地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果及对患儿预后的影响

张必旗，巫伟生，李斯

（广东省深圳市龙华区中心医院 儿科，广东 深圳 518110）

.经验交流.

地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果及对患儿预后的影响

张必旗，巫伟生，李斯

（广东省深圳市龙华区中心医院 儿科，广东 深圳 518110）

目的 探讨在治疗小儿惊厥时应用地西泮联合苯巴比妥的临床效果及对患儿预后的影响。方法 选取2014年7月‐2016年5月该院收治的小儿惊厥患儿79例，所有患儿以随机数字表法，分为对照组39例，观察组40例。对照组应用地西泮治疗，观察组在对照组基础上给予苯巴比妥治疗，观察两组患儿治疗效果、不良反应发生情况和惊厥复发率。结 果 观察组有效率为97.50%，同对照组的82.05%比较，显著较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；用药后，观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00%、7.69%，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患儿惊厥复发率为5.00%，明显低于对照组的20.51%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对于惊厥患儿应用地西泮联合苯巴比妥治疗，效果显著，安全性高，治疗后小儿惊厥复发率低，预后良好，值得推广。

小儿惊厥；地西泮；苯巴比妥；联合用药

惊厥是由于脑细胞功能紊乱，大脑神经元兴奋性过高，突然大量异常超同步放电，使脑神经功能紊乱所致[1]。小儿惊厥是儿科中常见的神经系统急症，患病率约为3%～5%[2]。惊厥频繁发生或长时间持续，病情没有得到及时、有效控制，可损害脑组织，带来不可逆的智力发育影响和身体伤害，严重者还会危及生命。近年来，联合用药治疗方法在临床中得到广泛应用，多数学者认为[3]，在小儿惊厥治疗中给予两种或两种以上药物，可有效促进症状改善，降低复发率，改善预后。本研究通过对比，探讨了在小儿惊厥治疗中联合应用地西泮和苯巴比妥的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年7月‐2016年5月本院收治的小儿惊厥患儿79例，采用随机数字表法分为观察组与对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄2～52个月，平均（30.42±8.12）个月；病程1～3 个月，平均（1.1±0.9）个月；惊厥发作时间5～16 min，平均（8.31±2.14）min；由非感染性疾病引起惊厥15例，感染性疾病引起惊厥25例。对照组39 例，男20例，女19例；年龄3～56个月，平均（31.31±8.02）个月；病程1～4个月，平均（1.2±1.0） 个月；惊厥发作时间6～15 min，平均（8.39±2.11）min；由非感染性疾病引起惊厥13 例，感染性疾病引起惊厥26例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：年龄2～56个月；符合小儿惊厥诊断标准[4]；患儿家长对本研究知情同意；经伦理委员会审查并批准。排除标准：对本研究药物有过敏史；重要脏器严重功能不全；院内死亡；病历资料不全。

1.2 方法

所有患儿均接受吸氧、补液及纠正水电解质平衡等基础治疗。对照组给予地西泮（扬州百裕药业股份有限公司 批准文号H41020631），剂量：0.5 mg/kg，最大剂量不超过10 mg，静脉推注治疗。观察组在对照组基础上加用苯巴比妥（天津金耀药业有限公司 批准文号H12020381），剂量：首次10 mg/kg，静脉滴注，速度1 mg/min治疗，后逐渐减量，24 h后维持剂量为5 mg/kg。

1.3 疗效标准

根据相关标准[5]对治疗效果予以评价，有效：患儿使用药物治疗后惊厥停止时间在10 min内；无效：患儿使用药物治疗后惊厥停止时间超过10 min。当患儿惊厥停止30 min内再次出现病症，判断为惊厥复发。记录患儿用药后不良反应发生情况，并观察两组患儿停药后24 h内惊厥复发情 况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经治疗后，观察组有效率为97.50%，同对照组的有效率82.05%比较，显著较高，差异有统计学意义（χ2=5.178，P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较 例

2.2 患儿不良反应发生率、惊厥复发率

观察组与对照组用药后不良反应发生率分别为10.00%、7.69%，差异无统计学意义（χ2=0.130，P＞0.05）；观察组治疗后惊厥复发率为5.00%，比对照组的20.51%明显较小，差异有统计学意义（χ2=4.298，P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率、惊厥复发率比较

3 讨论

惊厥主要是由颅内感染、代谢紊乱及缺氧性脑病等原因引起的局部或全身肌群突然出现强直性和阵挛性抽搐，并伴有意识障碍，惊厥持续或反复发作会造成不同程度的脑损伤，影响儿童健康[6]。小儿惊厥属儿科危重病症之一，应及时采取有效方法给予治疗，临床中常用地西泮、苯巴比妥等药物，但单纯只使用一种药物效果并不显著，而部分药物，如10%水合氯醛等，不仅效果一般，患儿接受度较差，且易引发多种不良反应[7]。有学者研究发现[8]，给予患儿地西泮、苯巴比妥联合用药，治疗惊厥效果明显，且安全性较高，治疗后复发的可能性较小。

地西泮（Diazepam），又名安定，是苯二氮卓类精神药物，可选择性作用于大脑边缘系统，同中枢苯二氮卓受体结合后，可促进γ-氨基丁酸释放，阻断、抑制大脑边缘性觉醒反应，在小儿惊厥中有很好效果。地西泮主要以代谢物的游离或结合形式经肾排泄，代谢产物可滞留于血液中数天，停药后消除较慢，药物治疗病症时间长，且对机体副作用较大，治疗后惊厥易反复发作[9]。苯巴比妥（Phenobarbital）别名迦地那、鲁米那等。苯巴比妥有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及治疗新生儿高胆红素血症等作用[10]。苯巴比妥是普遍的中枢抑制药，一定量的苯巴比妥治疗小儿惊厥也有较好疗效，但长期使用苯巴比妥易产生兴奋、多动、睡眠障碍等不良反应[11]。两种药物药理机制不同，可以产生较好的协作性，从而提高治疗效果，减少不良反应发生。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，2 h内复发率显著低于对照组（P＜0.05），提示地西泮联合苯巴比妥不仅可获得满意疗效，且对疾病复发具有良好预防作用，对改善患儿预后有重要价值。同时，两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），且均未出现严重不良反应，表明该联合用药方法安全性较高。

综上所述，在小儿惊厥治疗中，应用地西泮联合苯巴比妥治疗，效果确切，安全性高，可明显改善患儿预后，可广泛应用。但本研究观察时间短，纳入样本少，结果还需进一步探讨。

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（张立芳 编辑）

R725.9

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10.19338/j.issn.1672-2019.2017.08.030

2017-05-11