临床护士职业获益感及其影响因素分析

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临床护士职业获益感及其影响因素分析

赵美红,葛学娣

[目的]调查临床护士的职业获益感现状，探讨其影响因素,为增强护士职业获益感提供理论依据。[方法]采用护士职业获益感问卷对某市3所三级甲等医院456名护士进行调查。[结果]护士职业获益感总分为(135.41±19.01)分，得分最高和最低的两个维度是自身成长和正向职业感知，得分分别为(4.21±0.59)分和(3.92±0.66)分；职务、用工性质和学历是影响护士职业获益感的主要因素。[结论]临床护士职业获益感处于中等水平，仍有较大提升空间。管理者可针对不同学历、职务、用工性质的临床护士采取不同的培养方法，设立多渠道职业发展方向，全面提升护士职业获益感。

护士；职业获益感；影响因素；学历；职务；用工性质

护士职业获益感是指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长[1]。职业获益感是从积极心理学基础上发展而来的一种积极正性的职业情感体验，自提出以来，越来越受到学者的关注。相关研究表明：护士职业获益感有助于减少职业倦怠、强化护士留职意愿、促进护理队伍稳定[2-3]。因此，在全球护士人力资源相对缺乏的情况下，增强护士职业获益感对激发护士工作热情、提高护理服务质量、稳定护理队伍具有重要作用。本研究旨在调查临床护士职业获益感现状并分析其影响因素，为制定有效干预措施，提升护士职业获益感提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样法，于2016年12月—2017年2月选取某市3所三级甲等医院500名临床护士作为研究对象。纳入标准：自愿参加本研究；临床注册护士；工作年限≥1年；既往和目前无精神疾病和意识障碍。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：包括性别、年龄、工作年限、科室、学历、婚姻状况、用工性质、职称、职务、是否专科护士、年收入等。②护士职业获益感问卷：选用胡菁等[4]编制的护士职业获益感问卷，包括正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感和自身成长5个维度，共33个条目。量表采用Likert 5级评分法，从“很不同意”至“很同意”分别计1分～5分。总分为各条目数之和，得分越高表明护士职业获益感越强。该问卷Cronbach’s α系数为0.958。

1.2.2 调查方法 在各医院护理部组织协调下，与各科护士长联系，取得各科护士知情同意后，利用科室人员集中学习的机会，随机抽取研究对象进行调查，由研究者本人发放问卷，解释本研究的目的、意义、填写方法等。问卷由研究对象独立完成，当场收回。共发放问卷500份，回收有效问卷456份，有效回收率为91.2%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行分析。计数资料采用频数、百分比描述；计量资料采用均数、标准差描述。组间比较采用t检验和单因素方差分析；护士职业获益感的影响因素采用多元逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业获益感得分 护士职业获益感总分为(135.41±19.01)分，条目均分为(4.10±0.57)分，各维度得分见表1。

表1 护士职业获益感得分(n=456)

2.2 不同特征护士职业获益感得分的单因素分析(见表2)

表2 不同特征护士职业获益感得分的单因素分析(n=456)

2.3 护士职业获益感影响因素的多元回归分析 以护士职业获益感总分和5个维度为应变量，以单因素分析中差异有统计学意义的项目为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见表3。

表3 护士职业获益感影响因素的多元逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 临床护士职业获益感处于中等水平 本研究结果显示：护士职业获益感总分为(135.41±19.01)分，处于中等水平，与王欣等[5]的研究结果相似。说明大多数护士能感受到护理工作所带来的益处，并且认同该工作的价值。职业获益感各维度中，自身成长得分最高，表明护士在从事护理工作过程中其专业能力、心理素质、人际能力等各方面的综合能力都有一定的提高，促进了自身成长。团队归属感是护士在工作过程中感受到工作团队互帮互助、气氛和谐的心理感受。本组护士团队归属感得分较低，表明护士从组织、领导、同事等方面感受到的温暖相对不足，对组织的归属感较低。管理者应重视组织文化建设，积极营造互帮互助的科室氛围，增强护士的归属感。正向职业感知得分最低，表明护士对从事护理工作积极、正性的认识不足，缺乏对护士职业形象和职业优势的正确认识，职业认同感较低。有研究指出：开展职业认知干预有助于降低护士职业倦怠，提高职业获益感[6]。管理者可根据医院自身特点，从护士职业资源、形象、优势等角度出发，制定有效的干预措施，积极开展职业认知干预，强化护士职业认同，提升职业获益感。

3.2 护士职业获益感的影响因素分析

3.2.1 职务 本研究结果显示：护士长各方面的职业获益感水平比一般护士高(P<0.05)。可能与护士长是管理者，经验丰富，在医院和社会具有较高的地位，能受到他人的尊重，在职业感知、自身发展等方面存在较高的认同感[7]。而临床护士工作压力大、职业风险高、社会地位较低，职业价值感和工作满意度下降[8]，同时需要倒夜班，难以平衡家庭生活和职业的挑战[9]，因此与护士长相比，其职业获益感水平较低。管理者应重视基层临床护士的职业获益感，帮助护士制定合理的职业生涯规划，提供护士外出学习的机会，促进自身成长，实现自身价值。同时，应进行合理排班，提高护士的福利待遇，激发护士工作热情，从多角度提升护士职业获益感。有研究结果显示：专科护士的职业获益感较普通护士高，当专科护士的专业服务获得认可时，容易提升自我价值和获得职业成就感[10]。本组专科护士的职业获益感水平较高，但与非专科护士比较，差异无统计学意义，可能与专科护士人数较少有关。管理者可为护士创造良好的专业发展平台，促进护士向专科护士、临床带教等多方面发展，提高自身竞争力，促进护士职业健康发展。

3.2.2 用工性质 本研究结果显示：拥有正式编制的护士各方面的职业获益感水平比非编制护士都高(P<0.05)。非正式编制护士与正式编制护士在同等工作环境下，其福利待遇、社会保障、晋升等方面存在差距。非正式编制护士大量的工作投入有时得不到满意的回报，易产生消极心理[11]，从而对职业获益的感知较低。福利待遇分配不均，缺乏公平的晋升机会，容易导致护士不满，降低工作效率[12]。管理者应改善分配制度，提升非正式编制护士的工作待遇，缩小与正式编制护士的收入差距，实现同工同酬，积极推进护士的付出与回报相平衡；提倡公平公正的晋升制度，增强组织公平性，进一步提高护士职业获益感，促进护理事业稳定发展。

3.2.3 学历 本研究结果显示：学历越低的护士在正向职业感知方面感知到的获益越多(P<0.05)。三级甲等医院用人要求高，福利待遇好，学历较低的护士能在三级甲等医院找到工作是很不容易的事情。加之，三级甲等医院有着丰富的医疗资源，护士可以为亲友提供便利的医疗服务，因而会更加珍惜工作，存在较高的职业认同感。学历越高的护士其职业获益感越低。可能与高学历护士自我要求高，渴望得到更多的机会不断发展提升自己[13]。然而临床晋升难度较大，外出学习机会少，容易产生挫败感，致使护士对职业获益的感知较低。管理者应注重高学历护士的职业发展，提供外出学习和进修的机会，充分发挥高学历护士的优势。同时，应积极引导高学历护士树立正确的职业价值观，以积极心态面对工作。

4 小结

本研究结果显示：护士的职业获益感总体处于中等水平，还有较大提升空间。管理者应根据不同学历、职务、用工性质护士的特点，采取针对性的措施，提高工资福利待遇，积极推进同工同酬，以提升护士内在驱动力；重视护士职业生涯规划，拓宽职业发展道路，开发更多的专业发展路径，增加在职培训机会，充分发挥高学历护士在临床教学、健康教育、心理护理等方面的优势；根据医院自身特点，积极开展职业认知干预，强化护士正性积极的职业情感，提高护士职业认同感；采取多种渠道、多种途径、多种方法增强团队归属感，提升护士职业获益感，激发护士工作热情，促进护理事业发展。

[1] 胡菁,刘晓虹.“护士职业获益感”概念框架内容的质性研究[J].护士进修杂志,2014,29(8)：732-735.

[2] 李乃莲,张瑞玲.护士职业获益感与职业倦怠的相关性研究[J].护理研究,2016,30(12B)：4465-4466.

[3] 肖晓玲,张东华,熊丽萍，等.护士职业获益感对留职意愿影响的研究[J].中国护理管理,2016,16(4)：468-472.

[4] 胡菁,刘晓虹.护士职业获益感问卷的编制及其信效度检验[J].解放军护理杂志,2013,30(22)：1-5.

[5] 王欣,陈鸣明,龚碧波，等.护理工作环境与护士职业获益感的相关性研究[J].护理研究,2016,30(1B)：167-171.

[6] 毛冰佳,胡艳丽,刘晓虹，等.护士职业获益感的认知干预研究[J].中华护理杂志,2016,51(2)：161-166.

[7] 林洁,龚海蓉,王宪宁，等.护士长工作价值观的影响因素及其改进对策[J].中国护理管理,2013,13(1)：60-63.

[8] 陈杰,路潜,英圣艳,等.护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查[J].中国护理管理,2012,12(6)：43-46.

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[10] 胡宁宁,米光丽,张小丽，等.专科护士职业获益感形成过程的质性研究[J].护理学杂志,2016,31(20)：72-74.

[11] 刘晶,刘红.合同制护士付出-获得不平衡与离职意愿的相关研究[J].护理管理杂志,2012,12(1)：7-9.

[12] Forough Rafii,Alireza Nikbakht Nasrabadi,Zahra Sadat Dibaji Forooshani.Expectation of fairness：a turning point in the professional satisfaction of Iranian nurses[J].Electron Physician,2016,8(6)：2524-2530.

[13] 王彦艳,刘延锦,董小方，等.硕士研究生学历护士职业发展定位与需求的质性研究[J].护理学杂志,2014,29(18)：56-58.

Analysisofoccupationalbenefitofclinicalnursesanditsinfluencingfactors

ZhaoMeihong,GeXuedi

(Nursing College Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310053 China)

Objective:To investigate the status quo of clinical nurses’ occupational benefit and probe into its influencing factors,so as to provide theoretical basis for enhancing nurses’ occupational benefit.MethodsA total of 456 nurses in three general third grade A hospitals were surveyed by using nurses’ occupational benefit questionnaire.ResultsThe total score of nurses’ occupational benefit was(135.41±19.01).The highest and lowest dimensions were self growth and positive career perception respectively and the scores were(4.21±0.59) and(3.92±0.66).Positions,employment characteristics and educational backgrounds were the main factors that affected nurses’ occupational benefit.ConclusionsThe occupational benefit of clinical nurses was in the middle level,and there was still a lot of room for improvement.Managers could adopt different training methods for clinical nurses with different educational backgrounds,positions and employment characteristics,and establish a multi-channel career development orientation to fully enhance the occupational benefit of nurses.

nurses；occupational benefits；influencing factors;educational backgrounds;positions;employment characteristics

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.32.010

1009-6493(2017)32-4070-04

浙江省医药卫生科技计划项目，编号：2015KYB104。

赵美红，硕士研究生在读，单位：310053，浙江中医药大学护理学院；葛学娣(通讯作者)单位：310013，中国人民解放军第一一七医院。

信息赵美红,葛学娣.临床护士职业获益感及其影响因素分析[J].护理研究，2017，31(32)：4070-4073.

2017-03-27；

2017-08-13)

(本文编辑 范秋霞)