银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并脑梗死后遗症患者临床价值分析

2017-11-07何中伏李国瑞段宪云

中国医学工程 2017年8期

关键词：心脑软胶囊神经功能

何中伏，李国瑞，段宪云

（河南省确山县人民医院内科，河南驻马店 463200）

.经验交流.

银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并脑梗死后遗症患者临床价值分析

何中伏，李国瑞，段宪云

（河南省确山县人民医院内科，河南驻马店 463200）

目的探究银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并脑梗死后遗症患者临床疗效、神经功能及肢体功能情况。方法选取2015年2月‐2017年2月收治的96例糖尿病并脑梗死后遗症患者临床资料进行分析，将其依据不同治疗方案分成对照组（48 例）与研究组（48例），对照组行常规方案治疗，研究组于对照组基础上联合银丹心脑通软胶囊治疗，比较两组血液流变学指标水平、神经功能情况、肢体功能评分。结果研究组治疗后血细胞比容（42.19±4.58）mg/L、全血黏度（3.44±0.28）mPa/s、纤维蛋白原（0.71±0.02）%，均显著低于对照组（P ＜0.05）；研究组与对照组治疗后神经功能缺损检查量表（NIHSS）评分均低于治疗前，且研究组治疗后（8.85±2.14）分，改善幅度更大（P ＜0.05）；两组治疗后应用运动功能量表（FMA）评分均高于治疗前，其中研究组治疗后（46.95±8.78）分，显著高于对照组（P ＜0.05）。结论糖尿病并脑梗死后遗症应用银丹心脑通软胶囊治疗有助于患者临床症状改善、神经功能与肢体功能恢复，具有良好疗效，可推广。

银丹心脑通软胶囊；糖尿病；脑梗死；后遗症；神经功能

糖尿病属于临床发病率极高的一种疾病，特别是在老年群体中，随着糖尿病病程进展，患者将出现多种并发症，其中较为严重的一种为脑梗死，若处理不及时，将出现严重后遗症，对患者生命产生威胁[1]。脑梗死后遗症指的是患者发病1年后仍存在语言障碍、半身不遂、口眼歪斜等一系列症状，则称该时期为脑梗死后遗症期，这一时期恢复程度、速度均较慢，临床治疗难度较大，易引发患者负面情绪，从而对治疗效果产生不利影响[2]。因此，临床治疗糖尿病并脑梗死后遗症过程中，应提升治疗效果，缩短患者病程，促进其预后改善。为明确银丹心脑通软胶囊在临床治疗中对疗效、神经功能、肢体功能的影响，本院针对性选取96例患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月‐2017年2月收治的96例糖尿病并脑梗死后遗症患者临床资料进行分析，将其依据不同治疗方案分成对照组（48例）与研究组（48例）。对照组男女比例28∶20；年龄51～76岁，平均（60.13±5.24）岁；病程3～40 d，平均（11.89±4.26）d。研究组男女比例29∶19；年龄 52～77岁，平均（60.25±5.31）岁；病程4～41 d，平均（11.95±4.34）d。所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会批准，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：确诊为糖尿病，经MRI、CT等检查确诊为脑梗死，且经临床症状观察等诊断为脑梗死后遗症；排除标准：精神疾病者，并发其他重要器质性疾病者。

1.3 方法

对照组予以常规方案治疗，口服氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie, 国药准字: J20130083），75 mg/d；阿司匹林肠溶片（陕西白鹿制药股份有限公司，国药准字: H61023177），100 mg/d。研究组在对照组基础上服用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字:Z20027144），3粒/次，3次/d。两组均坚持用药1个月，观察治疗效果。

1.4 观察指标及评定标准

观察两组血液流变学指标水平，包括血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等指标；比较两组神经功能情况，采取神经功能缺损检查量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评估，总分42分，得分越低表明神经功能恢复越好；对比两组肢体功能评分，应用运动功能量表（Fugl-Meyer Assessment, FMA）评定，总分100分，分值越高表明肢体功能恢复越佳[3-4]。

1.5 统计学方法

本研究数据均以SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液流变学指标水平比较

研究组治疗后血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原水平均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组神经功能情况比较

研究组与对照组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，且以研究组治疗后改善幅度更大（P＜0.05），见表2。

2.3 两组肢体功能评分比较

两组治疗后FMA评分均高于治疗前，其中研究组治疗后分数显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组血液流变学指标水平比较（±s）

纤维蛋白原/%对照组 48 46.96±4.31 3.97±0.27 0.81±0.04研究组 48 42.19±4.58 3.44±0.28 0.71±0.02 t值 5.2547 9.4401 15.4919 P值 0.032 0.015 0.009组别例数血细胞比容/(mg/L)全血黏度/(mPa/s)

表2 两组神经功能情况比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗后 t值 P值对照组 48 17.98±3.97 13.43±3.08 6.2737 0.033研究组 48 18.73±3.76 8.85±2.14 15.8218 0.011 t值 0.9503 8.4606 -P值 0.985 0.023

表3 两组肢体功能评分比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗后 t值 P值对照组 48 20.98±4.33 39.28±9.12 12.5584 0.025研究组 48 21.19±4.48 46.95±8.78 18.1061 0.009 t值 0.2335 4.1976 -P值 0.998 0.039

3 讨论

糖尿病并发脑血管疾病为临床主要致残、致死原因，尤其是糖尿病并脑梗死患者，具有较高致残率，对患者生活质量造成严重影响。临床对于糖尿病合并脑梗死后遗症患者，主要治疗原则在于改善其临床症状、体征，促进其神经功能恢复，增强其肢体运动能力。有研究指出[5]，银丹心脑通软胶囊的应用可有助于糖尿病并脑梗死后遗症者肢体功能、神经功能恢复，从而促进患者预后改善。

本次研究中，研究组治疗后血细胞比容（42.19±4.58）mg/L、全血黏度（3.44±0.28）mPa/s、纤维蛋白原（0.71±0.02）%，均显著低于对照组；研究组与对照组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，且以研究组治疗后（8.85±2.14）分，改善幅度更大；两组治疗后FMA评分均高于治疗前，其中研究组治疗后（46.95±8.78）分，显著高于对照组。此次研究结果与王欣等[6]基本一致，表明银丹心脑通软胶囊治疗后可促进患者症状改善，临床疗效提升。糖尿病患者由于机体长期处于高血糖状态，因而对脑血管内膜的细胞存在直接损害作用，从而致使血浆蛋白的渗透增强，导致血管凝集，将加速脑动脉硬化。糖尿病患者常伴随血脂异常变化，而高血脂、高血糖将导致内皮细胞受损，造成血小板功能亢进，从而引起血管收缩功能失调，引起血液流变学异常，出现血液高凝、高黏、高滞情况，进而引发微血管病变加速，循环障碍加重[7]。糖尿病并发脑梗死后遗症患者与健康人群相比，其纤维蛋白原、血细胞比容、全血黏度等血液流变学指标水平均较高，临床需予以药物改善。常规治疗方案中，应用氯吡格雷与阿司匹林肠溶片药物治疗，可有效改善机体内血液流变学指标水平，但与银丹心脑通软胶囊治疗组相比，其改善程度较小。

银丹心脑通软胶囊中的主要成分有灯盏细辛、银杏叶、丹参、绞股蓝、山楂、三七等，其中，灯盏细辛与银杏叶中含有黄酮类成分，属于临床心脑血管疾病常见治疗药物，能够有效促进血流量增加，改善患者脑部微循环以及代谢等情况，从而有效减轻因缺血引起的脑损伤[8]。丹参内含有丹参酮，可有效调节纤溶酶，有助于促进机体内纤维蛋白原含量减少，抑制栓子形成。绞股蓝可达降血脂与降血糖作用，能够有效控制患者病情，减缓疾病进展；而三七内含皂苷类成分，对受损的脑部神经细胞功能具有恢复作用，可达到神经元保护目的[9]。此外，该药物中的冰片等辅助药材，具备醒脑清心、镇静安神的功效，对于脑梗死后患者具有良好效果。诸药材协同作用于患者体内，能够促进血液循环状况改善，并对血管扩张能力具有提升作用，且对血小板聚集、血液黏稠度等情况具有改善作用，从而有助于梗死区域的脑部血液灌流改善，脑保护作用增强[10]。本研究受多种因素影响，未对远期治疗效果作详细分析，需再行大样本、多中心深度研究，以证实上述结论精准性。

综上所述，银丹心脑通软胶囊用于糖尿病并脑梗死后遗症治疗可有效改善患者的血液流变指标，促进其神经、运动功能康复，具临床推广价值。

[1]梁廷营. 疏血通对糖尿病并发脑梗死的治疗效果及血液流变学的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(23): 15-17.

[2]金俏, 魏连桂, 刘林. 银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者血清炎性因子、MESS评分、Barthel指数的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(28): 3088-3090, 3106.

[3]臧志萍, 孙志升, 韩东利, 等. 益消复瘫汤对2型糖尿病并脑梗死患者血糖水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2014, 12(8): 916-917.

[4]谭茗月, 赵水平, 和渝斌, 等. 银丹心脑通软胶囊治疗稳定性心绞痛的随机对照临床研究[J]. 中华中医药学刊, 2016,34(10): 2537-2541.

[5]赵亚明, 何建军. 2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特征及影响因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(8): 71-72.

[6]王欣, 刘玥, 成龙, 等. 银丹心脑通软胶囊治疗心脑血管疾病临床疗效的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2017, 17(4):429-439.

[7]焦增雁, 穆德冬. 脑心通胶囊联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并脑梗死30例的效果观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(26):177- 178.

[8]高素玲, 刘国荣, 陈瑞英, 等. 影响糖尿病并发急性脑梗死近期预后的相关因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2015,17(11): 1206-1207.

[9]周玉红, 段卉娣, 王玲. 银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017, 15(5): 574-577.

[10]王岩, 张雪芳, 王建东, 等. 银丹心脑通软胶囊佐治老年急性脑梗死患者的疗效及对血清中脑源性神经营养因子、Fibulin-5和P-selectin的影响[J]. 中国老年学杂志, 2015,35(9): 2408-2410.

（张立芳编辑）