老年人自理能力、健康机遇控制与年龄态度的关系

姜敏敏 黄建栩 许 珊 林展博 徐东杰 何国榕 林廷宽 谭 磊

(广东工业大学政法学院，广东 广州 510090)

老年人自理能力、健康机遇控制与年龄态度的关系

姜敏敏 黄建栩 许 珊 林展博 徐东杰 何国榕 林廷宽 谭 磊

(广东工业大学政法学院，广东 广州 510090)

目的考察老年人健康机遇控制在生活自理能力和年龄态度关系中的中介作用。方法选取广州市社区老年人333人，男144人，女189人，年龄 65～91 岁，平均(72±6)岁，采用日常生活能力量表(ADL)、费城老年中心信心量表(PGC)的年龄态度分量表、多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)分别测量日常生活能力、年龄态度和健康心理控制源。结果自理能力、年龄态度、机遇控制得分两两之间相关(r=-0.219～0.247)。自理能力机遇控制分别对年龄态度有负向预测作用(β=-0.219，P<0.001；β=-0.120，P<0.05) 。Bootstrap中介效应检验结果显示，95%可信区间分别为-0.028～-0.001。结论老年人自理能力、机遇控制、年龄态度密切相关，机遇控制在自理能力和年龄态度间起部分中介作用。

自理能力；机遇控制；年龄态度

年龄态度是指老年人通过对自己变老的观察或受社会对老年群体价值评估影响而形成的对自己身心状态的看法或认识。对自己年龄的态度可以影响老年人的认知和生理功能〔1〕。Low等〔2〕发现，老年人对身体变化方面的年龄态度越负面，就越不满意自己的健康状况。Moser等〔3〕发现，对年龄的负面知觉是预测老年人生活自理能力(ADL)失能风险的重要指标。Menkin等〔4〕发现，年龄态度还会影响老人的社会功能，老人对自己年龄的态度和主观社会支持存在相关。健康心理控制源是个人认为自己健康是取决于自己的行为(内控)还是取决于有势力他人(他控)或机遇(机控)等外部力量的一种信念。健康心理控制源与健康有着密切关系，是认识和预测健康行为的有效变量〔5〕。老年人控制感影响老年人的成功老化〔6〕。Kwak等〔7〕发现，接受更多护理的老人，对自己年龄的态度更消极。本研究旨在考察不同自理能力老年人健康心理控制源特征，并探讨老年人自理能力、健康控制源与年龄态度的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 在广州市社区中便利抽取65岁以上的老年人333人。其中男144人，女189人，年龄65～91岁，平均(72±6)岁，采用一对一访谈形式进行问卷调查。入组标准:排除严重的疾病、精神障碍、认知障碍者，由于各种原因导致的表达不清、沟通障碍者。

1.2研究工具

1.2.1自我年龄态度 使用费城老年中心信心量表中对自己年龄的态度分量表得分作为年龄态度〔3〕。该量表内部一致性Cronbach α 系数为0.84。

1.2.2ADL量表 包括两部分内容：躯体生活自理量表共6项：如厕、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；工具性日常生活能力量表共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。单项得1分为正常，总分>14分且<22分为功能下降，≥22分为功能有明显障碍。在本研究中内部一致性Cronbach α 系数为0.82。

1.2.3多维度健康状况心理控制源量表(MHLC) 包括 3 个分量表:健康内部控制量表、健康权威人士控制量表、健康机遇控制量表。每个分量表各有6个条目，均采用1(非常不同意)～6( 非常同意) 点计分，各维度得分越高说明越倾向该健康心理控制源类型。

1.3统计学方法 使用 SPSS22.0 软件，采用Pearson积差相关考察变量之间的相关性；采用层次回归分析检验机遇控制源是自理能力和年龄态度的中介变量；采用SPSS22.0的Bootstrap方法对中介作用进行显著性检验(设置随机抽样5 000次，在95%可信区间下) 。

2 结 果

2.1性别、年龄、婚姻状况、居住安排、教育水平、自理能力各量表得分 结果见表1，老年人机遇控制源(CHLC)得分18.46，显著高于常模15.00，t=14.924，P<0.001。内控源(HLC)得分24.46，显著低于常模26.00，t=-5.172，P<0.001，他人控制源(PHLC)得分23.67，显著高于常模20.00，t=14.207，P<0.001。说明老年人健康心理控制源倾向于有势力的他人控制和机遇控制。生活自理能力显著影响老年人健康心理控制源类型。功能下降的老年人倾向于他人控制类型，功能有明显障碍的老年人倾向于机遇控制类型。见表1。

表1 控制源、年龄态度描述性分析

1)P<0.05,2)P<0.01,3)P<0.001;4)数据有缺失；下表同

2.2生活自理能力、控制源、年龄态度得分两两之间均有相关性。见表2 。

2.3机遇控制源在自理能力和年龄态度间的中介效应分析 见表3。

采用强迫进入法进行分步回归分析：第 1 步为自理能力对年龄态度的回归分析，得到路径系数 c；第 2 步为自理能力对机遇控制源的回归分析，得到路径系数 a；第3步纳入机遇控制源，做机遇控制源和自理能力对年龄态度的回归分析，得到路径系数b和c′。从回归结果来看，在第1步回归分析中，自理能力对年龄态度呈负相关；在第2步回归分析中，自理能力与机遇控制源呈正相关；第3步将中介变量纳入回归方程，在控制了机遇控制源对年龄态度影响的基础上，自理能力仍与年龄态度呈负相关，回归系数减小，说明机遇控制源在自理能力与年龄态度之间起部分中介作用，中介效应占总效应的比值为：effect=a×b÷c=0.247×-0.120÷-0.219= 13.534%。Bootstrap 检验结果显示，95%可信区间为-0.028 1～-0.001 4，说明上述中介效应有统计学意义。

表2 控制源、自理能力和年龄态度相关性(r值)

表3 年龄态度在自理能力和年龄态度间的中介效应

3 讨 论

研究发现，老年人健康控制源倾向于有势力的他人，他们更多地相信自己的健康状况受有势力的他人如医生等的影响〔5〕。本研究发现，自理能力与健康控制源相关显著。自理能力有明显障碍的老年人机遇控制得分分别显著高于自理能力正常组和功能下降组。功能下降组在他人控制源得分上显著高于自理能力有明显障碍组。这说明功能下降组在疾病预防和健康维持上，表现出了对医疗卫生人员的信任和对医疗专家的依赖。功能有明显障碍的老年人则相信命运和机遇因素影响自己的健康状况。

年龄、婚姻状态、学历水平、居住状况均影响老年人对自己年龄的态度。高龄老人(85岁以上)、丧偶老人、文盲、独居老人对年龄态度更为消极。生活自理能力是影响老年人年龄态度的重要因素，自理能力与年龄态度显著负相关，自理能力越差，年龄态度越消极。健康状况下降会给老年人带来生理上的疼痛和不适，导致焦虑、失落、孤独、自卑等情绪问题，降低老年人年龄态度。机遇控制在自理能力与年龄态度之间起部分中介作用。自理能力有明显障碍的老人，倾向于机遇控制源。机遇控制源作为一种外部力量，让老年人觉得自己健康取决于运气和命运，自己再怎么努力也于事无补。因而在年龄方面的自我肯定，自我接纳以及自我认可等正向情绪更难以出现。

积极的年龄态度通常和高幸福感、健康、长寿相联系，而消极年龄态度对老年人的生活品质满意度、记忆、动机、自我效能感及失智症、身心健康等都有很大的负面影响〔8〕。本研究以自理能力、健康控制源为立足点，为引导老年人建立积极的年龄态度提供了一个新视角。心理控制源不是一种特质，也不具有先天倾向性，个体在某一情境下的心理控制源受其一般性心理控制源与外在环境之间交互作用的影响，可以通过改善认知进行重建〔9〕。社区老年工作者、相关服务机构、家人要引导老年人对身体健康进行合理的归因，护理人员应根据不同自理能力水平老年人健康心理控制源的特点，制定相应的健康教育和干预措施，以更有效地改善老年人的生理健康水平。

1Wolff JK，Schüz B，Ziegelmann JP，etal.Short-Term Buffers,but Long-Term Suffers?Differential Effects of Negative Self-Perceptions of Aging Following Serious Health Events〔J〕.J Gerontol,2015;72(3):1-7.

2Low G,Molzahn AE,Schopflocher D.Attitudes to aging mediate the relationship between older people's subjective health and quality of life in 20 countries〔J〕.Health Qual Life Outcomes,2013;11(1):1-10.

3Moser C,Spagnoli J,Santos-Eggimann B.Self-perception of aging and vulnerability to adverse outcomes at the age of 65-70 years〔J〕.J Gerontolo B,2011;66(6):675-80.

4Menkin JA,Robles TF,Gruenewald TL,etal.Positive expectations regarding aging linked to more new friends in later life〔J〕.J Gerontol,2016;22(1):1-11.

5芦鸿雁,王 莉.老年人日常健康行为与健康心理控制源、自我效能感〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(17):4997-8.

6蒋怀滨.张 斌,杨晓涵,等.老年人控制感、心理弹性与成功老化的关系〔J〕.中国老年学杂志，2015;35(12)：3397-9.

7Kwak M,Ingersoll-Dayton B,Burgard S.Receipt of care and depressive symptoms in later life:the importance of self-perceptions of aging〔J〕.J Gerontol B,2014;69(2):325-35.

8张心怡.老年族群自我建构、社会文化倾向与老年自我刻板印象形塑之研究——以台湾与新加坡为例〔D〕.南投：国立暨南国际大学,2014.

9刘 欢，曹建琴，多 威，等.农村慢性阻塞性肺疾病高危人群健康行为与健康心理控制源的相关性研究〔J〕.中国全科医学，2016;19(24):2967-71.

Abilityofdailyliving,opportunitylocusofcontrolandself-perceptionofagingamongolderadults

JIANGMin-Min,HUANGJian-Xu,XUShan,etal.

InstituteofPoliticalScienceandLaw,GuangdongUniversityofTechnology,Guangzhou510090,Guangdong,China

ObjectiveTo investigate the mediating effect of health opportunity control on the relationship between ability of daily living( ADL) and self-perception of aging among older adults.MethodsThe sample consists of individuals aged 65 and older (n=333) who completed a survey that included ADL , the Attitude Toward Own Aging subscale of the Philadelphia Geriatric Center Morale Scale and the Multidimensional Health Locus of Control Scale (MHLC). Hierarchal regression was used to test mediating effects of opportunity locus of control.ResultsADL and opportunity locus of control had a separately significant negative influence on self-perception of aging (β=-0.219，P<0.001;β=-0. 120,P<0. 05). The results indicated opportunity locus of control mediated the relationship between ADL and self-perception of aging among older adults. The ratios of mediated effect in directed effect were 13.534%.ConclusionsOpportunity locus of control is an indicator of vulnerability in older adults, pointing to a risk of developing unfavorable self-perception of aging.

Ability of daily living(ADL)；Opportunity locus of control；Self-perception of aging

国家社科基金(15BSH119);2015 年广东省“质量工程”专业综合改革试点项目(社会工作)(261541315)

姜敏敏(1979-)，女，博士，讲师，主要从事社会心理学研究。

R592

A

1005-9202(2017)20-5135-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.082

〔2017-01-15修回〕

(编辑 李相军)