运动对乳腺癌患者人体成分、血清Dickkpof1水平的影响

任云会 杨 丽 李文庆 杨 柳 车瑛琦 孙晶波

(大庆龙南医院血液肿瘤科，黑龙江 大庆 163000)

1 大庆龙南医院风湿免疫科

运动对乳腺癌患者人体成分、血清Dickkpof1水平的影响

任云会 杨 丽1李文庆 杨 柳 车瑛琦 孙晶波

(大庆龙南医院血液肿瘤科，黑龙江 大庆 163000)

目的探讨运动对乳腺癌患者体重、腰围、臂围、体脂率、内脏脂肪面积、血清Dickkpof(DKK)1水平的影响。方法67例乳腺癌患者分成运动组32例和非运动组35例，共进行12 w运动，运动前后进行人体测量及成分分析，酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清DKK1的水平。结果12 w运动后，运动组腰围、臂围、体脂率、内脏脂肪面积、血清DKK1水平显著降低(P<0.05)。结论运动能够改善乳腺癌患者身体状况，降低血清DKK1水平。DKK1可能成为评价乳腺癌患者的运动效果及评估预后的血清学标志物。

乳腺癌；Dickkpof(DKK)1；运动

乳腺癌患者经手术、放化疗后往往出现不同程度的身体损伤、急慢性疼痛、癌因性疲乏、运动受限和骨丢失等并发症〔1，2〕。运动能够增强肿瘤患者体质并减少抗癌治疗的副作用，改善患者生活质量〔2～4〕。Wnt信号通路是与肿瘤发生密切相关的信号传导通路〔5〕。Wnt信号通路与乳腺癌等多种肿瘤的发生发展密切相关〔5，6〕。Dickkpof(DKK)1是Wnt信号通路的可溶性抑制剂，乳腺癌患者血清DKK1水平增高与骨转移及高死亡率有关〔7，8〕。本文旨在明确运动对乳腺癌患者体质及血清DKK1水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年9月至2016年12月大庆龙南医院血液肿瘤科住院治疗的乳腺癌患者70例，均为女性，年龄42～63岁。纳入标准：①诊断为Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌;②手术后经放疗和(或)化疗6个月后;③无转移灶及其他恶性肿瘤;④过去6个月每周运动(包括阻力运动)时间<60 min;⑤无心血管疾病及呼吸系统疾病;⑥没有运动的禁忌证及并发症。采用双盲法分为运动组35例和非运动组35例，最终运动组排除3例。原因如下：1例运动后未完成拟定检查。1例未完成拟定的运动计划，1例因个人原因退出。两组年龄、身高、体重、体重指数、体脂率、文化程度、婚姻状况均无统计学差异(P>0.05)。均签署知情同意书。

1.2运动处方的制定及实施 根据2012年美国运动医学会肿瘤患者运动指南设计运动方案，在我院康复医生指导下每周进行至少3次运动，每次运动60 min，共进行12 w〔9〕。运动强度以博格的自感疲劳分级(RPE) 评分表评定，前4 w RPE范围11～13内进行的，间隔4 w，适度增加运动强度，最终RPE控制在13～15〔10〕。每次运动前热身，包括整个身体拉伸和灵活性训练以减轻肩部肌肉僵硬，如手指爬墙运动，共计10 min。而后进行踏板操20 min，而后进行力量训练,如墙壁俯卧撑、平板支撑、直腿桥、深蹲，共计20 min。力量训练后进行步行和伸展运动，共计10 min。运动组完成上述运动方案，非运动组保持其常规体力活动，在12 w研究期间无新的运动。

1.3血清学检测 患者均为空腹8 h以上清晨采静脉血，应用乙二胺四乙酸(EDTA)生化真空采血管4 ml，室温放置1 h，1 000 r/min离心15 min，取血清置于-80℃保存待测。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清DKK1水平，试剂盒由上海抚生公司提供。

1.4人体测量及成分分析 体重精确到0.1 kg，身高精确到0.1 cm，腰围以第十二肋骨下缘和髂嵴之间的中点,沿水平方向围绕腹部一周测量,精确到0.1 cm。臂围以肘中线下5 cm和线上10 cm处平行测量，然后取两者的均值，精确到0.1 cm。体脂率及内脏脂肪面积由多频生物电阻抗分析。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行t检验。

2 结 果

运动12 w后，运动组腰围、臂围、体脂率、内脏脂肪面积、血清DKK1水平较同组运动前及非运动组运动后均显著下降(P<0.05)，非运动组无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 运动前后两组人体测量及成分分析、DKK1水平比较

1)与运动前比较，2)与运动组比较：均P<0.05

3 讨 论

运动不仅能够改善人体成分，提高心肺功能，还能够增强肌肉骨骼强度。本研究提示运动能够改善乳腺癌患者身体状况。乳腺癌患者术后肩部和手臂水肿导致肩关节活动范围缩小〔11〕。运动锻炼不仅能增强肩关节运动能力而且能够减轻手臂水肿程度〔12〕。针对乳腺癌术后患者的运动训练能够改善手术所造成的肩关节活动受限〔13～15〕。本研究提示运动有助于改善乳腺癌患者肩关节的运动功能，减轻手臂水肿。已有研究证实胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者血清DKK1表达增加〔16〕。多种恶性肿瘤患者外周血中DKK1水平与肿瘤预后密切相关〔17〕。乳腺癌骨转移患者循环血中DKK1的表达增加，DKK1的血清水平与乳腺癌的肿瘤分级和淋巴转移密切相关〔18〕。DKK1已经成为预测乳腺癌复发的标志物〔7〕。D'Amico等〔19〕研究发现抗DKK1处理的小鼠，CD4+CD8+T细胞的百分比增加。抗DKK1治疗能够增加髓系抑制细胞中的β-catenin表达并抑制肿瘤生长。调控DKK1功能或表达可能成为肿瘤治疗的新靶点〔20，21〕。本研究提示运动不仅能够改善乳腺癌患者一般状态，还可能通过调控血清DKK1水平改善乳腺癌患者预后。由于本研究时间仅为12 w，且研究样本量小，研究结论可能存在一定程度的局限性，今后将针对每位患者实施个性化的运动处方，延长研究时间，增加评价指标，以进一步明确运动对乳腺癌患者的影响。

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任云会(1982-)，女，主治医师，硕士，主要从事乳腺癌研究。

R730.3

A

1005-9202(2017)20-5123-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.076

〔2017-03-11修回〕

(编辑 苑云杰)