79%)，最高被引频次为28次，这表明缺乏高质量文献，文献质量仍有待提高，今后需加强该领域的研究深度及广度，设计出更多高质量的科研文献。

4 不足与建议

本次研究的数据结果分析源自于我国综合医院病人自杀的客观文献计量数据，数据客观真实，但在语言描述上存在作者的主观认知，该认知受作者知识面及职业限制可能会造成讨论部分的片面性、主观性及局限性，在今后的研究中，对信息的整合时会考虑更多影响因素，以期获得更加全面、完整及准确的结论；另外，要尝试更新数据处理方法，例如小锄头软件[11]、CnkiRef软件[12]等，力求数据处理更方便快捷、真实精准。

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BibliometricsanalysisofsuiciderelatedresearchTongjiHospitalofingeneralhospitalsinChinafrom2001to2016

ZhengNa,ZhuXiuqin,HuDeying,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science & Technology,Hubei 430030 China)

R471

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.030

1009-6493(2017)32-4147-03

国家自然科学基金项目，编号：71673100；湖北省自然科学基金项目，编号：2017CFB790。

郑娜，护师，硕士研究生，单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；朱秀琴(通讯作者)、何细飞单位：430030，华中科技大学同济医学院附属同济医院；胡德英单位：430022，华中科技大学同济医学院附属协和医院。