系统化整体护理用于心力衰竭护理中的临床研究

刘红梅

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

系统化整体护理用于心力衰竭护理中的临床研究

刘红梅

（新余市人民医院心血管内科，江西 新余 338000）

目的 探讨在心力衰竭患者护理中实施系统化整体护理的临床效果。方法 取2015年1月～2016年11月间本院收治的120例心力衰竭患者进行研究，采取随机数表法将患者分为基础组和整体组，各60例，对所有基础组患者实施基础护理，对所有整体组患者实施系统化整体护理，统计分析两组患者护理效果。结果 整体组患者护理后左室射血分数、6 min步行试验距离与基础组相比明显较高，左室舒张末期内径与基础组相比明显较低；干预组患者护理后心理情绪、身体状况、日常生活能力、社会关系评分与基础组相比明显较高；整体组患者护理后按时用药、合理饮食、合理运动、定期复查依从性与基础组相比明显较高；整体组患者护理后健康宣教、护理水平、服务态度、心理支持、人文关怀满意度与基础组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在心力衰竭患者护理中实施系统化整体护理效果优良。

心力衰竭；系统化整体护理；效果；心功能；生活质量

心力衰竭是临床常见心脏疾病。临床实践结果显示心力衰竭患者在治疗过程中常出现诸多不良心理、不良生活习惯等，不仅影响患者的治疗效果，也影响患者的治疗依从性及生活质量[1]。在以上背景下，本院对60例心力衰竭患者治疗过程中实施了系统化整体护理，并将其护理效果与基础护理效果实施了对比，以期了解护理干预对于患者治疗效果及护理效果的影响。以下就具体护理效果实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年11月间本院收治的120例心力衰竭患者进行研究。纳入标准：实施心电图检查、影像学检查、临床综合检查等，并参照中华医学会心血管病学分会制定《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的相关标准，确诊为心力衰竭患者；语言表达能力、听力、理解能力等正常；自愿参与实施护理研究患者。排除标准：肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；恶性肿瘤患者；其他严重并发症及合并症患者；精神障碍、意识障碍或难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为基础组和整体组，各60例，基础组患者中男34例，女26例；患者年龄34～77岁，平均年龄（58.3±7.4）岁；纽约心脏病协会（New York Heart Association，NHYA）分级为：Ⅰ级14例，Ⅱ级20例，Ⅲ级23例，Ⅳ级3例；整体组患者中男33例，女27例；患者年龄34～77岁，平均年龄（58.4±7.5）岁；NHYA分级为：Ⅰ级12例，Ⅱ级20例，Ⅲ级24例，Ⅳ级4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 本次研究中所有患者均实施常规抗心衰治疗、吸氧治疗、抗炎治疗、水电解质酸碱平衡治疗、对症治疗、营养支持等。对所有基础组患者实施基础护理，对患者实施常规心功能监测、常规用药不良反应监测等。对所有整体组患者实施系统化整体护理：①病情监测：对患者实施动态病情监测及管理，动态监测并记录患者心率、血压、脉搏、呼吸等状况，及时观测患者瞳孔状况，及时发现患者心力衰竭征兆。②心理护理：护理人员需加强与患者的交谈，及时了解患者的家庭背景、社会背景状况，提升患者的信任；及时了解患者喜好及性格，根据患者实际喜好为患者建立温馨、舒适病房，定期实施病房消毒、清洁、通风、光照处理等，调整合适室温及湿度。③用药干预：护理人员需及时向患者讲解按医嘱用药的重要性，及时告知患者各类药物的药理知识、常见用药不良反应、预防措施等[2-3]。

1.3 观察指标 ①对比两组患者护理前后心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验距离）状况。②统计分析两组患者护理后生活质量状况。采取生活质量(Quality of Life,QOL)评定量表-30实施评价，分为心理情绪、身体状况、日常生活能力、社会关系四项，每项0～100分，分数越高患者生活质量越高。③统计分析两组患者护理后治疗依从性状况，包括按时用药、合理饮食、合理运动、定期复查四项。④统计分析两组患者护理满意度状况，包括健康宣教、护理水平、服务态度、心理支持、人文关怀五项。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0软件行数据处理分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心功能指标状况分析 两组患者护理前心功能指标对比差异无统计学意义。整体组患者护理后左室射血分数、6 min步行试验距离与基础组相比明显较高，左室舒张末期内径与基础组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后心功能指标状况比较（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients before and after care of cardiac function indicators(±s)

表1 两组患者护理前后心功能指标状况比较（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients before and after care of cardiac function indicators(±s)

注：与常规组相比，aP＜0.05

项目左室射血分数（%）左室舒张末期内径（mm）6 min步行试验距离（m）P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05护理前护理后护理前护理后护理前护理后基础组（n=60）32.5±5.8 44.8±4.2 59.2±4.6 55.8±3.8 351.3±48.5 468.3±75.2整体组（n=60）32.7±5.1 54.1±4.8a 59.4±4.3 50.3±3.6a 352.6±47.8 554.3±73.8a t值0.201 11.295 0.245 8.139 0.148 6.322

2.2 两组患者护理后生活质量状况分析 干预组患者护理后心理情绪、身体状况、日常生活能力、社会关系评分与基础组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理后治疗依从性状况分析 整体组患者护理后按时用药56例，合理饮食52例，合理运动53例，定期复查55例；基础组患者护理后按时用药42例，合理饮食38例，合理运动36例，定期复查32例；整体组患者护理后按时用药、合理饮食、合理运动、定期复查依从性与基础组相比明显较 高 ，差异有统计学意 义（χ2=10.909、8.711、12.570、22.111，P＜0.05）。

表2 两组患者护理后生活质量状况比较（s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients after care(±s,scores)

表2 两组患者护理后生活质量状况比较（s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients after care(±s,scores)

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2.4 两组患者护理满意度状况分析 整体组患者护理后健康宣教满意57例，护理水平满意57例，服务态度满意59例，心理支持满意56例，人文关怀满意57例；基础组患者护理后健康宣教满意45例，护理水平满意44例，服务态度满意47例，心理支持满意44例，人文关怀满意46例。整体组患者护理后健康宣教、护理水平、服务态度、心理支持、人文关怀满意度与基础组相比明显较高，差异具有统计学意义（χ2=9.412、10.568、11.644、8.640、8.292，P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭两种，该病不是独立疾病，而是多种心脏疾病患者的终末阶段表现，是因心脏功能障碍及血液回流受阻引起的一系列心脏循环障碍症候[4-5]。

当前心力衰竭的临床发生率呈逐渐升高趋势，心力衰竭已经成为临床引起心血管疾病患者死亡的主要因素之一[6]。而研究结果显示，环境因素、疾病因素、生活压力增加、不良生活习惯、治疗依从性等诸多因素均是影响患者疾病发生的影响因素。当前诸多研究结果显示，有效的护理过程对于疾病归转具有良好的辅助功效。本次研究中，整体组患者护理后患者心功能、生活质量、治疗依从性、护理满意度与基础组相比均明显较优[7-8]。心力衰竭患者多因担忧病情、疾病认知较差而出现诸多不良心理，不良心理将加重患者心脏负荷，影响患者治疗效果，且不良心理易导致患者治疗依从性下降，进一步影响患者治疗效果；此外，不良生活习惯也会加重心脏负荷，引起患者出现多种并发症，影响患者生活质量[9-10]。实施系统化整体护理时，根据上述患者疾病影响因素，对患者实施病情监测、心理护理、健康教育、社会支持、用药干预、生活干预，有效改善患者疾病影响因素，改善不良心理及治疗依从性，进而改善患者预后及生活质量。

综上所述，在心力衰竭患者护理中实施系统化整体护理效果优良，可改善患者心功能、治疗依从性、生活质量及护理蚂蚁渡，运用价值高。

[1] 马智文.护理程序对心力衰竭患者实施整体护理的临床分析[J].中国实用医药,2014,9(24):213-214.

[2] 刘辉,郑豫珍,杨丽萍,等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志,2013,48(12):1061-1066.

[3] 秦玉霞,李惠萍,韦学萍,等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学,2014,16(21):2517-2520.

[4] 吴菊娴,毕怀丽,潘泽如,等.慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察[J].当代医学,2013,19(28):122-123.

[5] 许静.103例老年慢性心力衰竭患者采用优质护理干预的改善状况的探讨分析[J].当代医学,2015,21(7):109-110.

[6] 耿巧玲.整体护理在老年心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国当代医药,2014,6(35):108-109,112.

[7] 丁玉琴.系统化整体护理在心力衰竭护理中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(21):174,176.

[8] 于倩.心衰患者实施整体护理中护理程序的临床价值分析[J].中外女性健康,2014,21(8):140.

[9] 何凡,董霞.研究整体护理对应用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(60):54.

[10]黄淼.整体护理干预对老年心力衰竭患者的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(22):159-160.

Application of systemic holistic nursing in clinical research of heart failure nursing

Liu Hong-mei
（Department of Cardiology,Xinyu Municipal People's Hospital，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

Objective To explore the clinical effect of systematic holistic nursing care in patients with heart failure.Methods 120 cases of patients with heart failure from January 2015 to November 2016 in our hospital were studied by the random number table method,the patients were divided into control group and the whole group,60 cases each,on the basis of all the basic nursing group of patients,all patients on the overall implementation of holistic nursing care system,statistical analysis of two groups of patients with nursing effect.Results The whole group of nursing care of patients with left ventricular ejection fraction,6 min walk test distance was significantly higher compared with the group,Shi Shuzhang left end diastolic diameter was significantly lower compared with the basal group;patients in the intervention group after nursing psychological mood,physical condition,ability of daily life,social relations score significantly higher compared with the whole group based group;nursing on time after medication,reasonable diet,reasonable exercise,regular examination compliance was significantly higher compared with group;whole groups of patients after nursing health education,nursing level,service attitude,psychological support,humanistic care satisfaction was significantly higher compared with the base group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Systematic holistic nursing is effective in nursing care of patients with heart failure.

Heart failure;Systematic holistic nursing;Effect;Cardiac function;Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.013